Endoarteriectomia carotidea

Posted on
Autore: Gregory Harris
Data Della Creazione: 10 Aprile 2021
Data Di Aggiornamento: 17 Novembre 2024
Anonim
Endoarteriectomia carotidea - Live Surgery. Prof. Vincenzo Monaca
Video: Endoarteriectomia carotidea - Live Surgery. Prof. Vincenzo Monaca

Contenuto

Cos'è un'endoarteriectomia carotidea?

L'endoarterectomia carotidea (CEA) è un intervento chirurgico per il trattamento della malattia dell'arteria carotide. Le arterie carotidi sono i principali vasi sanguigni che trasportano ossigeno e sangue al cervello. Nella malattia dell'arteria carotide, queste arterie si restringono. Ciò riduce il flusso sanguigno al cervello e potrebbe causare un ictus.

Durante un'endoarterectomia carotidea, il tuo medico rimuoverà chirurgicamente la placca che si accumula all'interno dell'arteria carotide. Lui o lei farà un taglio (incisione) sul lato del collo sopra l'arteria carotide colpita. L'arteria viene aperta e la placca rimossa. Il tuo medico ricucirà l'arteria. Questo ripristina il normale flusso sanguigno al cervello. Questa procedura può essere eseguita mentre sei sveglio in anestesia locale o mentre dormi in anestesia generale.

Perché potrei aver bisogno di un'endoarteriectomia carotidea?

Il restringimento delle arterie carotidi è più spesso causato dall'aterosclerosi. Si tratta di un accumulo di placca nel rivestimento interno dell'arteria. La placca è costituita da sostanze grasse, colesterolo, prodotti di scarto cellulare, calcio e fibrina. L'aterosclerosi è anche chiamata "indurimento delle arterie". Può colpire le arterie in tutto il corpo. La malattia dell'arteria carotide è simile alla malattia dell'arteria coronaria. Nella malattia coronarica, si formano blocchi nelle arterie del cuore e possono causare un infarto. Nel cervello, può portare a ictus.


Il cervello ha bisogno di una fornitura costante di ossigeno e sostanze nutritive per funzionare correttamente. Anche una breve interruzione dell'afflusso di sangue può causare problemi. Le cellule cerebrali iniziano a morire dopo pochi minuti senza sangue o ossigeno. Se il restringimento delle arterie carotidi diventa abbastanza grave da bloccare il flusso sanguigno, o un pezzo di placca si rompe e blocca il flusso sanguigno al cervello, può verificarsi un ictus. Un mini-ictus (attacco ischemico transitorio o TIA) è un sintomo simile all'ictus che dura da pochi minuti a poche ore. Un TIA può essere il primo segno della malattia.

Potresti non avere sintomi se hai una malattia dell'arteria carotide. L'accumulo di placca potrebbe non bloccare un flusso sanguigno sufficiente a causare sintomi. Un'arteria bloccata solo a metà o meno spesso non causa alcun sintomo.

Il tuo medico potrebbe avere altri motivi per consigliare un'endoarterectomia carotidea.

Quali sono i rischi di un'endoarterectomia carotidea?

Alcune possibili complicanze dell'endoarteriectomia carotidea includono:

  • Ictus o TIA
  • Attacco di cuore
  • Raggruppamento di sangue nel tessuto attorno al sito di incisione che causa gonfiore
  • Problemi nervosi con determinate funzioni degli occhi, del naso, della lingua o delle orecchie
  • Emorragia cerebrale (emorragia intracerebrale)
  • Convulsioni (non comuni)
  • Blocco ripetuto dell'arteria carotide. O un nuovo blocco che si sviluppa nell'arteria sull'altro lato del collo.
  • Sanguinamento nel sito di incisione nel collo
  • Infezione
  • Ipertensione
  • Battito cardiaco irregolare
  • Vie aeree ostruite dal gonfiore o dal sanguinamento nel collo

Se sei allergico o sensibile a medicinali, colorante a contrasto, iodio o lattice, informa il tuo medico. Informi anche il medico se soffre di insufficienza renale o altri problemi renali.


Potrebbero esserci altri rischi in base alle tue condizioni. Discutere di eventuali dubbi con il proprio medico prima della procedura.

Come mi preparo per un'endoarterectomia carotidea?

  • Il tuo medico ti spiegherà la procedura e tu potrai porre domande.
  • Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dia il permesso di eseguire la procedura. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
  • Il tuo medico esaminerà la tua storia clinica ed eseguirà un esame fisico per assicurarsi che tu sia in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. Potresti avere esami del sangue o altri esami diagnostici.
  • Informa il tuo medico se sei sensibile o allergico a qualsiasi medicinale, iodio, lattice, nastro adesivo, colorante a contrasto o anestesia.
  • Informa il tuo medico di tutti i farmaci da prescrizione e da banco e gli integratori a base di erbe che stai assumendo.
  • Informa il tuo medico se hai una storia di disturbi emorragici. Informi anche il medico se sta assumendo medicinali per fluidificare il sangue (anticoagulanti), aspirina o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue. È possibile che le venga detto di interrompere alcuni di questi medicinali prima della procedura.
  • Se sei incinta o pensi di esserlo, informa il tuo medico.
  • Seguire tutte le indicazioni fornite per non mangiare o bere prima dell'intervento chirurgico.
  • Il tuo medico potrebbe richiedere un esame del sangue prima della procedura per scoprire quanto tempo impiega il sangue a coagulare.
  • Potresti ricevere un medicinale (sedativo) prima della procedura per aiutarti a rilassarti.
  • Informa il tuo medico se hai un pacemaker.
  • Se fumi, smetti di fumare il prima possibile prima della procedura. Questo può aiutarti a recuperare più velocemente. Può anche migliorare il tuo stato di salute generale. Il fumo aumenta il rischio di coaguli di sangue.
  • In base alle tue condizioni, il tuo medico potrebbe darti altre indicazioni per prepararti.

Cosa succede durante un'endoarteriectomia carotidea?

L'endoarterectomia carotidea richiede una degenza in ospedale. Le procedure possono variare in base alle tue condizioni e alle pratiche del tuo medico.


Generalmente, l'endoarterectomia carotidea (CEA) segue questo processo:

  1. Ti verrà chiesto di rimuovere gioielli o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura.
  2. Ti toglierai i vestiti e indosserai un camice da ospedale.
  3. Ti verrà chiesto di svuotare la vescica prima della procedura.
  4. Una linea IV (endovenosa) verrà avviata nel braccio o nella mano. Un altro catetere verrà inserito nel polso per monitorare la pressione sanguigna e prelevare campioni di sangue. Uno o più cateteri extra possono essere inseriti nel collo, di fronte al sito chirurgico, per monitorare il cuore. Altri siti per il catetere includono l'area sotto la clavicola e l'inguine.
  5. Se ci sono troppi peli nel sito chirurgico, il personale sanitario potrebbe raderli via.
  6. Verrai posto sul tavolo operatorio, sdraiato sulla schiena. La tua testa sarà leggermente sollevata e girata dal lato per essere operata.
  7. Un catetere verrà inserito nella vescica per drenare l'urina.
  8. L'anestesista controllerà la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento.
  9. La CEA può essere eseguita in anestesia locale. Sarai assonnato, ma non sentirai l'area operata. Otterrai un sedativo nella tua flebo prima della procedura per aiutarti a rilassarti. Ciò consente all'operatore sanitario di monitorare come stai andando durante la procedura ponendoti domande e testando la forza della tua presa.
  10. Se il CEA viene eseguito in anestesia locale, l'operatore sanitario ti fornirà supporto costante e ti terrà a tuo agio durante la procedura. Riceverai un farmaco antidolorifico secondo necessità.
  11. In anestesia locale, riceverai ossigeno attraverso un tubo che si adatta al tuo naso.
  12. Un CEA può essere eseguito anche in anestesia generale. Ciò significa che dormirai. Una volta sedato, il medico inserirà un tubo di respirazione nella gola e nella trachea per fornire aria ai polmoni. Sarai collegato a un ventilatore. Questa macchina respirerà per te durante l'intervento.
  13. Ti verrà somministrata una dose di antibiotici attraverso la flebo per aiutare a prevenire l'infezione.
  14. Il team sanitario pulirà la pelle del sito chirurgico con una soluzione antisettica.
  15. L'operatore sanitario eseguirà un taglio (incisione) lungo il lato del collo sopra l'arteria malata. Una volta che l'arteria è esposta, il fornitore eseguirà un taglio nell'arteria.
  16. L'operatore sanitario può utilizzare un dispositivo chiamato shunt per deviare il flusso sanguigno nell'area dell'intervento. Ciò manterrà il sangue che scorre al cervello. Uno shunt è un piccolo tubo che viene inserito nell'arteria carotide per inviare il flusso sanguigno intorno all'area operata.
  17. Con il flusso sanguigno deviato, l'operatore sanitario rimuoverà la placca dall'arteria.
  18. Il fornitore rimuoverà quindi lo shunt e chiuderà con cura l'arteria. L'incisione nel collo verrà cucita insieme.
  19. Un piccolo tubo (drenaggio) può essere posizionato nel collo. Questo scaricherà il sangue in un piccolo bulbo di aspirazione delle dimensioni di un palmo. Viene generalmente rimosso la mattina dopo la procedura.
  20. È possibile ricevere farmaci per la pressione sanguigna attraverso la flebo durante e dopo la procedura per mantenere la pressione sanguigna entro un certo intervallo.
  21. Se hai avuto l'anestesia generale, l'operatore sanitario ti sveglierà in sala operatoria per essere sicuro che tu possa rispondere alle domande.
  22. Sul sito chirurgico verrà applicata una benda o una medicazione sterile.

Cosa succede dopo un'endoarterectomia carotidea?

Nell'ospedale

Dopo la procedura verrai portato in sala di risveglio. Una volta che la pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono stabili e sei vigile, potresti essere portato all'unità di terapia intensiva (ICU) o alla tua stanza d'ospedale.

Al momento opportuno, sarai aiutato ad alzarti dal letto per camminare mentre puoi gestirlo.

Se un tubo di drenaggio è stato inserito nell'incisione durante la procedura, il tuo medico probabilmente lo rimuoverà la mattina successiva.

Ti verranno offerti cibi solidi come puoi gestirli.

Prendi un antidolorifico come raccomandato dal tuo medico. L'aspirina o alcuni altri medicinali contro il dolore possono aumentare la possibilità di sanguinamento. Assicurati di prendere solo i farmaci consigliati.

Il tuo medico può programmarti per le procedure ecografiche duplex di follow-up per monitorare le arterie carotidi nel collo.

In genere, puoi tornare a casa entro 1 o 2 giorni dopo un'endoarterectomia carotidea.

A casa

Una volta a casa, è importante mantenere l'area dell'incisione pulita e asciutta. Il tuo medico ti fornirà istruzioni specifiche per il bagno. Se vengono utilizzati punti, verranno rimossi durante una visita di follow-up in ufficio. Se si utilizzano strisce adesive, mantenerle asciutte e cadranno entro pochi giorni.

Puoi tornare alla tua dieta normale a meno che il tuo medico non ti dica diversamente. In genere si consiglia di seguire una dieta a basso contenuto di grassi e colesterolo. Dovresti mangiare verdura, frutta, latticini a basso contenuto di grassi o senza grassi e carni magre. Evita i cibi lavorati o confezionati.

Dite al vostro medico curante di segnalare uno dei seguenti:

  • Febbre o brividi
  • Rossore, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di incisione
  • Aumento del dolore intorno al sito di incisione

Chiama il 911

Chiama il 911 se si verifica una delle seguenti condizioni:

  • Debolezza, formicolio o perdita di sensibilità su un lato del viso o del corpo
  • Doppia visione improvvisa o difficoltà a vedere in uno o entrambi gli occhi
  • Improvvisa difficoltà a parlare o linguaggio confuso
  • Improvviso forte mal di testa

VELOCE. è un modo semplice per ricordare i segni dell'ictus. Quando vedi i segnali, ora devi chiamare velocemente il 911. VELOCE. sta per:

  • F è per faccia cadente. Un lato del viso è cadente o insensibile.
  • UN è per debolezza del braccio. Un braccio è debole o insensibile. Quando la persona solleva entrambe le braccia contemporaneamente, un braccio può spostarsi verso il basso.
  • S è per difficoltà di parola. Potresti notare un linguaggio confuso o difficoltà a parlare. La persona non può ripetere correttamente una semplice frase quando gli viene chiesto.
  • T è per è ora di chiamare il 911. Se qualcuno mostra uno qualsiasi di questi sintomi, anche se scompare, chiama immediatamente i servizi di emergenza. Prendi nota dell'ora in cui sono comparsi i primi sintomi.

Il tuo medico può darti altre istruzioni dopo la procedura, in base alla tua situazione.

Prossimi passi

Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:

  • Il nome del test o della procedura
  • Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
  • Quali risultati aspettarsi e cosa significano
  • I rischi e i benefici del test o della procedura
  • Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
  • Quando e dove devi sostenere il test o la procedura
  • Chi eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
  • Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
  • Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
  • Quando e come otterrai i risultati
  • Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi
  • Quanto dovrai pagare per il test o la procedura