Contenuto
- Come viene prodotto il tamponamento cardiaco?
- Quali sono le cause del tamponamento cardiaco?
- Quali sono i sintomi del tamponamento cardiaco?
- Come viene diagnosticato il tamponamento cardiaco?
- Come viene trattato il tamponamento cardiaco?
- Una parola da Verywell
Il fluido che causa il tamponamento è solitamente un tipico versamento pericardico (cioè l'accumulo di una quantità anormale di liquido nel sacco pericardico) o sanguinamento nel sacco pericardico. Il tamponamento cardiaco può manifestarsi in modo acuto o può svilupparsi piuttosto gradualmente. In entrambi i casi, i sintomi di solito sono piuttosto evidenti e la risoluzione dei sintomi richiede la rimozione rapida del liquido in eccesso dal sacco pericardico.
Come viene prodotto il tamponamento cardiaco?
Il tamponamento cardiaco si verifica quando l'aumento della pressione all'interno del sacco pericardico, causato dal liquido in eccesso, diventa sufficiente a limitare il riempimento del cuore durante la diastole. Poiché il cuore non può più riempirsi completamente, viene espulso meno sangue ad ogni battito cardiaco e il cuore deve lavorare molto più duramente per soddisfare i bisogni del corpo. Inoltre, il sangue ossigenato che ritorna al cuore dai polmoni tende a indietreggiare, producendo congestione nei polmoni e nelle vene.
La quantità di liquido pericardico necessaria per produrre il tamponamento dipende dalla rapidità con cui il liquido si è accumulato. Se il liquido pericardico aumenta rapidamente, il pericardio non ha il tempo di "allungarsi" e la pressione all'interno dello spazio pericardico può aumentare notevolmente, anche con una quantità relativamente piccola di liquido. D'altra parte, se il liquido pericardico si accumula più gradualmente (diciamo, per un periodo di giorni o settimane), il pericardio ha il tempo di allungarsi per accogliere il liquido in eccesso. In questo caso, la pressione all'interno dello spazio pericardico può non aumentare sostanzialmente fino a quando il versamento pericardico non è diventato abbastanza grande, al punto in cui il pericardio è incapace di allungarsi ulteriormente.
Quali sono le cause del tamponamento cardiaco?
Il tamponamento cardiaco può essere causato da una qualsiasi delle condizioni che producono versamento pericardico. Questi includono:
- Pericardite
- La sindrome di Dressler
- Infezioni (virali, batteriche o fungine)
- Malattie autoimmuni come il lupus
- Trauma toracico dovuto a incidente o trauma chirurgico
- Cancro
- Radioterapia alla zona del torace
- Ipotiroidismo
- Dissezione aortica
- Farmaci (soprattutto idralazina, isoniazide e procainamide)
Quali sono i sintomi del tamponamento cardiaco?
Il tipo e la gravità dei sintomi dipendono dal fatto che il tamponamento si sia sviluppato in modo acuto o graduale. Il tamponamento acuto è più tipicamente prodotto da trauma toracico, cardiochirurgia o altre procedure cardiache invasive, come il cateterismo cardiaco o dalla dissezione aortica. In tutte queste condizioni, il sangue può riempire il sacco pericardico in pochi secondi o minuti, producendo una rapida e grave compromissione cardiaca. Poiché il liquido in eccesso (cioè il sangue) nel sacco pericardico si accumula rapidamente in queste condizioni, il tamponamento può svilupparsi anche con una quantità relativamente piccola di liquido pericardico. I sintomi sono immediatamente evidenti e gravi. Sono comuni dolore toracico, grave mancanza di respiro, tachicardia e palpitazioni. Può verificarsi una pressione sanguigna molto bassa, insieme a pelle anormalmente fredda, scolorimento bluastro della pelle e ridotta produzione di urina.
Il tamponamento cardiaco acuto è un'emergenza medica e la morte rapida è probabile se non viene trattata rapidamente.
Il tamponamento cardiaco che deriva da condizioni diverse da traumi, procedure mediche o dissezione aortica tende a svilupparsi un po 'più gradualmente, di solito nell'arco di giorni o settimane. I versamenti pleurici in questi casi "subacuti" tendono ad essere molto più grandi che nei casi acuti poiché il pericardio di solito ha il tempo di allungarsi per accogliere l'accumulo di liquido più graduale. I sintomi sono anche meno drammatici. I pazienti con tamponamento sub-acuto generalmente avvertono pienezza o fastidio al torace, facile affaticamento, mancanza di respiro con attività minima ed edema alle gambe e ai piedi. Ma mentre i sintomi possono svilupparsi in modo meno drammatico rispetto al tamponamento acuto, alla fine possono diventare piuttosto gravi. Questa forma più graduale di tamponamento cardiaco può anche diventare fatale ed è ancora necessario un trattamento rapido.
Come viene diagnosticato il tamponamento cardiaco?
Il medico di solito sospetta un tamponamento cardiaco ascoltando i sintomi del paziente, dalle circostanze cliniche (come la sospetta presenza di una qualsiasi delle condizioni mediche note per causare il tamponamento) e dall'esame obiettivo. Ulteriori indizi possono essere ottenuti con una radiografia del torace e un elettrocardiogramma. Una volta sospettata questa condizione, la diagnosi può essere prontamente confermata con un ecocardiogramma.
Clinicamente, a volte è difficile capire la differenza tra il tamponamento cardiaco e una condizione simile chiamata pericardite costrittiva, perché i sintomi e l'esame obiettivo con queste due condizioni tendono ad essere abbastanza simili. Tuttavia, molto spesso l'ecocardiografia può facilmente distinguere tra queste due condizioni.
Come viene trattato il tamponamento cardiaco?
Il trattamento del tamponamento cardiaco consiste nel rimuovere il liquido pericardico in eccesso dal sacco pericardico. La rimozione del liquido allevia immediatamente la pressione all'interno del sacco pericardico e consente al cuore di riprendere la sua normale funzione.
La rimozione del fluido pericardico viene solitamente eseguita mediante una pericardiocentesi, cioè drenando il fluido attraverso un catetere flessibile inserito nello spazio pericardico.In alternativa, la rimozione del fluido può essere eseguita attraverso una procedura di drenaggio chirurgico. Il drenaggio chirurgico viene solitamente eseguito se, oltre al drenaggio del liquido, è necessaria una biopsia del pericardio per motivi diagnostici. Se il versamento pericardico si ripresenta dopo che è stato drenato, può rendersi necessaria una pericardiectomia (rimozione chirurgica del pericardio) per prevenire ulteriori recidive.
Finché viene diagnosticato rapidamente e affrontato rapidamente, il tamponamento cardiaco praticamente sempre può essere trattato in modo efficace e il risultato a lungo termine di solito dipende principalmente dalla natura e dalla gravità della causa medica sottostante.
Una parola da Verywell
Il tamponamento pericardico è una condizione pericolosa per la vita causata da un accumulo di liquido all'interno del sacco pericardico, che causa una costrizione del cuore. Poiché la rimozione del liquido pericardico in eccesso ripristina immediatamente la funzione cardiaca, è importante diagnosticare e trattare rapidamente questa condizione.