Come viene diagnosticato l'avvelenamento da monossido di carbonio

Contenuto

• Autoverifiche / Test a casa
• CO nel sangue
• Test del primo soccorritore
• Test di laboratorio
• Imaging
• Diagnosi differenziali

Diagnosticare l'avvelenamento da monossido di carbonio è più difficile di quanto sembri. In teoria, l'esposizione al monossido di carbonio porta ad alti livelli di monossido di carbonio nel sangue, e questa è la diagnosi. La realtà è che l'esposizione al monossido di carbonio è sia la concentrazione (quanto monossido di carbonio è nell'aria) che il tempo (per quanto tempo il paziente lo ha respirato), il che significa che la diagnosi di avvelenamento da monossido di carbonio è una combinazione di riconoscere segni e sintomi, nonché misurare la quantità di CO nel flusso sanguigno.

Autoverifiche / Test a casa

Non esiste un'opzione di autodiagnosi per l'avvelenamento da monossido di carbonio, ma chiunque abbia confusione o perdita di coscienza dovrebbe richiedere l'intervento di emergenza.

Si dovrebbe sospettare l'avvelenamento da monossido di carbonio se più di una persona in un edificio con una fonte di combustione (fornace, caminetto, apparecchi a gas, stufa a legna, ecc.) Lamenta mal di testa e nausea.

Se si sospetta avvelenamento da monossido di carbonio, tutti gli occupanti di un edificio dovrebbero uscire per respirare aria fresca, oltre a chiamare il 911. Se sospetti avvelenamento da CO, non provare a guidare; Chiama un'ambulanza.

CO nel sangue

Il monossido di carbonio (CO) si lega all'emoglobina in modo simile all'ossigeno. Sfortunatamente, l'emoglobina ha circa 230 volte l'affinità per la CO rispetto all'ossigeno, quindi anche una piccola quantità di monossido di carbonio inalato si legherà all'emoglobina e bloccherà l'ossigeno dall'equazione. Chiamiamo emoglobina che è attaccata alla CO "carbossiemoglobina", e questa è la misura che usiamo per determinare la gravità dell'avvelenamento da monossido di carbonio.

Test del primo soccorritore

Alcuni primi soccorritori hanno la capacità di misurare la carbossiemoglobina nel sangue utilizzando un dispositivo chiamato ossimetro di monossido di carbonio da polso In particolare, il CO-ossimetro da polso misura la saturazione del monossido di carbonio nell'emoglobina (SpCO). Utilizza onde luminose (di solito riflesse attraverso la punta delle dita) per misurare la saturazione di monossido di carbonio in modo non invasivo.

Un'altra forma di misurazione non invasiva utilizza l'aria espirata per determinare i livelli di monossido di carbonio. Alcune ricerche hanno scoperto che la CO espirata è imprecisa come fattore di avvelenamento da monossido di carbonio.

La SpCO non è misurata universalmente da tutti i primi soccorritori, quindi la storia e l'esame obiettivo sono ancora il gold standard sulla scena.

Sfortunatamente, la pulsossimetria tradizionale, utilizzata per misurare solo se l'emoglobina è satura di oxgyen o meno, viene ingannata dall'avvelenamento da monossido di carbonio nel mostrare una saturazione artificialmente elevata di ossigeno quando è presente la carbossiemoglobina. Ciò rende ancora più importante ottenere una buona anamnesi e un esame fisico del paziente.

Test di laboratorio

In ospedale viene utilizzato un test più invasivo ma più accurato. Si chiama gas nel sangue.

Gli esami del gas del sangue misurano la quantità di gas atmosferici, solitamente ossigeno e anidride carbonica, nel flusso sanguigno prelevando sangue dalle arterie. La maggior parte degli altri esami del sangue prelevano sangue dalle vene, il che è più facile e sicuro per il paziente.

Gli esami dei gas del sangue arterioso sono lo standard per l'ossigeno e l'anidride carbonica perché quei gas cambiano in modo significativo prima e dopo che il sangue scorre attraverso i tessuti del corpo.

I gas arteriosi, piuttosto che venosi, misurano il potenziale di emoglobina di fornire ossigeno e di rimuovere l'anidride carbonica. Poiché il monossido di carbonio non viene utilizzato né facilmente rimosso dal flusso sanguigno, può essere testato attraverso il sangue arterioso o venoso.

Gli emogasanalisi sono considerati più accurati della pulsossimetria CO. Anche se l'ossimetria è utile per identificare i pazienti sulla scena potenzialmente affetti da avvelenamento da monossido di carbonio, i gas nel sangue dovrebbero essere ottenuti per confermare i livelli di carbossiemoglobina.

Imaging

L'avvelenamento acuto da monossido di carbonio derivante da alte concentrazioni di monossido di carbonio in periodi di esposizione relativamente brevi non è l'unico effetto dell'esposizione al monossido di carbonio. L'esposizione cronica (a lungo termine) al monossido di carbonio a concentrazioni molto più basse può causare danni ai tessuti, specialmente al cuore e al cervello.

Anche se i livelli di carbossiemoglobina nei pazienti con esposizione cronica potrebbero essere inferiori rispetto ai pazienti acuti, ci sono altri modi per identificare il danno. Il più comune è guardare i tessuti attraverso l'imaging medico.

La risonanza magnetica (MRI) è il modo migliore per esaminare il cervello per potenziali lesioni da avvelenamento da monossido di carbonio.

Diagnosi differenziali

A causa della vaghezza della maggior parte dei segni e dei sintomi associati all'avvelenamento da monossido di carbonio, vengono regolarmente sospettati nausea, vomito, mal di testa, affaticamento, dolore toracico e altre diagnosi. Un'alta concentrazione di monossido di carbonio a casa di un paziente suggerirà la possibilità di avvelenamento da monossido di carbonio, ma altre cause devono ancora essere escluse.

L'elenco delle diagnosi differenziali è troppo ampio per essere identificato. Ogni caso è diverso e deve essere valutato in base alla presentazione, all'anamnesi e ai test del paziente.

Come viene trattata l'avvelenamento da monossido di carbonio