Contenuto
- Definizione della riabilitazione contro il cancro
- Terapie e servizi
- Problemi risolti
- Prova
- Luoghi che offrono la riabilitazione dal cancro
Poiché la riabilitazione contro il cancro è relativamente nuova, molte persone non sono consapevoli di poter trarre beneficio da queste terapie. Per misurare rapidamente se potresti trarne beneficio, potresti chiederti se c'è qualcosa che potresti essere prima del cancro (o gestire emotivamente) che è più difficile oggi.
Definizione della riabilitazione contro il cancro
La riabilitazione del cancro comprende un'ampia gamma di terapie progettate per aiutare una persona a massimizzare il proprio funzionamento fisico, emotivo, spirituale, sociale e finanziario.
Chi è un sopravvissuto al cancro?
Prima di parlare di riabilitazione dal cancro, è importante definire esattamente cosa si intende con la frase "sopravvissuto al cancro".
Un sopravvissuto al cancro è definito come chiunque sia stato diagnosticato un cancro, dal giorno in cui viene diagnosticato fino alla fine della sua vita.
La sopravvivenza al cancro non inizia al termine del trattamento (se è mai stato effettivamente fatto) ma inizia al momento della diagnosi. Si tratta di convivere con, attraverso e oltre una diagnosi di cancro.
Chi può trarre beneficio dalla riabilitazione dal cancro?
La riabilitazione del cancro può essere avviata in qualsiasi momento dopo una diagnosi di cancro. Quando viene utilizzato prima o durante il trattamento, a volte è stato indicato come "pre-abilitazione al cancro"Può essere utilizzato per le persone con qualsiasi tipo di cancro e può essere utile per le persone in tutto lo spettro delle prognosi del cancro, dallo stadio iniziale ai tumori avanzati.
L'esigenza
A gennaio 2019 c'erano 16,9 milioni di sopravvissuti al cancro negli Stati Uniti e si prevede che questo numero crescerà notevolmente nel prossimo decennio. Allo stesso tempo, gli studi suggeriscono che un numero significativo di sopravvissuti sperimenta gli effetti tardivi del cancro che interferisce con la loro qualità di vita. Tra i sopravvissuti al cancro infantile questo numero è ancora più alto, con il 60% -90% dei sopravvissuti che sperimentano effetti tardivi legati al trattamento.
Molte organizzazioni contro il cancro ora considerano la riabilitazione del cancro come una parte cruciale della cura del cancro, comprese le linee guida per la pratica clinica del National Comprehensive Cancer Network. Nonostante ciò, uno studio del 2018 ha rilevato che la maggior parte del National Cancer Institute ha designato centri oncologici (centri che si distinguono come istituzioni leader nella ricerca e nel trattamento del cancro) non hanno fornito ai sopravvissuti informazioni sulla riabilitazione del cancro.
Ci sono molte potenziali ragioni per questo, compresi i limiti di tempo negli studi medici, un sistema che si concentra sul trattamento piuttosto che sulla qualità della vita e una mancanza di programmi solidi che affrontano la riabilitazione.
Terapie e servizi
Ci sono molte potenziali terapie che possono essere offerte come parte della riabilitazione dal cancro e l'approccio più spesso include un team di riabilitazione dal cancro. Queste terapie possono concentrarsi su problemi specifici che devono affrontare i sopravvissuti al cancro, ma possono anche concentrarsi sullo stile di vita generale e sugli interventi di esercizio fisico che promuovono la migliore qualità di vita possibile. Il team può includere:
- Fisiatri (medici specializzati in medicina fisica e riabilitazione): un medico spesso guida un team di riabilitazione del cancro e aiuta a determinare quali terapie possono essere efficaci.
- Infermieri di riabilitazione
- Fisioterapisti: la terapia fisica può aiutare con molte problematiche legate al cancro e al decondizionamento generale.
- Terapisti occupazionali: la terapia occupazionale può aiutare le persone con le attività della vita quotidiana con la terapia o aiutandole ad adattarsi.
- Specialisti in linfedema
- Terapisti polmonari: la riabilitazione polmonare è stata utilizzata da tempo per le persone con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), ma il suo valore con il cancro del polmone è stato riconosciuto solo di recente.
- Terapisti del linguaggio
- Nutrizionisti
- Consulenti (questo può includere consulenti specializzati in aree particolari come i consulenti professionali): la consulenza può anche includere le famiglie, poiché il cancro è una malattia familiare che non viene sofferta in isolamento.
- Terapisti ricreativi
- Lavoratori sociali
- Cappellani
- Altri: i terapisti possono anche aiutare con problemi come smettere di fumare e molto altro.
Problemi risolti
L'obiettivo della riabilitazione dal cancro è mantenere o ripristinare il funzionamento fisico, emotivo e talvolta spirituale, sia a casa che sul posto di lavoro. Alcuni dei problemi che possono essere affrontati includono:
Decondizionamento
Il decondizionamento è comune a quasi tutti i tipi di cancro e può avere una serie di cause, tra cui semplicemente il tempo speso per andare agli appuntamenti, sedersi e aspettare. Anche se spesso viene liquidato come un sintomo più "fastidioso", il decondizionamento può avere un impatto significativo sulla qualità della vita e portare a un'ulteriore disabilità.
Come in molte aree della riabilitazione, gli studi sono ancora agli inizi, ma uno studio ha scoperto che un programma di riabilitazione è stato molto efficace per il recupero dal decondizionamento nelle persone con tumori legati al sangue.
Dolore
Il dolore è estremamente comune nelle persone che convivono con o oltre il cancro. Dal dolore cronico post-mastectomia al dolore post-toracotomia e molto altro, il dolore può ridurre la qualità della vita e portare anche alla depressione. Le particolari terapie utili variano da persona a persona, ma chiedere un consulto è un primo passo per migliorare la tua vita. Molte persone non sono consapevoli che ci sono cose che possono essere fatte e alcuni di questi effetti collaterali del trattamento possono essere migliorati o eliminati.
Fatica
L'affaticamento da cancro è molto comune tra le persone con cancro e anche con i tumori in stadio iniziale può persistere per anni dopo il completamento del trattamento. La terapia per l'affaticamento da cancro spesso inizia escludendo cause potenzialmente curabili (ce ne sono molte, incluso l'ipotiroidismo correlato al cancro trattamenti). Se le cause curabili non vengono trovate, ci sono molte terapie che possono ridurre la fatica o almeno aiutare le persone a far fronte meglio.
Linfedema
Il linfedema è comune nelle persone che hanno avuto un cancro al seno, specialmente dopo una dissezione dei linfonodi o una biopsia del linfonodo sentinella. Può verificarsi anche con molti altri tumori. Uno specialista in linfedema certificato può essere molto utile e molte persone sono sorprese nell'apprendere che non devono convivere con il grado di disagio che avevano prima.
Neuropatia periferica
La neuropatia periferica, il dolore, l'intorpidimento e il formicolio fin troppo comuni alle dita delle mani e dei piedi, è uno dei fastidiosi effetti collaterali a lungo termine della chemioterapia. Sebbene la neuropatia di solito non sia "curabile", ci sono una serie di modalità che possono ridurre il dolore. La terapia può anche ridurre le complicanze legate alla neuropatia, come le cadute.
Preoccupazioni cognitive
Cambiamenti cognitivi come perdita di memoria, difficoltà nel multitasking e "nebbia del cervello" sono comuni dopo la chemioterapia e altri trattamenti contro il cancro. Ad esempio, è stato riscontrato che anche le donne trattate con inibitori dell'aromatasi per il cancro al seno sperimentano cambiamenti cognitivi. Non c'è una soluzione rapida a questi fastidiosi cambiamenti ora coniati chemobrain, e il trattamento di solito include una serie di terapie che possono variare dall'allenamento del cervello agli integratori.
Rigidità / fibrosi
La chirurgia può portare a fibrosi (formazione di tessuto cicatriziale) e rigidità, e la fibrosi è anche uno degli effetti collaterali a lungo termine delle radiazioni. Sebbene se ne parli meno spesso rispetto ad altri effetti collaterali del trattamento, il disagio dovuto alla fibrosi da cancro al seno come così come altri tipi di cancro e cure possono ridurre la qualità della vita. Sono state provate diverse modalità di trattamento e una combinazione di solito è più efficace nel ridurre il dolore e migliorare il movimento.
Problemi di equilibrio
Problemi di equilibrio possono verificarsi con tumori cerebrali e metastasi al cervello, ma sono comuni con il cancro in generale. Questo non solo può ridurre la qualità della vita, ma può portare a cadute. La terapia fisica può essere utile sia dal punto di vista del trattamento che della prevenzione.
Depressione
La depressione è fin troppo comune nelle persone che convivono con o oltre il cancro. In alcuni casi, come il cancro ai polmoni e la depressione, la depressione può effettivamente essere correlata all'infiammazione, con il trattamento dell'infiammazione il cardine del trattamento.
Non solo è spiacevole convivere con la depressione, ma il rischio di suicidio nelle persone con cancro è preoccupante. Contrariamente a ciò che le persone possono pensare inizialmente, i pensieri suicidi sono più comuni nelle prime fasi dopo una diagnosi e possono verificarsi anche in persone che hanno tumori altamente curabili. Molte persone esitano a chiedere informazioni sulla depressione ("non dovresti essere depresso quando hai il cancro?"), Ma affrontare questo problema è importante. Il trattamento non significa necessariamente farmaci e una combinazione di modalità utilizzate nella riabilitazione del cancro è solitamente più efficace.
Stress e ansia
L'ansia è comune a tutti i livelli nelle persone affette da cancro: se il tumore è attivo o se non si hanno prove di malattia ma si ha paura di recidive, l'ansia è la norma. Sorprendentemente, molte persone che hanno avuto il cancro ritengono di essere meno in grado di affrontare i fattori di stress quotidiani, anche se minori, rispetto a prima del cancro.
La consulenza con qualcuno che comprende il cancro può essere inestimabile. L'educazione sulla gestione dello stress, le terapie integrative come lo yoga o il massaggio e molto altro ancora non solo possono aiutarti a far fronte ai fattori di stress causati dal cancro, ma anche ai normali fattori di stress nelle nostre vite. Alcuni centri oncologici hanno persino offerto corsi di "formazione sulla resilienza per sopravvissuti al cancro" riconoscendo questa necessità.
Problemi dietetici
La consulenza nutrizionale può aiutare con molti effetti collaterali comuni del trattamento del cancro, aiutare le persone a far fronte ai cambiamenti di peso (sia in alto che in basso) e, per alcune persone, può aiutare il trattamento a funzionare meglio. Ad esempio, abbiamo recentemente appreso che avere un microbioma intestinale sano e diversificato (una vasta gamma di batteri intestinali sani) può svolgere un ruolo significativo nell'efficacia dell'immunoterapia.
Problemi di sonno
I problemi di sonno sono quasi la norma dopo il trattamento del cancro. Quello che stiamo imparando è che non solo i disturbi del sonno possono influire sulla qualità della vita, ma possono anche influire sulla sopravvivenza.
I pericoli dei disturbi del sonno correlati al cancroAltri problemi
Ci sono molti altri potenziali problemi che possono essere affrontati in un buon programma di riabilitazione dal cancro. Alcuni altri esempi includono:
- Preoccupazioni occupazionali / professionali
- Preoccupazioni finanziarie
- Problemi di relazione
Prova
Come notato, solo di recente gli studi hanno iniziato a concentrarsi sull'efficacia della riabilitazione del cancro nel migliorare la vita delle persone che convivono con e oltre il cancro. Detto questo, la ricerca finora è stata molto incoraggiante e suggerisce che quasi chiunque abbia avuto il cancro potrebbe trarre beneficio dal vedere almeno se una qualsiasi delle modalità potrebbe essere utile.
Quando si pensa alla riabilitazione, molti medici pensano prima a persone che sono sopravvissute al cancro e hanno completato il trattamento, ma anche nelle persone con cancro avanzato, la riabilitazione palliativa ha dimostrato di avere un impatto significativo sulla capacità di una persona di muoversi e fare le cose (mobilità) , sicurezza e qualità della vita.
Anche nelle prime fasi dopo una diagnosi, la riabilitazione (o la prehabilitazione) potrebbe fare la differenza. Una revisione sistematica del 2018 ha rilevato che le persone con cancro al colon che stavano subendo un intervento chirurgico avevano un ricovero medio che era di due giorni più breve se si erano sottoposte a riabilitazione nutrizionale senza terapia fisica prima dell'intervento.
Bisogni emotivi
Anche affrontare i bisogni emotivi dei sopravvissuti al cancro è importante in più di un modo. Certamente, ansia e stress sono comuni nelle persone con cancro, ma preoccupazioni emotive non affrontate possono manifestarsi anche in modi fisici. Uno studio ha scoperto che il benessere emotivo predice la prognosi a lungo termine dopo una malattia fisica. Dato che la paura di recidive e progressione è diffusa e che molti sopravvissuti al cancro hanno sintomi compatibili con lo stress post-traumatico, questo è un grande insoddisfatto bisogno.
Man mano che sentiamo parlare sempre di più della "tossicità finanziaria" del cancro, la necessità di riabilitazione del cancro diventa ancora più chiara. Allo stesso tempo, i problemi medici sono una delle principali cause di fallimento negli Stati Uniti, la riabilitazione dal cancro può ridurre sia la disabilità che la necessità di un pensionamento anticipato.
Con molte persone coinvolte nella difesa del cancro, sentiamo sempre di più parlare di "responsabilizzazione del paziente". Anche la riabilitazione dal cancro può dare potere e può dare alle persone la proprietà del loro funzionamento fisico dopo il cancro. È importante notare che, tra tutti questi effetti collaterali a lungo termine del trattamento, i cambiamenti positivi sono spesso visti anche nelle persone con cancro. Non solo la crescita post-traumatica è comune, ma sembra che le persone possano massimizzare la loro crescita post-traumatica; a volte trovando modi come questo per sentirsi potenziati.
Crescita post-traumatica nelle persone con cancroRischi
Insieme ai benefici, devono essere affrontati i potenziali rischi della riabilitazione. Le terapie contro il cancro a volte possono portare a condizioni come l'osteoporosi che potrebbero aumentare il rischio di una frattura con la terapia fisica. Essere in grado di soppesare i rischi e i benefici di qualsiasi terapia specifica è importante e richiede fornitori che siano istruiti sia sui bisogni che precauzioni speciali richieste nel trattamento dei sopravvissuti al cancro.
Luoghi che offrono la riabilitazione dal cancro
Al momento, la qualità della riabilitazione del cancro può variare in modo significativo tra i centri oncologici. Nel 2014, la Commissione per l'accreditamento delle strutture di riabilitazione ha avviato l'accreditamento, ma sono disponibili troppo poche strutture accreditate (nel 2018, solo nove strutture erano accreditate). Sebbene la terapia fisica e la terapia occupazionale siano più ampiamente disponibili, potrebbero non concentrarsi specificamente sulle persone che affrontano problemi legati al cancro e potrebbero essere presenti altri servizi.
Se ritieni di poter trarre vantaggio, parla con il tuo oncologo. I gruppi e le comunità di sostegno contro il cancro sono un altro luogo in cui potresti conoscere centri che forniscono riabilitazione. Su Twitter, puoi cercare informazioni sulla riabilitazione dal cancro utilizzando gli hashtag #Cancerrehab e #oncology rehab.
Per coloro che non sono in grado di viaggiare, la teleriabilitazione può essere un'opzione e uno studio del 2019 ha rilevato che tale programma è stato in grado di aiutare le persone con cancro avanzato a mantenere la loro indipendenza.
Una parola da Verywell
La riabilitazione dal cancro potrebbe probabilmente fare una grande differenza nella qualità della vita di molti sopravvissuti al cancro, sebbene sia la ricerca che la disponibilità di buoni programmi siano ancora agli inizi. Il fatto che questi problemi vengano ora affrontati, tuttavia, è motivo di speranza. I medici stanno riconoscendo che la cura dei pazienti include più che curare il loro tumore e che i problemi di qualità della vita si stanno spostando in primo piano. È comunque molto utile essere il tuo difensore e chiedere servizi che ritieni possano essere utili. A volte sono i sopravvissuti al cancro che stanno istruendo gli oncologi, piuttosto che il contrario.