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Se la chirurgia del cancro al seno è sul tavolo come parte del piano di trattamento, vale la pena saperne di più sulle tre opzioni: lumpectomia, quadrantectomia e mastectomia. Tutte queste opzioni mirano a rimuovere il tumore in modo che non ricompaia più tardi nel tuo seno (si ripresenti) o si diffonda ad altre parti del tuo corpo (metastatizza). Il miglior intervento chirurgico per il cancro al seno per te dipende da diversi fattori, il più importante è il tipo di cancro che hai, le caratteristiche del tuo tumore e la tua storia medica.I tre tipi di interventi chirurgici per il cancro al seno sono:
- Lumpectomia: Rimozione del tumore canceroso insieme a un margine del tessuto circostante.
- Quadrantectomia: Rimozione del tumore e un'area più ampia del tessuto vicino.
- Mastectomia: Rimozione di tutto il tessuto mammario su uno o entrambi i lati. In alcuni casi, può essere rimossa anche una parte del muscolo della parete toracica.
Il medico può raccomandare di eseguire una procedura aggiuntiva insieme alla chirurgia del cancro, come la biopsia del linfonodo sentinella, la dissezione del linfonodo ascellare o la dissezione completa del linfonodo ascellare. A volte vengono eseguiti anche separatamente dalla chirurgia di rimozione del cancro.
Se il tuo cancro viene diagnosticato precocemente e il tumore è piccolo e non invasivo, hai la maggior parte delle scelte da considerare. Una diagnosi successiva, tumori più grandi o più invasivi e recidive possono significare che approcci meno aggressivi non sono appropriati.
Biopsia e dissezione dei linfonodi per il cancro al senoLumpectomia
La nodulectomia è una raccomandazione comune per i piccoli tumori e il cancro al seno in stadio iniziale. A volte viene anche fatto per rimuovere anomalie mammarie precancerose o non cancerose.
Una lumpectomia è un intervento chirurgico minimamente invasivo che viene anche definito "ampia escissione locale". Se senti qualcuno parlare di una "procedura di conservazione del seno", probabilmente è di questo che sta parlando.
Piuttosto che rimuovere l'intero seno, come in una mastectomia, il chirurgo rimuove il nodulo stesso e un margine di tessuto attorno ad esso. Poiché un tumore ha in genere parti irregolari o appuntite che potrebbero tentare di ramificarsi e diffondersi, il chirurgo vorrà essere sicuro che non vi siano prove di tumore rimasto nel tessuto dopo il completamento della procedura. Questo, ciò che è noto come ottenere margini chiari, è della massima importanza quando viene eseguita una nodulectomia.
Le informazioni della mammografia o del referto ecografico vengono utilizzate per consigliarlo.
A seconda di quanto tessuto viene rimosso, il seno potrebbe non cambiare drasticamente in termini di dimensioni e forma. Il tuo corpo genererà del tessuto cicatriziale nell'area chirurgica, che potrebbe riempire il punto in cui si trovava il nodulo. Ciò cambierà un po 'la consistenza del tuo seno, però, e quest'area apparirà nelle future mammografie come diversa dalla tessuto mammario indisturbato.
Avrai una cicatrice sulla pelle dove è stata praticata l'incisione, ma con una buona cura, può sbiadire in una piccola linea che è solo un po 'più chiara della pelle circostante. Chiedi al tuo chirurgo come puoi prenderti la cura migliore dell'incisione e promuovere la guarigione.
Lumpectomia: cosa aspettarsi
Quadrantectomia
I tumori più grandi possono richiedere una quadrantectomia (a.k.a. mastectomia parziale). Questo tipo di intervento chirurgico rimuove un quarto del seno ed è anche considerato una procedura di conservazione del seno. Il chirurgo rimuoverà il tumore e da 2 a 3 centimetri (da 1 a 1 ½ pollice) di tessuto mammario che lo circonda per assicurarsi che i margini attorno al tumore siano privi di cancro.
Anche la pelle che giace su quel quarto del seno verrà rimossa e potrebbe essere necessario rimuovere anche alcuni dei muscoli della parete toracica, sotto il tumore. I linfonodi più vicini al tumore verranno rimossi e testati per le cellule tumorali, così come la pelle e il tessuto attorno al tumore.
Una quadrantectomia comporterà un cambiamento delle dimensioni e della forma del seno e dopo il recupero dall'intervento; puoi o meno scegliere di utilizzare un'imbottitura aggiuntiva nel reggiseno per uniformare il tuo aspetto.Potresti anche chiedere a un chirurgo plastico di rimodellare il seno in una dimensione più piccola con una forma naturale.
Questo tipo di procedura è più efficace quando viene eseguita prima di altri trattamenti contro il cancro, come la radioterapia o la chemioterapia.
Come viene trattato il cancro al senoMastectomia
Se il tumore è più grande o è invasivo, può essere necessaria una mastectomia. Inoltre, la mastectomia può essere raccomandata nei casi di cancro piccolo o in stadio iniziale se sono coinvolti altri fattori, come quando si tratta di una recidiva del cancro o se c'è una forte storia familiare della malattia.
Questo tipo di intervento chirurgico rimuove il più possibile il tessuto mammario. Due tipi di mastectomia sono:
- Il mastectomia radicale modificata, in cui il chirurgo rimuove tutto il tessuto mammario su uno o entrambi i lati, a seconda che tu abbia una procedura unilaterale (un seno) o bilaterale (entrambi i seni). La pelle del seno e il capezzolo possono essere rimossi o meno, a seconda che il chirurgo si senta a proprio agio nell'eseguire questa procedura e se il tumore si trovi in una posizione che lo rende possibile. Una dissezione del linfonodo ascellare può essere eseguita se una biopsia del linfonodo sentinella determina che il cancro è presente nei linfonodi.
- Un totale o Mastectomia di Halstead rimuove il capezzolo e l'areola, la pelle e il tessuto del seno e può anche rimuovere una parte del muscolo della parete toracica sotto il seno. Anche i linfonodi nella zona delle ascelle (ascella) vengono rimossi e testati per il cancro.
Se non hai la ricostruzione del seno o la chirurgia plastica dopo una mastectomia, avrai una cicatrice leggermente curva sull'incisione e l'area del seno sarà piatta. Prendersi cura della cicatrice risulterà in una linea sottile e leggera sopra tempo. Puoi usare un reggiseno protesico, che ha tasche per contenere una protesi mammaria, se lo desideri, per bilanciare il tuo aspetto.
Ricostruzione del seno dopo mastectomia
Se hai scelto di avere una ricostruzione immediata del seno, il chirurgo non rimuoverà molta pelle durante la mastectomia, in modo che possa essere chiusa sopra il seno ricostruito. Se il tuo capezzolo è stato rimosso, hai anche la possibilità di avere un capezzolo e un'areola costruiti dalla tua pelle rimanente.
Capire la mastectomiaFare la tua scelta
Se hai bisogno di un intervento chirurgico per il cancro al seno, potresti avere la possibilità di scegliere quale procedura avere, a seconda delle specifiche del tuo caso. Considera questi fattori mentre impari a conoscere le diverse opzioni:
- La dimensione del tuo tumore, il suo grado e lo stato dei tuoi linfonodi
- I vantaggi di ogni intervento chirurgico per quanto riguarda la possibilità di recidiva al seno
- I rischi associati a ogni intervento chirurgico
- Il trattamento che avrai in aggiunta alla chirurgia, inclusa la chemioterapia, la terapia ormonale e le radiazioni
- La possibilità che tu possa avere un cancro al seno ereditario
- Se il tuo intervento verrà eseguito da un chirurgo generale o da uno specialista in chirurgia del seno
- Quale risultato estetico aspettarsi da ogni procedura, che può dipendere sia dalle dimensioni del tumore che dalla posizione nel seno
- La durata del tempo di recupero, che determina l'impatto sulla tua vita e quanto tempo avrai bisogno per interrompere il lavoro
Andare avanti
La chirurgia può essere spaventosa, quindi è importante notare che gli interventi chirurgici per il cancro al seno tendono ad avere molto successo. Un ampio studio pubblicato nel 2018 ha rilevato quantità estremamente ridotte di recidiva locale (2,3%) e metastasi a distanza (5,7%). Nel frattempo, il tasso di sopravvivenza a cinque anni era alto (98,6%).
Leggere attentamente ogni tipo di intervento chirurgico può aiutarti a comprendere i benefici ei rischi e può aiutarti a discutere le opzioni con il tuo chirurgo in modo da poter fare una scelta più informata.
Trovare un buon chirurgo
Se non hai mai subito un intervento chirurgico o non conosci un chirurgo per farlo, chiedi al tuo medico di famiglia o all'infermiere di consigliarne uno. Se hai un oncologo, lui o lei dovrebbe anche essere in grado di indirizzarti a chirurghi che hanno eseguito questo tipo di interventi chirurgici per il cancro al seno.
Trovare un chirurgo con molta esperienza nella chirurgia del seno e che abbia una buona reputazione è, ovviamente, molto vantaggioso. Ma considera anche qualità come buone capacità di ascolto, capacità di rispondere chiaramente alle tue domande e pazienza.
Come trovare il miglior chirurgo per il cancro al senoAssicurazione sanitaria
Verifica con la tua compagnia di assicurazione sanitaria, se ne hai una, per vedere se il chirurgo che stai prendendo in considerazione e l'ospedale o il centro chirurgico in cui lavora sono in rete. Inoltre, prima di accettare qualsiasi procedura, verifica con il personale del tuo chirurgo se può collaborare con la tua compagnia di assicurazione sanitaria per ottenere i migliori benefici per te.
Mentre controlli la tua copertura assicurativa, scopri quali aziende di anestesia lavorano con l'ospedale. Assicurati che anche quelli siano coperti dalla tua assicurazione sanitaria. Il chirurgo, l'ospedale e l'anestesista fattureranno tutti separatamente a lei e / o alla sua assicurazione sanitaria. Fare prima i compiti può aiutare a prevenire eventuali sorprese finanziarie dopo l'intervento.
Una parola da Verywell
Nel considerare queste procedure, è importante che tu scelga quella che non è solo appropriata per il tuo caso, ma che tu sono più a loro agio. Se la famiglia o gli amici non sono d'accordo, ringraziali con calma per la loro opinione e fagli sapere che stai prendendo la decisione che ritieni sia la migliore per te.
Considera l'idea di ottenere una seconda opinione, indipendentemente da come ti stai inclinando. Hai molte più scelte rispetto a qualche anno fa quando si tratta di gestione del cancro al seno, ma questo significa anche che ci sono più decisioni da prendere. Impara come difendere te stesso come malato di cancro per ottenere la migliore assistenza possibile.
Mastectomia vs nodulectomia: 10 domande da considerare