Contenuto
- Ritardo della crescita intrauterino e instabilità dello sviluppo
- Perché un seno è più grande dell'altro?
- Emiipertrofia: perché una mano è più grande dell'altra?
- Linea di fondo
A volte, tuttavia, discrepanze fisiche esagerate, anche se benigne, possono essere importanti. Alcune donne con il seno irregolare ricevono un intervento di chirurgia plastica per rendere le cose più simmetriche. Inoltre, le discrepanze nelle dimensioni di altre parti del corpo, come le mani o gli arti (braccia e gambe), possono essere così sostanziali da indicare una malattia più grave.
Ritardo della crescita intrauterino e instabilità dello sviluppo
La restrizione della crescita intrauterina (IUGR) colpisce circa il 5% della popolazione ostetrica e, in seguito alla prematurità, è la seconda causa di morte e malattia nei bambini non ancora nati. Il termine IUGR è il termine patologico per piccolo per età gestazionale (SGA) e può esseresimmetrico o asimmetrico. Si noti che molti bambini SGA sono normali ma costituzionalmente piccoli; IUGR si riferisce a SGA che rappresenta malattia o malattia.
L'IUGR asimmetrico è solitamente dovuto all'insufficienza placentare, in cui il bambino non riceve ossigeno e nutrizione adeguati attraverso la placenta. Questo flusso sanguigno placentare alterato può essere dovuto a molte cose, tra cui fumo, alcol, droghe, farmaci, ipertensione e malattie genetiche.
Un feto con IUGR asimmetrico dà il meglio con il sangue fornito. Il flusso sanguigno è diretto agli organi vitali e la circonferenza della testa viene mantenuta. Tuttavia, la circonferenza addominale è ridotta a causa di una dimensione del fegato inferiore, gli arti sono magri e la pelle è sottile perché c'è meno grasso. Alla nascita, arti magri con massa muscolare ridotta possono apparire asimmetrici.
IUGR asimmetrico non significa necessariamente che le parti del corpo specchiate come gli arti abbiano dimensioni discrepanti, sebbene ciò possa essere una conseguenza. Piuttosto, significa che il modello di crescita è asimmetrico, con la maggior parte dell'energia diretta agli organi vitali come il cervello e il cuore.
Quando il flusso sanguigno placentare diventa così compromesso che il feto non può più compensare, l'IUGR simmetrico può provocare una restrizione della crescita più uniforme, con uno sviluppo stentato che si verifica anche in organi vitali come il cuore e il cervello. Questo sviluppo è evidenziato da una ridotta circonferenza della testa, una grave complicanza.
È possibile che IUGR possa rappresentare l'endpoint clinico diinstabilità dello sviluppo. È stato ipotizzato che l'instabilità dello sviluppo, o il disturbo nell'ambiente intrauterino causato da mutazione, radiazioni o stress fisiologico, possa alterare anche la genetica o l'aspetto di un feto in modi più sottili, determinando così variazioni minori, ma evidenti, nelle dimensioni del doppi organi come le orecchie, le mani e il seno. Queste piccole variazioni possono non comportare alcuna disabilità, ma possono essere evidenti o preoccupanti per le persone nate con loro.
In altre parole, se l'ambiente uterino è anche leggermente alterato, è possibile che questo disturbo, o instabilità dello sviluppo, possa causare lievi discrepanze nelle dimensioni della mano, del piede e del seno.
Perché un seno è più grande dell'altro?
L'asimmetria del seno si verifica in molte donne. È normale che i singoli seni abbiano volumi o forme diverse. Inoltre, un seno può sviluppare una quantità eccessiva di tessuto mammario (seno sovrannumerario).
Sebbene i seni asimmetrici siano più comunemente una scoperta normale, specialmente tra le giovani donne in cui la neoplasia è rara, ci sono opzioni di trattamento estetico. Sebbene ci siano alcune ricerche sull'uso della chirurgia del seno per correggere l'asimmetria mammaria nelle ragazze adolescenti, è meglio che una donna finisca il suo sviluppo ed emerga dall'adolescenza all'età adulta prima di ricevere un intervento chirurgico al seno elettivo. Dopotutto, l'adolescenza è un momento di cambiamento e le asimmetrie mammarie possono scomparire con un ulteriore sviluppo. In altre parole, non c'è motivo di correre il rischio di un intervento chirurgico se il problema viene risolto da solo.
Le opzioni chirurgiche per correggere l'asimmetria del seno includono il sollevamento del seno, la riduzione del seno e l'aumento del seno. Inoltre, negli ultimi anni, il lipofilling è tornato a privilegiare come procedura estetica e ricostruttiva. Con il lipofilling, il grasso prelevato dal corpo di una donna, o grasso autologo, viene raccolto, lavorato e innestato al seno.
La storia del lipofilling è curiosa. Nel 1987, l'American Society of Plastic and Reconstructive (ora nota come American Society of Plastic Surgeons) ha rilasciato una dichiarazione che raccomandava contro questa pratica. Sono state espresse preoccupazioni sul fatto che questa procedura potrebbe provocare cicatrici e interferire con lo screening del seno.
Nel tempo, gli esperti si sono resi conto che tali preoccupazioni circa le cicatrici secondarie al lipofilling erano infondate e che questa procedura non provoca più (e probabilmente molto meno) cicatrici rispetto ad altri interventi chirurgici come la riduzione del seno. Inoltre, qualsiasi lesione derivante da questa procedura non interferisce con lo screening del seno. Nel 2009, l'American Society of Plastic Surgeons ha invertito la sua posizione sul lipofilling.
Sebbene le mammelle irregolari siano una scoperta comune e normale, sono state condotte alcune ricerche retrospettive che collegano volumi mammari discrepanti e cancro al seno.Tuttavia, tali associazioni devono essere supportate da ulteriori studi.
Emiipertrofia: perché una mano è più grande dell'altra?
Alcune persone hanno mani di dimensioni diverse, con una mano più grande dell'altra, ciascuna delle quali potrebbe apparire normalmente proporzionata individualmente. Sebbene rare, le possibili cause patologiche di questo fenomeno includono o l'emiipertrofia (emiiperplasia) o il gigantismo locale. L'emiipertrofia può interessare non solo la mano ma anche un intero arto (braccio o gamba). Il gigantismo locale di solito si verifica a causa di una varietà di eziologie genetiche o acquisite, una delle quali può essere una fistola artero-venosa dell'arto superiore.
L'emiipertrofia si presenta anche come una costellazione di segni in sindromi genetiche rare, o gruppi di condizioni, come la sindrome di Beckwith-Wiedemman e la sindrome di Proteus. L'emiipertrofia può verificarsi anche con la neurofibromatosi di tipo 1. Queste sindromi sono complicate e gestite da pediatri, genetisti e chirurghi ortopedici. È importante sottolineare che deve essere esclusa la presenza di tumori associati.
Una differenza di dimensioni di appena il cinque percento può essere utile nella diagnosi dell'emiipertrofia. Di solito, tuttavia, i genitori cercano cure mediche quando le differenze sono maggiori.
In una nota correlata, gli squilibri muscolari possono anche provocare asimmetria degli arti. Ad esempio, se si tende a lavorare un lato del corpo più dell'altro, ciò potrebbe provocare squilibri muscolari evidenti nei gruppi muscolari delle braccia o delle gambe. Gli squilibri muscolari non sono di per sé patologici, ma piuttosto una risposta fisiologica all'ambiente.
Linea di fondo
Molte persone hanno mani, piedi, braccia e seni di dimensioni diverse. Le cause delle asimmetrie minime sono generalmente del tutto benigne e più nuove che preoccupanti. Più raramente, discrepanze maggiori di alcune parti del corpo possono indicare condizioni reali identificabili che giustificano la diagnosi e il trattamento da parte di un medico.