Contenuto
L'ipertensione, chiamata anche ipertensione, è un fattore di rischio ampiamente riconosciuto per l'ictus. Quindi può sorprendere alcune persone vedere che una volta che qualcuno ha avuto un ictus, i medici possono interrompere i farmaci per la pressione sanguigna e consentire alla pressione di aumentare apparentemente. Perché?Ipertensione permissiva
L'ictus ischemico è causato da un blocco in un vaso sanguigno, quindi il sangue non può passare. Senza sangue per fornire ossigeno e rimuovere i sottoprodotti tossici, circa 1,9 milioni di cellule di tessuto cerebrale muoiono ogni minuto.
Il sangue può ancora raggiungere parzialmente un'area del cervello attraverso altri vasi sanguigni, come le auto che prendono un percorso alternativo quando la strada principale è bloccata. A volte una nave bloccata si riapre parzialmente. In entrambi i casi, l'obiettivo è incoraggiare il sangue a fluire attraverso uno spazio più stretto.
Un modo per farlo è aumentare la pressione sanguigna per spingere il sangue attraverso quei vasi sanguigni più stretti. L'abbassamento della pressione sanguigna potrebbe teoricamente peggiorare l'ictus. Alcuni studi di ricerca hanno fortemente suggerito questo effetto.
La strategia dell '"ipertensione permissiva" prevede l'interruzione dei farmaci per la pressione sanguigna per un determinato periodo di tempo dopo un ictus, di solito non più di 24-48 ore, al fine di allargare i vasi sanguigni e migliorare il flusso sanguigno nel cervello.
Durante questo periodo, la pressione sanguigna sistolica può salire fino a 220 mmHg (o 185 mmHg se viene utilizzato l'attivatore del plasminogeno tissutale che rompe il coagulo). Alla fine, ovviamente, la pressione sanguigna dovrebbe essere riportata a livelli normalmente accettabili. Tuttavia, il modo in cui la pressione sanguigna dovrebbe tornare alla normalità dopo l'ictus è stata oggetto di controversia.
Nello studio CATIS, oltre 2.000 pazienti sono stati randomizzati ad abbassare la pressione sanguigna dal 10 al 25 percento entro le prime 24 ore dopo l'ictus e quindi ridotta a meno di 140/90 entro 7 giorni. Al contrario, la maggior parte delle persone mirerebbe alla normalità pressione sanguigna nelle prossime settimane dopo un ictus.
Dopo 40 giorni, i ricercatori CATIS hanno valutato i livelli di morte e disabilità e non hanno trovato differenze tra le due strategie. Mentre gli autori hanno affermato che la riduzione acuta della pressione non ha aiutato i pazienti, è forse più degno di nota che neanche i pazienti sono stati danneggiati.
In che modo l'ictus emorragico differisce dall'ictus ischemico
Controlli più stretti della pressione sanguigna
In CATIS, i pazienti con piccoli ictus lacunari sembravano beneficiare in qualche modo di un controllo più stretto della pressione sanguigna. Questi ictus più piccoli, che spesso si verificano in profondità nel cervello dove possono causare una quantità sproporzionatamente grande di danni, sono particolarmente associati all'ipertensione.
Lo studio SPS3 ha esaminato migliaia di scansioni MRI di pazienti con ictus lacunari recenti, confrontando un controllo della pressione sanguigna stretto con approcci più permissivi. Sebbene i risultati di questo studio non fossero significativi, c'era una tendenza verso un controllo più stretto che sembrava ridurre tutto ictus in generale, anche se questo potrebbe essere dovuto al fatto che c'erano meno emorragie intracraniche nel gruppo della pressione sanguigna strettamente controllata.
Sono necessari ulteriori studi per chiarire ulteriormente se esiste un sottogruppo di pazienti con ictus ischemico acuto che trarrebbe beneficio da un controllo più stretto della pressione sanguigna.
Cos'è un ictus trombotico?- Condividere
- Flip
- Testo