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L'incontinenza urinaria è probabilmente uno dei sintomi più dolorosi della sclerosi multipla (SM). La disfunzione della vescica si verifica in almeno l'80% delle persone che convivono con la SM e fino al 96% che ha avuto la malattia da più di 10 anni sperimenterà complicazioni urinarie a causa della loro condizione.Per quanto frustranti e imbarazzanti possano essere i sintomi, è importante non ignorarli. Oggi sono disponibili molti trattamenti medici che possono migliorare la funzione urinaria, mentre semplici misure dietetiche e di stile di vita possono aiutarti a gestire meglio la condizione, spesso con uno stress o un impatto minimo sulla tua vita.
Cause
La sclerosi multipla è caratterizzata da una risposta immunitaria anormale che causa danni al rivestimento protettivo delle cellule nervose (guaina mielinica). Questo danno provoca la formazione di lesioni sul cervello e / o sul midollo spinale che, a loro volta, interferiscono con gli impulsi nervosi che regolano il movimento, la vista, le sensazioni, i processi di pensiero e le funzioni corporee come il controllo della vescica.
La disfunzione della vescica nella SM si verifica quando i segnali elettrici alla vescica e allo sfintere urinario sono ritardati o ostruiti da lesioni che si sviluppano sul midollo spinale.
La disfunzione può verificarsi per tre motivi:
- La vescica è spastica, il che la rende meno capace di trattenere l'urina.
- Lo sfintere urinario è spastico e impedisce alla vescica di svuotarsi completamente.
- La vescica è flaccida e incapace di contrarsi, con conseguente ritenzione urinaria.
Segni e sintomi
I sintomi della disfunzione della vescica possono variare in base all'entità e alla posizione delle lesioni. In alcuni casi, i sintomi saranno lievi e transitori. In altri, possono essere persistenti e aggravanti.
I sintomi urinari possono presentarsi in uno o più dei seguenti quattro modi:
- Esitazione: Potresti sentire il bisogno di urinare, ma potrebbe essere necessario molto tempo per iniziare o potresti non essere in grado di mantenere un flusso costante.
- Urgenza: L'improvvisa, forte necessità di urinare accompagnata da uno sgradevole impeto di pienezza nella vescica
- Frequenza: La necessità di urinare molto più spesso del solito. Ciò accade spesso di notte, causando disturbi del sonno.
- Incontinenza: Quando è meno in grado di controllare che l'urina lasci la vescica, con conseguente perdita
Complicazioni
Se la disfunzione della vescica non viene curata, può causare danni permanenti alle vie urinarie. I calcoli urinari e le infezioni del tratto urinario (IVU) possono spesso svilupparsi se la vescica non è in grado di svuotarsi. La perdita cronica può anche portare a infezioni cutanee localizzate. Nei casi più gravi, può svilupparsi un'urosepsi potenzialmente mortale se un'infezione urinaria si diffonde nel flusso sanguigno.
È anche importante notare l'impatto della disfunzione della vescica sulla tranquillità e sullo stile di vita di una persona. Non è raro che le persone con problemi di controllo della vescica si isolino o limitino le loro routine quotidiane, spesso aumentando il peso della depressione che si riscontra frequentemente nelle persone con SM.
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Durante le indagini sulla disfunzione della vescica, i medici ti chiederanno quali sono i tuoi sintomi. Vorranno escludere un UTI testando la tua urina.
Se positivo, verrà prescritto un trattamento antibiotico. In caso contrario, verranno eseguiti altri test (noti come valutazione urodinamica) per valutare quanto bene la vescica e l'uretra immagazzinano e rilasciano l'urina.
Una valutazione urodinamica richiede circa 30 minuti e prevede l'uso di un piccolo catetere per riempire la vescica e registrare le misurazioni.
Trattamento
Per quanto angosciante possa essere la disfunzione della vescica, i sintomi urinari di solito possono essere gestiti con successo con farmaci, modifiche dello stile di vita e altre terapie.
Il trattamento sarà determinato dalla causa specifica della disfunzione:
- Per i pazienti con vescica spastica: Vengono utilizzati rilassanti della vescica, come Ditropan (ossibutinina), Detrol (tolterodina), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodina), Vesicare (solifenacina), Sanctura (trospio cloruro) e Myrbetriq (mirabegron).
- Per i pazienti con sfintere della vescica iperattivo: Agenti bloccanti alfa-adrenergici, come Flomax (tamsulosina), Uroxatral (alfuzolina), Cardura (doxazosina) e Rapaflo (silodosina), vengono utilizzati per promuovere il flusso di urina attraverso lo sfintere. Inoltre, i farmaci antispastici, come Lioresal (baclofen) e Zanaflex (tizanidina), possono essere utilizzati per rilassare il muscolo sfintere.
- Per i pazienti con una vescica flaccida: Può essere raccomandato l'autocateterismo intermittente, in cui un tubo sottile viene inserito nella vescica per consentire meglio la minzione.
Altre forme di trattamento includono terapie comportamentali che insegnano alle persone come regolare l'assunzione di liquidi e programmare strategicamente la minzione mentre sono a casa, al lavoro o in impegni sociali.
Le strategie dietetiche includono la restrizione di caffeina, alcol e succo d'arancia (quest'ultimo favorisce la crescita batterica) e l'uso di succo di mirtillo rosso o compresse (che inibiscono la crescita batterica).
I casi più gravi possono richiedere procedure chirurgiche, compreso un impianto elettrico, chiamato InterStim, che stimola i nervi sacrali e aiuta a trattare una vescica iperattiva. Botox può anche essere usato per trattare una vescica iperattiva.
Una parola da Verywell
Avere problemi alla vescica può essere sconvolgente, ma prima lo comunichi al medico, prima riceverai un trattamento adeguato e sarai in grado di riprendere le tue normali attività senza preoccuparti di perdite o frequenti viaggi in bagno. La nostra guida alla discussione del medico di seguito può aiutarti ad avviare una conversazione con il tuo medico sui sintomi specifici che potresti riscontrare.
Guida alla discussione del medico per la sclerosi multipla
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