Contenuto
- Utilizzo di beta-bloccanti per l'angina
- Qual è l'effetto sull'angina?
- Effetti collaterali dei beta-bloccanti
Utilizzo di beta-bloccanti per l'angina
Nei pazienti con angina stabile causata da CAD, i beta-bloccanti sono considerati terapia di prima linea.
Nell'angina stabile, una o più arterie coronarie sono parzialmente bloccate da una placca aterosclerotica. In genere, il muscolo cardiaco fornito dall'arteria malata riceve un flusso sanguigno sufficiente durante i periodi di riposo. Ma durante l'esercizio o periodi di stress, il blocco parziale impedisce al flusso sanguigno di aumentare sufficientemente per fornire l'ossigeno necessario al muscolo cardiaco funzionante, e il muscolo diventa ischemico (affamato di ossigeno). Di conseguenza, si verifica l'angina.
I beta-bloccanti agiscono bloccando l'effetto dell'adrenalina sul cuore. Questo ha due importanti effetti benefici nei pazienti con angina:
- Rallentamento della frequenza cardiaca, in particolare durante periodi di esercizio o stress.
- Ridurre la forza di contrazione del muscolo cardiaco.
Entrambi questi effetti riducono la quantità di ossigeno necessaria al muscolo cardiaco e di conseguenza l'ischemia (e l'angina) vengono ritardate o prevenute.
Qual è l'effetto sull'angina?
Nei pazienti con angina, i beta-bloccanti sono spesso molto efficaci nel migliorare l'intensità o la durata dell'esercizio che può essere eseguito senza sviluppare ischemia o angina. I pazienti con angina stabile che assumono beta-bloccanti di solito sperimentano una notevole diminuzione degli episodi di angina e devono assumere nitroglicerina meno spesso.
Inoltre, in pazienti con angina che hanno avuto un infarto miocardico. (attacco di cuore), i beta-bloccanti sono gli unici farmaci anti-angina che hanno dimostrato di ridurre il rischio di avere un altro infarto miocardico.
Inoltre, nei sopravvissuti all'infarto del miocardio o nei pazienti che hanno insufficienza cardiaca oltre ad angina stabile, i beta-bloccanti hanno dimostrato di migliorare significativamente la sopravvivenza globale.
I benefici forniti dai beta-bloccanti li hanno resi i farmaci di prima scelta nel trattamento di pazienti con CAD e angina stabile.
Effetti collaterali dei beta-bloccanti
Gli effetti collaterali dei beta-bloccanti includono affaticamento, aumento di peso, mancanza di respiro, vertigini, mal di testa e disturbi di stomaco. I beta-bloccanti dovrebbero essere evitati anche nei pazienti con angina dovuta all'angina di Prinzmetal (spasmo dell'arteria coronaria) poiché in questi pazienti beta-bloccanti occasionalmente può causare più spasmi.
Molti di questi effetti collaterali possono essere evitati nei pazienti con angina utilizzando beta-bloccanti che agiscono principalmente sul cuore stesso e che hanno un effetto relativamente scarso sui vasi sanguigni, sui polmoni e sul sistema nervoso centrale. Questi beta-bloccanti "cardioselettivi" sono Tenormin (atenololo) e metoprololo (Lopressor, Toprol XL).