Contenuto
- Cos'è l'ablazione per la fibrillazione atriale?
- Perché ho bisogno dell'ablazione?
- Quali sono i rischi per l'ablazione?
- Come mi preparo per un'ablazione?
- Cosa succede durante l'ablazione?
- Cosa succede dopo l'ablazione?
- Prossimi passi
Cos'è l'ablazione per la fibrillazione atriale?
L'ablazione è una procedura per il trattamento della fibrillazione atriale. Usa piccole ustioni o congelamenti per causare alcune cicatrici all'interno del cuore per aiutare a rompere i segnali elettrici che causano battiti cardiaci irregolari. Questo può aiutare il cuore a mantenere un ritmo cardiaco normale.
Il cuore ha 4 camere. Ci sono 2 camere superiori chiamate atri e 2 camere inferiori chiamate ventricoli. Normalmente, un gruppo speciale di cellule avvia il segnale per avviare il battito cardiaco. Queste cellule si trovano nel nodo senoatriale (SA) nell'atrio superiore destro del cuore. Durante la fibrillazione atriale, il segnale di inizio del battito cardiaco non inizia nel nodo senoatriale come dovrebbe. Invece, il segnale viene deviato e inizia da qualche altra parte negli atri, innescando una piccola regione alla volta. Gli atri non possono contrarsi normalmente per spostare il sangue ai ventricoli. Questo fa vibrare o "fibrillare" gli atri. Il segnale disorganizzato si diffonde ai ventricoli, provocandone una contrazione irregolare e talvolta più rapida del normale. La contrazione degli atri e dei ventricoli non è più coordinata e i ventricoli potrebbero non essere in grado di pompare abbastanza sangue nel corpo.
Per l'ablazione, un medico inserisce cateteri (sottili tubi cavi) in un vaso sanguigno all'inguine e lo infila fino al cuore dando accesso all'interno del cuore. Il medico utilizza quindi i cateteri per cicatrizzare una piccola area del cuore facendo piccole ustioni o piccoli congelamenti. Nel processo di combustione, un tipo di energia chiamata energia a radiofrequenza utilizza il calore per cicatrizzare il tessuto. Il processo di congelamento prevede una tecnica chiamata crioablazione. La cicatrizzazione aiuta a impedire al cuore di condurre i segnali elettrici anomali che causano la fibrillazione atriale.
A volte i medici usano invece un approccio chirurgico. Questo è più comune quando una persona sta già subendo un intervento chirurgico al cuore per un altro motivo.
Perché ho bisogno dell'ablazione?
Alcune persone hanno sintomi spiacevoli da fibrillazione atriale, come mancanza di respiro e palpitazioni. Anche la fibrillazione atriale aumenta notevolmente il rischio di ictus. I medicinali anticoagulanti usati per prevenire l'ictus comportano i propri rischi e le persone che assumono alcuni farmaci anticoagulanti richiedono prelievi di sangue e monitoraggio extra. Il motivo principale per l'ablazione è controllare i sintomi. Non ha lo scopo di eliminare la necessità di fluidificanti del sangue per la prevenzione dell'ictus.
Molte persone con fibrillazione atriale assumono medicinali per aiutare a controllare la frequenza cardiaca o il ritmo cardiaco. Alcune persone rispondono male a questi medicinali. In questi casi, il medico può suggerire l'ablazione per correggere il problema.
È più probabile che l'ablazione funzioni a lungo termine se si soffre di fibrillazione atriale che dura da 7 giorni o meno. Potrebbe essere meno probabile che funzioni a lungo termine se si soffre di fibrillazione atriale più persistente. L'ablazione potrebbe essere una buona opzione per te se non hai altri problemi strutturali con il tuo cuore. Potrebbe anche essere una buona opzione per te se hai sintomi della fibrillazione atriale.
Attualmente, gli operatori sanitari trattano la maggior parte delle persone con farmaci prima di considerare l'ablazione, ma l'ablazione può essere considerata un'alternativa di prima linea alla medicina del ritmo cardiaco. Chiedi al tuo medico i pro e i contro della procedura nella tua situazione particolare.
Quali sono i rischi per l'ablazione?
Potresti avere rischi specifici in base alle tue condizioni mediche specifiche. Assicurati di discutere tutte le tue preoccupazioni con il tuo medico prima dell'ablazione. La maggior parte delle persone che hanno l'ablazione della fibrillazione atriale ha un esito positivo. Tuttavia, esistono alcuni rischi associati alla procedura. Sebbene raro, c'è il rischio di morte. Altri rischi includono:
- Sanguinamento, infezione e dolore dall'inserimento del catetere
- Danni ai vasi sanguigni dal catetere
- Puntura al cuore
- Danni al cuore, che potrebbero richiedere un pacemaker permanente
- Coaguli di sangue, che potrebbero causare un ictus
- Restringimento delle vene polmonari (vene che trasportano il sangue dai polmoni al cuore)
- Esposizione alle radiazioni
È più probabile che tu abbia complicazioni se sei più anziano o se hai alcune altre condizioni mediche e cardiache.
Un altro rischio è che la procedura potrebbe non eliminare definitivamente la fibrillazione atriale. A volte la fibrillazione atriale ritorna subito dopo la procedura o diversi mesi dopo. Potresti avere maggiori probabilità di avere questo problema se sei più vecchio, hai altri problemi cardiaci o hai una fibrillazione atriale più lunga. Eseguire nuovamente l'ablazione può eliminare definitivamente la fibrillazione atriale in alcune di queste persone.
Come mi preparo per un'ablazione?
Parla con il tuo medico di cosa dovresti fare per prepararti all'ablazione della fibrillazione atriale. Evita di mangiare o bere qualcosa prima della mezzanotte del giorno della procedura. Segui le istruzioni del tuo medico su quali medicinali assumere prima della procedura. Non interrompere l'assunzione di alcun medicinale a meno che il medico non ti dica di farlo.
Il medico potrebbe ordinare alcuni test prima della procedura. Questi potrebbero includere:
- Elettrocardiogramma (ECG), per analizzare il ritmo cardiaco
- Ecocardiografia (Eco), per valutare la struttura e la funzione del cuore
- Stress test, per vedere come il cuore risponde all'esercizio
- Esami del sangue (ad esempio, per testare i livelli della tiroide)
- Cateterismo cardiaco o angiografia coronarica, per ottenere maggiori informazioni sulle arterie coronarie
- TC cardiaca o risonanza magnetica, per valutare ulteriormente l'anatomia del tuo cuore
Fai sapere al tuo medico se sei incinta prima di sottoporsi alla procedura. L'ablazione utilizza le radiazioni, che possono essere un rischio per il feto. Se sei una donna in età fertile, il medico potrebbe richiedere un test di gravidanza per assicurarsi che non sia incinta.
Qualcuno raderà la tua pelle sopra l'area di intervento (di solito all'inguine). Circa un'ora prima dell'operazione, ti verranno somministrate medicine per aiutarti a rilassarti.
Cosa succede durante l'ablazione?
Parla con il tuo medico di cosa aspettarti durante l'ablazione. La procedura richiede solitamente da 3 a 6 ore. Un cardiologo e un team speciale di infermieri e tecnici eseguiranno l'ablazione. Durante la procedura:
- Potrebbe essere applicato un anestetico locale (medicinale anestetico) sulla pelle dove il team eseguirà una piccola incisione (di solito all'inguine).
- Oppure, potresti ricevere un anestetico generale (medicina paralizzante) con un tubo di respirazione inserito per farti dormire durante l'intervento.
- Il tuo medico praticherà diversi piccoli fori in una nave qui. Lui o lei metterà alcuni tubi conici chiamati guaine attraverso questo foro.
- Il medico inserirà una serie di cateteri per elettrodi attraverso le guaine e nel vaso sanguigno. (I cateteri per elettrodi sono tubi lunghi, sottili e flessibili con elettrodi sulla punta.) Il team farà quindi avanzare i tubi nella posizione corretta nel cuore.
- Successivamente, il medico individuerà il tessuto anormale utilizzando una tecnologia speciale. Lui o lei lo farà inviando un piccolo impulso elettrico attraverso il catetere. Altri cateteri registreranno i segnali del cuore per trovare i siti anomali.
- Il medico posizionerà il catetere nel sito in cui si trovano le cellule anormali. Lui o lei quindi cicatrizzerà l'area anormale (congelando o bruciando). Ciò potrebbe causare un leggero disagio.
- Il team rimuoverà i tubi. Chiuderanno la tua nave con una pressione decisa.
- Il team chiuderà e benderà il sito in cui il medico ha inserito i tubi.
Cosa succede dopo l'ablazione?
Parla con il tuo medico di cosa aspettarti dopo l'ablazione. In ospedale dopo la procedura:
- Trascorrerai diverse ore in una sala di risveglio.
- Il team monitorerà i tuoi segni vitali, come la frequenza cardiaca e la respirazione.
- Dovrai rimanere sdraiato per diverse ore dopo la procedura. Non dovresti piegare le gambe. Questo aiuterà a prevenire il sanguinamento.
- La maggior parte delle persone trascorre la notte in ospedale.
- Potresti sentire un po 'di oppressione al petto dopo la procedura.
- Il medico valuterà quali medicinali è necessario assumere, inclusi anticoagulanti.
A casa dopo la procedura:
- La maggior parte delle persone può tornare alle normali attività entro pochi giorni dopo aver lasciato l'ospedale.
- Evita l'attività fisica intensa per alcuni giorni.
- Evita di guidare per 48 ore dopo la procedura.
- Potresti avere un piccolo livido dall'inserimento del catetere. Se il sito di inserimento inizia a sanguinare, premere su di esso e chiamare il medico.
Chiama il tuo medico se la tua gamba è insensibile o se il sito della puntura si gonfia. Chiama anche il tuo medico se hai dolore al petto, battito cardiaco irregolare o mancanza di respiro.
Dopo aver lasciato l'ospedale, è importante seguire tutte le istruzioni fornite dal medico per medicinali, esercizio fisico, dieta e cura delle ferite. Assicurati di mantenere tutti i tuoi appuntamenti di follow-up.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quando e dove devi eseguire il test o la procedura e chi lo farà
- Quando e come otterrai i risultati
- Quanto dovrai pagare per il test o la procedura