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Quali sono le differenze tra una casa di cura e una struttura di residenza assistita? Molte persone sarebbero sorprese di come questi due siano diventati più simili che diversi negli ultimi 15 anni, con strutture di vita assistita che accettano residenti con più problemi fisici, psichiatrici e cognitivi rispetto al passato.Panoramica
Nel 2015 circa 1,3 milioni di adulti statunitensi vivevano in circa 15.600 strutture infermieristiche qualificate. Nello stesso anno, c'erano circa 29.000 strutture di soggiorno assistite autorizzate negli Stati Uniti, con circa 800.000 residenti.
Le case di cura sono in genere le più adatte per le persone che richiedono un'assistenza personale e infermieristica significativa, tra cui:
- Essere costretto a letto
- Avere fratture o ferite che non stanno guarendo
- Avere più problemi medici, come diabete, malattie cardiache e insufficienza cardiaca congestizia
Le case di cura possono anche essere appropriate per le persone che necessitano di assistenza e supervisione 24 ore su 24 in relazione alla demenza. Solo il 10% circa dei residenti in una casa di cura può camminare senza assistenza e più del 60% riceve farmaci psicotropi.
Le strutture per la vita assistita sono più adatte a persone con livelli più elevati di funzionamento e indipendenza che possono trarre vantaggio da attività sociali, esercizio fisico e programmi di benessere. La filosofia principale della vita assistita è fornire ai residenti diversi livelli di scelta e indipendenza in un ambiente familiare.
Costo e pagamento
Essendo un servizio residenziale con assistenza 24 ore su 24, le case di cura rimangono l'opzione più costosa per l'assistenza istituzionale a lungo termine, con tariffe che si avvicinano e alcune addirittura superano i 100.000 dollari all'anno. La maggior parte di questi costi sono coperti dal programma Medicaid, contribuendo alle crisi fiscali in molti stati.
Al contrario, la maggior parte dei residenti assistiti paga con le proprie risorse finanziarie, sebbene 41 stati offrano programmi di rinuncia che consentono ai residenti a basso reddito di vivere in una vita assistita.
Statuto e personale
Le case di cura sono generalmente regolate dal governo federale, mentre le strutture di vita assistita sono regolamentate dagli stati. In un segno che le strutture di residenza assistita si prendono cura di residenti più complessi, almeno la metà dei 50 stati ha aggiornato i propri regolamenti sulla vita assistita entro il 2018.
Il turnover annuale del personale rimane elevato in entrambi i contesti e, sebbene un'infermiera debba essere in loco 24 ore al giorno in una giornata di cura, nella vita assistita potrebbe non essere così. Il Tennessee, ad esempio, richiede solo che un'infermiera sia disponibile secondo necessità.
Gestione dei farmaci
Mentre in una casa di cura è dato per scontato che gli infermieri somministrino farmaci, nelle strutture di accoglienza le cose sono più oscure. In alcuni stati, le leggi sono vaghe riguardo a quali membri del personale possono fornire assistenza con i farmaci e quasi la metà degli stati consente agli infermieri registrati di delegare la somministrazione di farmaci orali ad assistenti. I residenti con diabete che richiedono insulina o condizioni di dolore che richiedono narcotici potrebbero non esserlo. in grado di ricevere questi farmaci dal personale vivente assistito.
Alzheimer e demenza
Sia le case di cura che le strutture di vita assistita hanno alti tassi di malattia di Alzheimer e altri tipi di demenza. Entrambe le strutture hanno più di due terzi dei residenti con demenza o livelli significativi di deterioramento cognitivo.
Il 60% dei residenti in case di cura affetti da demenza si trova in una fase moderata e grave e le percentuali sono approssimativamente le stesse nella vita assistita. A causa degli alti tassi di demenza nella vita assistita, molti stati hanno ora standard migliorati per la cura dei residenti in vita assistita con demenza.
Alcune strutture dispongono di quella che viene chiamata "unità di perdita di memoria" o "programma sicuro per la demenza". Questo tipo di assistenza è generalmente progettato per coloro che si trovano nelle fasi intermedie della demenza, dove trarrebbero beneficio da attività che mirano a quel livello cognitivo. Spesso, questi programmi hanno le loro entrate e uscite assicurate poiché alcune persone con demenza vagano e sono a rischio di fuga.