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L'artrofibrosi è una condizione in cui si ha un accumulo di tessuto cicatriziale attorno a un'articolazione, di solito dopo una lesione traumatica o una procedura chirurgica. È particolarmente comune al ginocchio.L'artrofibrosi può essere debilitante, limitando la tua mobilità e causando un dolore notevole.
Cause
L'artrofibrosi è una complicanza comune di procedure come la chirurgia ricostruttiva del LCA e l'artroplastica totale del ginocchio (PTG). La condizione è causata dall'infiammazione e dalla creazione di tessuto cicatriziale in eccesso.
La risposta naturale del tuo corpo a un trauma, come un infortunio o un intervento chirurgico, è creare tessuto cicatriziale. Alcune persone tendono a fare troppo, soprattutto se hanno un'infezione nel sito o un altro problema che complica la guarigione. Secondo uno studio del 2019, ciò potrebbe essere dovuto a un'interruzione del processo di guarigione.In sostanza, il tuo corpo non riceve il messaggio per interrompere il processo di guarigione anche dopo che il trauma è stato riparato, quindi continua a produrre tessuto cicatriziale.
Il tessuto cicatriziale è denso e fibroso. Quando si forma in abbondanza, può legare l'articolazione e impedire il normale raggio di movimento.
Il processo può anche causare l'accorciamento e l'indurimento dei muscoli e dei tessuti connettivi (chiamate contratture).
Sintomi
I sintomi principali dell'artrofibrosi includono:
- Dolore, che può essere grave e costante
- Rigidità nell'articolazione
- Gamma di movimento ridotta
Puoi anche sviluppare:
- Incapacità di raddrizzare la gamba, con conseguente zoppicare
- Incapacità di piegare la gamba
- Gonfiore o calore nell'articolazione
- Un suono o una sensazione stridente quando si muove l'articolazione (chiamato crepitio)
I sintomi possono diventare più debilitanti della lesione originale o del problema che ha richiesto l'intervento chirurgico, rendendo difficile camminare, guidare o salire e scendere da una sedia.
Diagnosi
Quando vai dal medico con sintomi di artrofibrosi, il tuo medico generalmente ti farà un esame fisico e ti chiederà informazioni sulla tua storia di lesioni o interventi chirurgici. Esamineranno anche la tua capacità di flettere il ginocchio.
Per confermare la diagnosi e avere un'idea dell'entità del problema, probabilmente ti verrà inviata una risonanza magnetica e una radiografia.
Secondo gli attuali criteri diagnostici, l'artrofibrosi può essere diagnosticata quando l'ampiezza di movimento limitata nell'articolazione è persistente nonostante i trattamenti conservativi. Tuttavia, alcuni ricercatori si chiedono se questo sia un criterio valido perché alcuni casi confermati hanno coinvolto un raggio di movimento minimo perdita ma sono stati ancora notevolmente dolorosi e invalidanti.
Prevenzione
La prevenzione dell'artrofibrosi dopo l'intervento chirurgico si ottiene meglio con una mobilità precoce. L'artrofibrosi era molto più comune dopo l'intervento chirurgico del LCA quando i medici erano soliti limitare la mobilità dei pazienti per consentire la guarigione del legamento. Ora, a causa dei progressi nelle tecniche chirurgiche e nella riabilitazione, la maggior parte dei chirurghi sta istruendo i propri pazienti a muovere l'articolazione entro ore o giorni dall'intervento, e ciò ha ridotto la probabilità di artrofibrosi.
Uno studio del 2019 mette in guardia contro la terapia fisica "aggressiva", tuttavia, perché l'esercizio può innescare l'infiammazione e in alcuni casi peggiorare il problema.
Trattamento
Il primo trattamento per l'artrofibrosi è il riposo, il ghiaccio e i farmaci antinfiammatori per ridurre il dolore e il gonfiore. Probabilmente ti verrà consigliato di iniziare esercizi delicati di mobilità per aumentare la flessibilità. Potresti anche essere indirizzato alla terapia fisica per migliorare l'uso dell'articolazione.
Se ciò non risolve il problema, allora hai la possibilità di due procedure comuni: manipolazione in anestesia o rimozione chirurgica del tessuto cicatriziale. Entrambi vengono eseguiti in sala operatoria in anestesia e in alcuni casi possono essere eseguiti in combinazione.
Nell'opzione non chirurgica, sei sottoposto ad anestesia generale e il medico piega con forza la gamba per rompere il tessuto cicatriziale.
L'opzione chirurgica, in cui il medico entra e rimuove il tessuto cicatriziale, è più comune. Viene tipicamente eseguita in artroscopia (con piccole incisioni). Dopo l'intervento chirurgico, è importante sottoporsi a terapia fisica per recuperare forza e movimento, nonché per prevenire l'ulteriore formazione di tessuto cicatriziale.
In una manipolazione del ginocchio, sei sottoposto ad anestesia generale e il medico piega con forza la gamba per rompere il tessuto cicatriziale.