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La pouchite è una condizione che può colpire le persone che hanno subito un intervento chirurgico per la colite ulcerosa con j-pouch (anastomosi sacca ileale-anale [IPAA]). Il meccanismo della pouchite non è ben compreso e si pensa che possa includere diversi tipi di malattia. È la complicanza più comune nelle persone con j-pouch.I sintomi della pouchite possono includere:
- movimenti intestinali più frequenti e urgenti
- crampi addominali
- sanguinamento rettale
- febbre
La pouchite risponde tipicamente al trattamento con antibiotici ma può ripresentarsi in circa due terzi dei pazienti. Circa il 10% dei pazienti manifesta pouchite ricorrente che non risponde alla terapia antibiotica. Questi attacchi ricorrenti di pouchite possono causare una diminuzione della qualità della vita per le persone con una j-pouch.
Ottenere un trattamento per la pouchite, specialmente nel periodo immediatamente successivo all'intervento, è molto importante. Chiunque abbia subito un intervento chirurgico alla sacca pelvica deve contattare immediatamente il proprio medico quando la sacca sembra "spenta" e ci sono sintomi di dolore, febbre e sangue nelle feci.
Perché i probiotici aiutano?
I ricercatori hanno scoperto che le persone che soffrono di pouchite hanno meno batteri benefici, vale a dire lattobacilli e bifidobatteri, nel loro tratto digestivo. Il passo logico successivo è stato quello di condurre prove per vedere se l'aumento dei batteri benefici nel tratto digestivo avrebbe aiutato a migliorare i sintomi della pouchite. Gli integratori di questi batteri benefici sono chiamati "probiotici" e possono includere un'ampia varietà di ceppi batterici vivi.
Le prove per l'uso dei probiotici
L'American Gastroenterology Association ha rilasciato un consenso del 2020 sul fatto che una formulazione di probiotici a 8 ceppi ha mostrato un potenziale beneficio per il trattamento o la prevenzione della pouchite negli adulti.
Sono stati condotti due studi in doppio cieco controllati con placebo per vedere se una combinazione di batteri liofilizzati-quattro ceppi di Lactobacillus, tre ceppi di Bifidobacterium e un ceppo di Streptococco- (noto come VSL # 3) aiuterebbe ad alleviare i sintomi della pouchite. Uno studio ha rilevato che dopo 9 mesi, l'85% dei pazienti che hanno assunto VSL # 3 non ha avuto una ricaduta di pouchite. Tutti i 20 pazienti che hanno ricevuto un placebo hanno avuto una ricaduta. In un secondo studio, l'85% dei pazienti che assumevano VSL # 3 non ha avuto una ricaduta dopo un anno di terapia. Tutti tranne uno dei pazienti che hanno ricevuto un placebo hanno avuto una ricaduta. I risultati dei due studi forniscono un buon supporto che i probiotici che contengono alcuni ceppi di batteri possono essere utili per quelle persone con j-pouch che hanno pouchite ricorrente.
In un altro studio, 16 dei 23 pazienti con pouchite attiva e lieve hanno raggiunto la remissione dopo quattro settimane di VLS # 3 ad alte dosi. Mentre gli autori dello studio concludono che i probiotici sono efficaci per la pouchite lieve, richiedono ulteriori ricerche.
Altri studi hanno testato altre formulazioni probiotiche, tra cui Lactobacillus rhamnosus GG e Lactobacillus acidophilus insieme a Bifidobacterium lactis. Questi studi non hanno dimostrato che questi probiotici avessero alcun effetto positivo sulla pouchite attiva; tuttavia, uno studio lo ha dimostrato L rhamnosus GG è stato utile nel ritardare il primo attacco di pouchite quando il trattamento è stato avviato immediatamente dopo l'intervento chirurgico con j-pouch.
La linea di fondo
Sebbene le prove mediche siano scarse sul tema dei probiotici, è giusto dire che mentre i probiotici possono aiutare a mantenere la remissione, non sono necessariamente utili nel trattamento della pouchite acuta. Il tuo medico sarà in grado di aiutarti a determinare quando i probiotici sono utili per la pouchite, nonché quale prodotto usare e quanto prenderne.
Punti importanti da ricordare:
- I probiotici possono essere utili per mantenere la remissione dopo che la pouchite è stata trattata con antibiotici o per ritardare l'insorgenza iniziale della pouchite
- I probiotici non si sono ancora dimostrati utili nel trattamento della pouchite acuta e grave
- È importante discutere l'uso dei probiotici con un medico per assicurarsi di assumere il tipo e le quantità corrette
- Le prove per l'uso dei probiotici non sono ancora complete ei risultati di studi futuri potrebbero cambiare l'uso dei probiotici per la pouchite