Cosa sapere sugli antistaminici e sull'asma

Contenuto

• Utilizza
• Prima di prendere
• Dosaggio
• Effetti collaterali
• Avvertimenti e interazioni

Gli antistaminici non sono farmaci per l'asma di per sé, ma sono farmaci per le allergie che a volte vengono assunti da coloro che soffrono di asma allergica (o atopica).

L'asma allergica (chiamata anche asma indotta da allergia), il che significa che è scatenata da un allergene, è il tipo più comune di asma e colpisce circa il 60% delle persone con asma.

Come suggerisce il nome, gli antistaminici prendono di mira l'istamina, un messaggero chimico che aiuta a dirigere la risposta del tuo corpo agli invasori stranieri e invia messaggi tra le cellule. Nelle allergie, l'istamina viene rilasciata come reazione eccessiva dal sistema immunitario a particelle innocue che percepisce come estranee, come polline o peli di animali domestici, e inizia la risposta allergica.

Le istamine svolgono un ruolo primario nei sintomi di allergia nasale, come muco e prurito, ma possono anche aumentare la broncocostrizione (restringimento delle vie aeree) e il muco nelle vie aeree che possono contribuire all'asma allergico.

Gli antistaminici sono disponibili da banco e su prescrizione e sono disponibili in compresse, capsule, gel liquidi, colliri o spray nasali. Le marche comuni di antistaminici da banco (OTC) includono Zyrtec (cetirizina), Allegra (fexofenadina), Claritin (loratadina), Benadryl (difenidramina). I marchi di prescrizione includono Clarinex (desloratadina) e Xyzal (levocetirizina). Esistono anche forme generiche di alcuni antistaminici.

Utilizza

Gli antistaminici sono usati per trattare o prevenire i sintomi di allergia, come starnuti, naso che cola, prurito o lacrimazione e prurito al naso o alla gola. Possono essere utilizzati per allergie stagionali o per tutto l'anno e sono anche usati per trattare altre forme di prurito e orticaria (orticaria).

A causa di ulteriori mediatori dell'infiammazione e della costrizione delle vie aeree nell'asma, gli antistaminici non sono considerati un trattamento diretto per l'asma, ma quando vengono utilizzati per controllare i sintomi dell'allergia, a volte può esserci un leggero miglioramento dell'asma allergico.

Gli studi suggeriscono che le istamine possono svolgere un ruolo critico nello sviluppo di alcuni sottotipi di asma allergica, ma sono necessarie ulteriori ricerche per esplorare questo collegamento e se gli antistaminici possono essere o meno un trattamento efficace per questi tipi.

I farmaci per l'asma ad azione rapida ea breve termine, come i beta-agonisti a breve durata d'azione (SABA), noti come inalatori di salvataggio, e l'uso a lungo termine di corticosteroidi per via inalatoria sono i trattamenti principali per l'asma. Un'opzione alternativa efficace per coloro che non assumono o non possono tollerare i corticosteroidi inalatori sono i modificatori del leuokotriene, che prendono di mira le molecole chiamate leucotrieni che contribuiscono alla costrizione del muco e delle vie aeree e all'infiammazione nell'asma. I comuni modificatori della leucotreina per allergie e asma includono Singulair (montelukast) , Accolate (zafirlukast) e Zyflo (zileuton). Esistono anche farmaci anticorpi monoclonali, come Xolair (omalizumab), che mirano e rimuovono gli anticorpi immunoglobuline E (IgE) dal flusso sanguigno responsabili di una risposta allergica.

Il medico può raccomandare antistaminici in combinazione con uno o più farmaci per l'asma per gestire le allergie e l'asma allergico. Gli antistaminici e i modificatori dei leucotrieni sono comunemente presi come terapia di combinazione per le allergie e possono avere un effetto potenziato nel trattamento dell'asma persistente da lieve a moderato. Se l'asma è grave, il medico può raccomandare corticosteroidi per via inalatoria.

Determinazione della gravità dell'asma

Usi off-label

Benadryl, un antistaminico di prima generazione con più effetti collaterali rispetto alle nuove opzioni di seconda generazione, a volte viene utilizzato come trattamento off-label per l'insonnia poiché un effetto collaterale comune è la sonnolenza. Viene anche usato off-label come anestetico locale per le persone allergiche ad altri comuni anestetici locali e come trattamento per la mucosite orale, un gonfiore della bocca.

Prima di prendere

Il medico ti chiederà informazioni sui sintomi e sulla tempistica dei sintomi e potrebbe voler eseguire un esame del sangue o della pelle per confermare la tua allergia. Gli allergeni comuni includono polline (da alberi, erbe, erbe infestanti), muffe, acari della polvere, animali domestici (gatti, cani) o parassiti (scarafaggi). Se è possibile evitare l'allergene, ad esempio attraverso la bonifica della muffa o il controllo dei parassiti, potresti essere in grado di eliminare i sintomi senza l'uso di antistaminici o devi usarli solo per un breve periodo. Il medico può anche discutere trattamenti alternativi, come l'immunoterapia (colpi di allergia o compresse).

Per l'asma, il medico potrebbe anche voler misurare la tua funzione polmonare, ad esempio attraverso un dispositivo spirometrico in cui espiri e fornisce una stima del restringimento dei tuoi bronchi. Potrebbe esserti chiesto di farlo prima e dopo aver usato un inalatore. La tua asma sarà anche classificata in base alla gravità, che influenzerà i tuoi trattamenti e la combinazione di farmaci che ti vengono dati.

Parla con il tuo medico di tutti i farmaci, integratori e vitamine che prendi attualmente. Mentre alcuni farmaci comportano rischi di interazione minori, altri possono controindicare apertamente l'uso o richiedere un'attenta valutazione se i pro del trattamento superano gli svantaggi nel tuo caso.

Quando si avverte un naso che cola, starnuti e prurito, lacrimazione agli occhi da allergie, si consiglia di provare prima un farmaco antistaminico OTC. Se non sei in grado di tenere sotto controllo i sintomi dell'allergia con un antistaminico da banco, il medico può raccomandare antistaminici da prescrizione.

Precauzioni e controindicazioni

Alcune condizioni mediche possono rendere rischiosa l'assunzione di antistaminici da banco o da prescrizione o addirittura vietarne l'uso.

• Gravidanza: Non ci sono studi sull'uomo adeguati o controllati per Clarinex e studi sugli animali suggeriscono che potrebbe comportare rischi per il feto, quindi in genere non è consigliabile prenderlo durante la gravidanza.
• Assistenza infermieristica: Molti antistaminici possono essere trasferiti al neonato nel latte materno e in genere non sono raccomandati durante l'allattamento.
• Allergia o ipersensibilità agli antistaminici: Non assumere un farmaco antistaminico se si ha una nota allergia o ipersensibilità ad esso o ad altri tipi di antistaminici.
• Insufficienza renale allo stadio terminale o dialisi: Non prenda Xyzal se ha una malattia renale allo stadio terminale o se è sottoposto a dialisi. Quelli con insufficienza renale lieve, moderata o grave o malattia del fegato ricevono in genere dosi iniziali più basse di antistaminici a causa di un aumentato rischio di tossicità.
• Fenilchetonuria (PKU): Alcune compresse di antistaminici a rapida dissoluzione contengono aspartame che è pericoloso per le persone con PKU.

Avvertenza: farmaci antiallergici combinati

Gli antistaminici sono disponibili anche in prodotti allergici combinati con decongestionanti, come la pseudoefedrina, che possono interagire con diversi farmaci e aumentare il rischio di effetti collaterali. Consultare il proprio medico se si prevede di assumere un prodotto combinato, soprattutto se si stanno assumendo altri farmaci.

Gli antistaminici di prima generazione, come Benadryl, sono considerati farmaci anticolinergici poiché bloccano l'attività del neurotrasmettitore acetilcolina, che trasmette messaggi all'interno del cervello e in tutto il sistema nervoso centrale.

Gli anticolergenici possono peggiorare alcune condizioni o portare a gravi complicazioni. Parlate con il vostro medico prima di prendere Benadryl se avete una delle seguenti condizioni che potrebbero proibire l'uso di anticolinergenici:

• Ostruzione urinaria
• Ipertrofia prostatica benigna (ingrossamento della prostata)
• Glaucoma
• Disturbi ostruttivi gastrointestinali
• Ipertiroidismo
• Problemi di cuore
• Ipertensione (pressione sanguigna alta)
• Epilessia

La ricerca ha anche trovato un legame tra gli anticholergenici e un aumentato rischio di demenza e malattia di Alzheimer. Quelli con una storia familiare di Alzheimer o quelli che assumono Benadryl frequentemente, potrebbero voler passare a opzioni di seconda generazione che non sono considerate anticholergenici.

Dosaggio

Il dosaggio dell'antistaminico dipende dal farmaco e può variare a seconda del regime di trattamento generale e di eventuali terapie combinate.

Claritin e Zyrtec vengono compresse o sciroppo. Allegra è disponibile in compresse da 30, 60 e 180 milligrammi (mg). Benadryl è disponibile in compresse, capsule o una soluzione orale.

Farmaci da prescrizione Clarinex e Xyzal sono disponibili in compresse o in una soluzione orale.

Antistaminico	Generazione	Disponibilità	Dose iniziale tipica
Benadryl	1 °	OTC	Adulti e bambini dai 12 anni in su: Da 25 a 50 mg da assumere ogni 4-6 ore secondo necessità (ma non più di sei dosi in 24 ore) Bambini dai 6 agli 11 anni: Da 12,5 a 25 mg (da 5 a 10 ml) ogni 4-6 ore secondo necessità (ma non più di sei dosi in 24 ore)
Claritin	2 °	OTC	Adulti e bambini dai 6 anni in su: 10 mg una volta al giorno
Zyrtec	2 °	OTC	Adulti e bambini dai 6 anni in su: 5 o 10 mg presi giornalmente
Allegra	2 °	OTC	Adulti e bambini dai 12 anni in su: 120 mg (60 mg due volte al giorno) o 180 mg una volta al giorno Bambini dai 6 agli 11 anni: 60 mg (30 mg due volte al giorno)
Clarinex	2 °	Prescrizione	Adulti e bambini 12+: 5 mg una volta al giorno Bambini dai 6 agli 11 anni: 2,5 mg una volta al giorno Bambini da 1 a 5 anni: 1,25 mg (1/2 cucchiaino di soluzione orale) una volta al giorno Bambini da 6 a 11 mesi: 1 mg una volta al giorno
Xyzal	2 °	Prescrizione	Adulti e bambini 12+: 5 mg una volta al giorno la sera Bambini dai 6 agli 11 anni: 2,5 mg (1/2 compressa o 1 cucchiaino soluzione orale) da assumere una volta al giorno alla sera.

Modifiche

Il medico può raccomandare una dose iniziale più bassa di antistaminici se soffre di insufficienza epatica o renale poiché potrebbe non eliminare gli antistaminici in modo efficiente, il che ti espone a un maggior rischio di tossicità. Ad esempio, i dosaggi iniziali possono essere regolati a 10 mg a giorni alterni per Claritin, 5 mg a giorni alterni per Clarinex, 5 mg al giorno per Zyrtec e da 30 a 60 mg una volta al giorno per Allegra.

I pazienti anziani hanno maggiori probabilità di avere una funzione epatica o renale compromessa e potrebbe essere necessario valutarli e iniziare con questi dosaggi ridotti in modo che possano assumere la quantità efficace più bassa.

Come prendere e conservare

Gli antistaminici possono essere generalmente assunti con o senza cibo e la conservazione varia a seconda del farmaco. Sia Zyrtec che Xyzal devono essere conservati a temperatura ambiente che idealmente è compresa tra 68 e 77 gradi F e possono essere portati in escursioni a temperature comprese tra 59 e 86 gradi F.In alternativa, Zyrtec può anche essere conservato in frigorifero.

Claritin deve essere conservato in un luogo fresco e asciutto, idealmente tra 36 e 77 gradi F. Clarinex deve essere mantenuto a 77 gradi F con escursioni che possono variare da 59 a 86 gradi e deve essere protetto da calore o luce eccessivi. Benadryl deve essere conservato a temperatura ambiente idealmente compresa tra 68 e 77 gradi F.

Effetti collaterali

Gli antistaminici sono in genere ben tollerati ma comportano effetti collaterali a rischio, soprattutto quantità di antistaminici di prima generazione e quelli assunti a dosi elevate.

Comune

Gli effetti collaterali comuni includono:

• Sonnolenza
• Vertigini
• Bocca asciutta
• Raucedine
• Nausea

Se hai più di 60 anni, sei maggiormente a rischio di sonnolenza con un antistaminico e potresti anche avere un aumentato rischio di cadere. La sonnolenza è anche più pronunciata e probabile negli antistaminici di prima generazione, come Benadryl, rispetto agli antistaminici di seconda generazione.

Acuto

Se si verifica uno dei seguenti effetti collaterali durante l'assunzione di un antistaminico, consultare urgentemente un medico:

• Cambiamenti nella visione
• Nervosismo estremo
• Battito cardiaco da corsa
• Mal di stomaco
• Fermati o hai difficoltà a urinare
• Ingiallimento della pelle
• Debolezza

Avvertimenti e interazioni

Poiché gli antistaminici possono reagire anche con altri farmaci, è importante che ogni medico che ti cura conosca i tuoi farmaci. Assicurati di portare con te i flaconi delle pillole o almeno un elenco aggiornato. Se ricevi una nuova prescrizione assicurati di chiedere al tuo farmacista di controllare per assicurarti che non ci saranno interazioni pericolose.

Le interazioni farmacologiche possono includere:

• Elisofillina o Uniphyl (teofillina): Questo farmaco usato per trattare l'asma, l'enfisema e altre malattie polmonari può ridurre leggermente la clearance di Zyrtec dal corpo.
• Antibiotici o antimicotici: La combinazione di Allegra o Clarinex con ketoconazolo o eritromicina può aumentare i livelli ematici degli antistaminici. Anche la miscelazione di Clarinex con azitromicina può aumentare i livelli di Clarinex.
• Depressivi del sistema nervoso centrale (SNC): Gli antistaminici hanno effetti collaterali additivi con alcol e altri sedativi, ipnotici (sonniferi), farmaci per il dolore o tranquillanti che possono ridurre la vigilanza e diventare pericolosi. Nella maggior parte dei casi, vorrai evitare di combinare questi farmaci.
• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): Il Prozac (fluoxetina) può aumentare leggermente le concentrazioni ematiche di Clarinex
• Tagamet (cimetidina): Questo farmaco per la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) contiene anche un antistaminico e può aumentare leggermente i livelli ematici di Clarinex.
• Rilassanti muscolari: Le persone anziane possono avere un aumentato rischio di cadute e ricoveri con questi farmaci e se vengono assunti in combinazione.

Evita di guidare o di svolgere attività che richiedono attenzione quando prendi un antistaminico per la prima volta finché non sai come ti influenza.

Se sei incinta, discuti le opzioni con il tuo medico. La ricerca suggerisce che l'assunzione della maggior parte dei tipi di antistaminici durante la gravidanza non è collegata a difetti alla nascita, ma sono ancora necessari ulteriori studi.

Una parola da Verywell

Gli antistaminici non trattano direttamente l'asma, quindi se non tengono sotto controllo i sintomi dell'allergia e l'asma allergico o smettono di funzionare per i tuoi sintomi nel tempo, ci sono molte altre opzioni di trattamento che puoi provare. Il medico potrebbe prendere in considerazione l'aggiunta di uno steroide nasale, un modificatore dei leucotrieni, Xolair o immunoterapia.

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