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L'articolazione della caviglia è affetta da artrite molto meno spesso rispetto ad altre articolazioni. Quando i pazienti hanno l'artrite alla caviglia, hanno usurato l'articolazione tibiotalare, che è l'articolazione tra lo stinco (tibia) e l'osso della caviglia (astragalo).Cause comuni
Un precedente infortunio alla caviglia è la causa più comune di artrite alla caviglia. Nelle persone che hanno subito una lesione come una frattura della caviglia, la cartilagine potrebbe essere danneggiata e questo potrebbe portare ad un'artrite accelerata. Quando la caviglia è ferita, è anche suscettibile a una lesione chiamata osteonecrosi. Quando l'osteonecrosi si verifica a seguito di una lesione alla caviglia, si verifica un danno al flusso sanguigno a una parte dell'osso. L'osteonecrosi può anche portare all'artrite della caviglia.
Un'altra causa di artrite alla caviglia è l'artrite reumatoide. La malattia reumatoide provoca infiammazione articolare e danni alla cartilagine. Nel tempo, questo può portare a problemi significativi, che richiedono un trattamento.
Le infezioni di un'articolazione, che portano al danneggiamento delle cellule della cartilagine, sono un'altra causa. Poiché le cellule della cartilagine non possono ricrescere, il danno di un'infezione può durare in modo permanente.
Sebbene l'effetto della genetica sullo sviluppo dell'artrite non sia ben compreso, è stato osservato che alcune persone hanno una tendenza genetica a consumare le articolazioni più velocemente di altre.
Il peso corporeo è un altro fattore comune per l'artrite alla caviglia. Le persone in sovrappeso pongono un carico maggiore sulle articolazioni portanti: fianchi, ginocchia, caviglie e piedi. Hanno più una tendenza a sviluppare l'artrite e spesso hanno un danno più accelerato alla cartilagine articolare.
Sintomi
L'artrite alla caviglia provoca tipicamente dolore intorno all'articolazione della caviglia e il motivo più frequente per cui i pazienti cercano un trattamento è il dolore associato a questa condizione. Altri sintomi comuni dell'artrite alla caviglia includono:
- Rigidità della caviglia
- Gonfiore intorno all'articolazione
- Speroni ossei che causano un'articolazione dall'aspetto bitorzoluto
- Deformità dell'articolazione
- Instabilità o sensazione che l'articolazione possa "cedere"
Meno comunemente, l'artrite alla caviglia può portare all'irritazione dei nervi attorno all'articolazione, provocando formicolio e intorpidimento ai piedi e alle dita dei piedi.
L'artrite alla caviglia può essere facilmente diagnosticata con un esame e una radiografia. Una volta che i pazienti sono stati diagnosticati, dovrebbero essere tentati trattamenti non chirurgici. La maggior parte dei pazienti può trovare sollievo attraverso passaggi che includono la modifica dell'attività e i cambiamenti nelle loro calzature.
Trattamenti non chirurgici
Il trattamento dell'artrite alla caviglia dovrebbe sempre iniziare con semplici passaggi anziché con un intervento chirurgico. Uno dei passaggi più semplici da compiere è provare alcune modifiche alla scarpa. Gli inserti imbottiti possono aiutare ad alleviare i sintomi. Un altro passaggio utile è chiedere a uno specialista di riparazione di scarpe di aggiungere un "fondo oscillante" alla suola della scarpa.
Per aiutare a sostenere l'articolazione e prevenire un movimento eccessivo, è possibile fabbricare un tutore per aiutare a mantenere l'articolazione della caviglia in posizione. Questi tutori sono noti come ortesi caviglia-piede o AFO.
I pazienti dovrebbero cercare di limitare le attività di impatto tra cui la corsa e il salto. La modifica dell'attività come questa è una parte importante del trattamento per l'artrite della caviglia. I pazienti che non sono disposti a cambiare il loro stile di vita generalmente dovrebbero non considera i trattamenti chirurgici.
Oltre alle modifiche nei movimenti fisici, i farmaci possono anche essere un trattamento efficace. I farmaci antinfiammatori possono essere utili nei pazienti con sintomi moderati. I pazienti dovrebbero usarli con attenzione in quanto vi sono possibili effetti collaterali, specialmente con l'uso a lungo termine.
Le iniezioni di cortisone possono essere estremamente utili nella gestione dell'artrite alla caviglia, specialmente in una riacutizzazione acuta del dolore. Mentre le iniezioni di cortisone non possono essere eseguite regolarmente, uno scatto occasionale è utile nella maggior parte dei pazienti che hanno l'artrite alla caviglia.
Trattamenti chirurgici
Se questi trattamenti non sono in grado di alleviare il dolore alla caviglia, possono essere presi in considerazione trattamenti chirurgici più invasivi.
L'artroscopia della caviglia può essere utile nei pazienti con artrite della caviglia limitata, ma di solito è inefficace per l'artrite della caviglia più estesa. Questo tipo di intervento chirurgico è più utile quando piccoli speroni ossei si sono sviluppati intorno all'articolazione causando "conflitto", il che significa che lo sperone osseo si schiaccia quando la caviglia si muove su e giù. Durante la chirurgia artroscopica, lo sperone osseo può essere rasato per favorire il movimento dell'articolazione. Sfortunatamente, se l'artrite alla caviglia è più estesa, questo tipo di intervento chirurgico sarà probabilmente inutile. Quando una quantità significativa di cartilagine si è consumata, l'articolazione non beneficerà di tale procedura.
Un intervento chirurgico di fusione della caviglia è il trattamento standard per l'artrite della caviglia avanzata. Questo intervento rimuove la parte usurata dell'articolazione e quindi mantiene permanentemente le ossa in una posizione solida.
Un intervento chirurgico di sostituzione della caviglia è un trattamento più controverso per l'artrite della caviglia. Sebbene l'efficacia degli interventi chirurgici di fusione sia ancora in discussione, non c'è molta esperienza con gli interventi chirurgici di sostituzione della caviglia. Man mano che vengono eseguite più di queste procedure, il design dell'impianto viene migliorato. Questo probabilmente porterà a risultati migliori.