Contenuto
- Che cos'è l'amitriptilina?
- Utilizza
- Efficacia
- Dosaggio di amitriptilina
- Effetti collaterali
- Interazioni farmacologiche
- Controindicazioni
- Una parola da Verywell
Che cos'è l'amitriptilina?
Elavil (amitriptilina) è un farmaco antidepressivo che a volte viene prescritto off-label per gestire il mal di schiena cronico. È uno dei farmaci in una classe di farmaci noti come antidepressivi triciclici.
Elavil è più spesso usato insieme ad altri farmaci. I farmaci che vengono utilizzati in questo modo sono indicati come farmaci antidolorifici adiuvanti. Di solito non viene utilizzato come trattamento di prima linea, ma invece, dopo trattamenti più conservativi per il mal di schiena, come Advil (ibuprofene) e Tylenol (acetaminofene) si sono rivelati inefficaci per alleviare il dolore.
Elavil è non un farmaco narcotico (oppioide) e di solito non c'è un rischio di dipendenza con il farmaco.
Utilizza
Elavil sembra essere più efficace per il mal di schiena cronico neuropatico (relativo ai nervi). Per chi soffre di dolore alla colonna, questo di solito significa che il dolore si irradia lungo un braccio o una gamba. Potresti anche avere formicolio o una sensazione di puntura di spillo al braccio o alla gamba.
Sebbene le capacità di alleviare il dolore di Elavil siano indipendenti dal suo effetto antidepressivo, il farmaco agisce aumentando il numero di alcune sostanze chimiche del cervello necessarie per l'equilibrio mentale.
L'amitriptilina è anche usata per trattare la fibromialgia, che è una condizione caratterizzata da dolore diffuso e punti dolenti.
Efficacia
L'amitriptilina è il più studiato di tutti gli antidepressivi triciclici. È in uso dagli anni '60.
Secondo la dott.ssa Kathleen Fink, direttrice dei servizi per il dolore presso il National Rehabilitation Hospital di Washington DC, questo farmaco è sottoutilizzato a causa dello sviluppo di nuovi antidepressivi triciclici.
Fink dice che i medici non sono a proprio agio nel prescrivere l'amitriptilina per il dolore cronico alla colonna vertebrale perché gli effetti collaterali possono farti sentire i postumi della sbornia al mattino. "Ma in realtà, l'amitriptilina è un farmaco efficace e poco costoso per la gestione del mal di schiena cronico, soprattutto se si hanno anche problemi a dormire", osserva.
Uno studio del 2014 pubblicato su Journal of Neurological Science ha confrontato l'amitriptilina con Lyrica o pregabalin (un altro farmaco somministrato per il dolore neuropatico) per ridurre il dolore e la disabilità fisica. I ricercatori hanno scoperto che mentre entrambi erano antidolorifici efficaci, solo l'amitriptilina riduceva significativamente anche la disabilità.
Dosaggio di amitriptilina
Il modo in cui gli antidepressivi alleviano il mal di schiena è indipendente dall'effetto antidepressivo, quindi il dosaggio è diverso. Quando Elavil viene utilizzato per la gestione del dolore alla schiena o al collo, la dose è inferiore (circa la metà, sebbene possa variare) rispetto a quando viene assunto per la depressione.
Il tuo medico probabilmente ti inizierà con una dose molto bassa e poi aumenterà leggermente verso l'alto ogni settimana fino a quando il tuo dolore non sarà alleviato e / o gli effetti collaterali diventeranno troppo per te.
Elavil funziona anche in pazienti che non sono depressi. Gli effetti positivi spesso si verificano più rapidamente quando questo farmaco viene assunto per il mal di schiena cronico rispetto a quando viene utilizzato per la gestione della depressione.
Effetti collaterali
È importante essere consapevoli dei possibili effetti collaterali dell'amitriptilina prima di iniziare questo farmaco. Alcuni degli effetti collaterali più comuni sono sonnolenza, mal di testa e tremori.
Poiché l'amitriptilina è approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento della depressione, può influire sullo stato mentale, incluso l'aumento del rischio di suicidio. Ma sulla scala delle cose, l'amitriptilina ha probabilmente un rischio relativamente basso di suicidio.
Ad esempio, uno studio di coorte del 2015 pubblicato nel British Medical Journal ha scoperto che nelle persone con depressione, il rischio assoluto di suicidio per l'amitriptilina nell'arco di un anno era dello 0,02 per cento Certamente, le persone che vivono con la depressione hanno un rischio elevato di suicidio anche senza questo farmaco. Se qualcuno nella tua famiglia ha un disturbo bipolare o un suicidio, il medico potrebbe raccomandare di non usare questo farmaco.
Se sei incinta o stai allattando, è meglio stare lontano da amitriptilina o Elavil, perché il farmaco potrebbe essere passato a tuo figlio.
Elavil può causare problemi a persone che hanno aritmie (ritmo cardiaco anormale) e altre forme di malattie cardiache, e generalmente non viene somministrato a persone di età superiore ai 60 anni (i nuovi antidepressivi possono essere una scelta migliore per questa fascia di età).
Alcuni effetti collaterali meno gravi di Elavil includono secchezza delle fauci e sonnolenza.
Interazioni farmacologiche
Esistono numerosi farmaci che interagiscono con l'amitriptilina.
Le interazioni tra Elavil e alcuni altri farmaci possono aumentare la quantità di amitriptilina nel sangue. A sua volta, questo può aumentare gli effetti collaterali del farmaco. Le interazioni possono anche aumentare la tossicità (o diminuire l'efficacia) dei farmaci che sta assumendo insieme a Elavil.
È importante che informi il medicoqualunque cosa stai assumendo, sia ricreativo, da banco o prescritto. Ad esempio, la preparazione a base di erbe di erba di San Giovanni non deve essere utilizzata con l'amitriptilina.
Possono verificarsi interazioni importanti tra Elavil e alcuni miorilassanti, antidepressivi, farmaci per il ritmo cardiaco anormale, farmaci per l'ipertensione, farmaci per la tiroide, pillole anticoncezionali e altro. È una buona idea parlare anche con il farmacista se le viene prescritto Elavil.
Controindicazioni
Ci sono alcuni casi in cui è meglio evitare di assumere del tutto l'amitriptilina. Questi casi sono indicati come "controindicazioni".
Ad esempio, se sta assumendo un inibitore della monoamino ossidasi (IMAO) per la depressione o il farmaco per il bruciore di stomaco cisapride (non più disponibile negli Stati Uniti) non deve assumere l'amitriptilina. Inoltre, non prenda Elavil entro 14 giorni dall'uso di IMAO .
Non dovresti usare Elavil se hai una storia di prolungamento dell'intervallo QTc, aritmie, recente infarto miocardico o insufficienza cardiaca. Poiché Elavil può aumentare o diminuire il livello di altri farmaci che prendi, parla sempre con il tuo medico prima di interrompere il trattamento.
Una parola da Verywell
Il farmaco antidepressivo amitriptilina può essere efficace come trattamento adiuvante per il sollievo del mal di schiena cronico. Sembra funzionare particolarmente bene per il dolore neuropatico, dolore che può irradiarsi lungo la gamba e causare intorpidimento, formicolio o sensazioni di puntura di spillo; il dolore neuropatico tende ad essere uno dei tipi di dolore più difficili da trattare. Non è certo esattamente come funzioni Elavil, ma il meccanismo sembra essere diverso da come funziona per la depressione. Di solito viene utilizzata una dose minore.
Ci sono effetti collaterali lievi e gravi con l'amitriptilina ed è importante parlarne con il medico. Inoltre, ci sono diversi farmaci che possono interagire con l'amitriptilina e il medico dovrebbe avere un elenco completo dei farmaci da prescrizione, da banco e a base di erbe prima di prescrivere questo farmaco.