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Le reazioni allergiche a Rituxan, noto anche come MabThera o Rituximab, sono un effetto collaterale comune di questo farmaco usato per trattare il linfoma e altre malattie. Quali sono i segni di una reazione allergica e come viene gestita la reazione?Rituxan è un farmaco anticorpo monoclonale, il che significa che prende di mira una molecola specifica (CD-20) che si trova su alcune cellule immunitarie, i globuli bianchi che sono la fonte dei linfomi, ma che sono anche importanti dal punto di vista medico in molte altre malattie immunitarie, come i reumatoidi artrite.Il rituximab è un trattamento efficace nel linfoma non Hodgkin (NHL) e ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza in alcuni dei tipi comuni di NHL, tra cui la leucemia linfocitica cronica e l'artrite reumatoide.
Rituximab contiene una piccola quantità di proteine dal tessuto del topo. Per questo motivo, il rituximab è noto come "anticorpo chimerico", il che significa che è composto da parti che provengono da due specie diverse. Sebbene questo sia fondamentale per il funzionamento del farmaco, i nostri corpi sono predisposti a riconoscere marker estranei e potenziali invasori e ad avviare una reazione immunitaria contro di loro. La reazione allergica da rituximab generalmente una reazione alle proteine murine nel farmaco.
Prima che il rituximab venga infuso, è probabile che venga trattato con farmaci che riducono la probabilità di avere una reazione allergica. Questo include Tylenol (acetaminofene) e Benadryl (difenidramina) e talvolta farmaci steroidei. Poiché la difenidramina può farti venire sonno, di solito è consigliabile che qualcuno ti accompagni a casa dopo l'infusione.
Segni e sintomi
I segni comuni dell'allergia al rituximab sono:
- Febbre e brividi: queste sono le reazioni più comuni e si verificano nella maggior parte degli individui
- Nausea
- Prurito
- Eruzione cutanea
- Irritazione della gola o lacrimazione dal naso
- Gonfiore di mani, piedi o viso
- Una diminuzione della pressione sanguigna
- Vertigini
- Spasmo della gola, simile all'asma
- Mal di testa
Queste reazioni allergiche di solito si verificano entro 30 minuti o 2 ore dall'inizio dell'infusione del farmaco e sono più probabili che si verifichino con la prima infusione (quasi l'80% dei pazienti ha una reazione) e diventano meno frequenti con i cicli successivi.
Raramente possono verificarsi reazioni gravi, tra cui:
- Gravi problemi respiratori
- Infarti
- Un grave calo della pressione sanguigna e shock
Trattamento
Se si verifica una reazione nonostante il farmaco di pretrattamento che le viene somministrato, la prima cosa che fa l'infermiere o il medico è rallentare o interrompere l'infusione.
Per alcune reazioni lievi, questo è tutto ciò che può essere richiesto. È possibile somministrare numerosi farmaci per ridurre o arrestare la reazione. Questi includono paracetamolo, antiallergici, soluzione salina EV o farmaci per aumentare la pressione sanguigna e steroidi. In quasi tutti i pazienti, la reazione può essere controllata rapidamente con queste misure.
Per reazioni gravi, le unità di terapia intensiva possono essere più appropriate, con misure per mantenere e monitorare la pressione sanguigna e la respirazione. Sebbene siano stati segnalati decessi per reazioni all'infusione, sono estremamente rari.
Prevenzione
Alcune misure possono prevenire o ridurre le reazioni allergiche con rituximab:
- Premedicazione. Come notato sopra, probabilmente assumerai farmaci antistaminici e steroidi prima dell'infusione.
- Avviare l'infusione lentamente. Questo è molto importante per la prima infusione quando le reazioni sono le più comuni. Le infusioni vengono regolarmente avviate lentamente e la velocità di infusione aumenta quando non si verificano reazioni.
- Interruzione dei farmaci per la pressione sanguigna prima delle infusioni. Poiché durante una reazione può verificarsi una caduta della pressione sanguigna, i medici talvolta consigliano ai pazienti di interrompere l'uso dei farmaci per la pressione sanguigna prima dell'infusione. Tuttavia, dovresti farlo solo sotto specifiche istruzioni del tuo medico.
Coloro che hanno avuto una reazione lieve o moderata con rituximab possono ricevere il farmaco lentamente e devono prendere tutte le precauzioni per i trattamenti successivi. A coloro che hanno reazioni gravi di solito non viene più somministrato il farmaco.