Tipi e sintomi di ictus lacunari

Contenuto

• Pure Motor Strokes
• Sintomi
• Colpi lacunari sensoriali puri
• Sintomi
• Ictus lacunare sensomotorio
• Sintomi
• Emiparesi atassica
• Sintomi
• Sindrome della mano goffa da disartria
• Sintomi

Gli ictus lacunari sono ictus causati dall'occlusione di un piccolo ramo di un vaso sanguigno più grande. A causa del modo in cui i vasi sanguigni si dividono nel cervello, gli ictus lacunari tendono a verificarsi in aree situate lontano dalla superficie del cervello, dove si trovano molti dei rami più piccoli dei vasi sanguigni. Poiché la maggior parte delle aree cerebrali esegue un insieme limitato di cervello funzioni, la raccolta dei sintomi di un dato ictus lacunare di solito rientra in una delle categorie di sintomi noti per essere causati da un danno in queste aree. Includono quanto segue:

Pure Motor Strokes

Gli ictus motori puri sono il tipo più comune di ictus lacunari, rappresentando oltre il 50% di tutti i casi.I medici usano il termine tecnico "paresi motoria pura" per descrivere ictus motori puri. La parola emiparesi significa debolezza di un lato del corpo. Solo la debolezza degli arti superiori non sarebbe emiparesi.

I colpi motori puri di solito coinvolgono le seguenti parti del cervello:

• Corona radiata
• Capsula interna
• Pons
• Piramidi midollari

Tutte queste aree contengono fibre che collegano la "corteccia cerebrale", l'area del sistema nervoso in cui hanno avuto origine gli ordini di iniziare i movimenti volontari (camminare, battere il piede). Queste aree del sistema nervoso attivano i muscoli di tutto il corpo per muoversi. Nella maggior parte dei casi, il risultato dei colpi in queste aree imita l'incapacità che un burattinaio avrebbe di muovere il braccio di legno di una marionetta se il filo che lo collegava al suo manico fosse tagliato. In questo esempio, il burattinaio rappresenta la corteccia cerebrale, mentre le corde che consentono al burattinaio di muovere le parti del corpo della marionetta rappresentano le zone interessate in un puro tratto lacunare motorio.

Sintomi

I colpi motori puri causano una debolezza parziale o totale del viso, del braccio e della gamba su un lato del corpo. La debolezza può essere in una qualsiasi di queste parti da solo o in combinazione con una delle altre due. Più comunemente, i colpi motori puri causano una combinazione di debolezza delle braccia e delle gambe, risparmiando il viso o una combinazione di debolezza delle braccia, delle gambe e del viso. Tuttavia, i sintomi possono verificarsi anche solo in una di queste parti.

Per definizione, nei colpi motori puri, non c'è perdita di sensibilità in nessuna parte del corpo e nessun sintomo visivo o vocale.

Colpi lacunari sensoriali puri

Come suggerisce il nome, gli ictus lacunari sensoriali puri sono ictus in cui gli unici sintomi sono anomalie sensoriali, come intorpidimento o percezione insolita di dolore, temperatura o pressione (vedi sotto). La stragrande maggioranza degli ictus lacunari sensoriali puri colpisce un cervello area chiamata talamo, un'area fortemente coinvolta nell'elaborazione dei sensi da tutto il corpo. Le sensazioni influenzate da un ictus sensoriale puro includono tatto, dolore, temperatura, pressione, vista, udito e gusto.

Sintomi

La maggior parte dei casi di ictus lacunare sensoriale puro produce una sensazione assente o anormale al viso, al braccio, alla gamba e al torace, ma solo su un lato del corpo. In molti casi, tuttavia, diverse parti del corpo come le dita, il piede o la bocca su un lato vengono colpite isolatamente. Un tipo comune di ictus lacunare sensoriale puro è chiamato Dejerine Roussy, che è un esempio di sindrome del dolore centrale.

Ictus lacunare sensomotorio

Questo tipo di sindrome da ictus lacunare deriva dal blocco di un vaso che alimenta sia il talamo che la capsula interna posteriore adiacente.

Sintomi

Poiché sia ​​un'area sensoriale che una motoria del cervello sono interessate da questo tipo di ictus, i suoi sintomi includono sia la perdita sensoriale (danno al talamo) sia l'emiparesi o l'emiplegia (danno alla capsula interna). Sia le anomalie sensoriali che quelle motorie si avvertono sullo stesso lato del corpo.

Emiparesi atassica

Questo tipo di ictus è più comunemente causato dalla mancanza di flusso sanguigno in una delle seguenti aree del cervello:

• Capsula interna
• Corona Radiata
• Pons

Sintomi

Gli ictus lacunari in alcune parti di queste aree, che possono anche causare sintomi lacunari motori puri, possono causare oscillazione e debolezza del braccio o della gamba su un lato del corpo. In genere, l'oscillazione (atassia) è un sintomo molto più fastidioso rispetto alla debolezza del braccio o della gamba colpiti. Il viso di solito non è coinvolto.

Sindrome della mano goffa da disartria

Per definizione, la sindrome della mano goffa da disartria è una combinazione di sintomi causati da un ictus lacunare che colpisce la porzione anteriore della capsula interna. Nei casi veri di questa sindrome, le persone soffrono sia di disartria (difficoltà a parlare) che di mano goffa.

Sintomi

Come suggerisce il nome, una caratteristica importante di questa sindrome è un disturbo del linguaggio chiamato disartria. Per la maggior parte, la disartria può essere definita come difficoltà a pronunciare o formare parole a causa di movimenti inadeguati dei muscoli nella casella vocale, noti anche come laringe, lingua e altri muscoli della bocca.

A parte la disartria, le persone con questa sindrome lamentano la goffaggine dei movimenti delle mani su un lato del corpo. Di solito, la mano colpita ha una forza normale, ma le persone lamentano difficoltà con movimenti fini come scrivere, allacciarsi le scarpe o suonare il pianoforte.

_{A cura di Heidi Moawad MD}

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