Contenuto
- Cause comuni
- Genetica
- Fattori di rischio legati allo stile di vita
- Prevenire la fibrillazione atriale
In tutto il mondo, la fibrillazione atriale è una delle aritmie più comuni che i medici vedono nelle loro pratiche.
Cause comuni
La fibrillazione atriale sembra essere correlata ai cambiamenti che possono verificarsi all'interno del muscolo atriale, principalmente infiammazione, fibrosi e aumento della pressione nelle camere atriali. Questi cambiamenti possono interrompere il modo in cui il tessuto atriale gestisce gli impulsi elettrici del cuore, con conseguente fibrillazione atriale.
Una condizione che produce questi cambiamenti dirompenti nel tessuto atriale è la stessa fibrillazione atriale. Una volta che si verifica la fibrillazione atriale, è più probabile che si ripresenti e che peggiori col passare del tempo. Alcuni esperti dicono che "la fibrillazione atriale genera fibrillazione atriale". Questo è uno dei motivi per cui si ritiene che la fibrillazione atriale sia un problema progressivo, con episodi che diventano gradualmente più frequenti e durano più a lungo col passare del tempo.
Condizioni cardiache
Quasi tutte le malattie cardiache possono aumentare lo stress sul tessuto atriale, producendo i tipi di infiammazione e fibrosi associati alla fibrillazione atriale. Queste possono essere condizioni che si sviluppano nel tempo o con cui sei nato (come valvole cardiache malformate).
I danni al cuore dovuti a un infarto, l'infiammazione del muscolo cardiaco o del rivestimento cardiaco e la chirurgia cardiaca sono fattori di rischio per la fibrillazione atriale. Anche le condizioni croniche che danneggiano il cuore, in particolare l'ipertensione incontrollata, aumentano il rischio.
I problemi cardiaci che più probabilmente saranno accompagnati da fibrillazione atriale sono:
- Cardiopatia valvolare, soprattutto cardiopatia reumatica
- Coronaropatia
- Insufficienza cardiaca
- Cardiomiopatia ipertrofica
- Cardiopatia congenita
- Malattia del nodo del seno (sindrome del seno malato)
- Altre aritmie cardiache, in particolare tachicardia sopraventricolare
- Ipertensione cronica
- Chirurgia cardiaca
Condizioni non cardiache
Anche diverse condizioni non cardiache aumentano notevolmente il rischio di sviluppare la fibrillazione atriale. Questi includono:
- Embolo polmonare
- Polmonite
- Diabete
- Apnea notturna
- Malattia renale cronica
- Ipertiroidismo
- Disautonomia
- Peso alla nascita elevato
La prevalenza della fibrillazione atriale è fortemente associata all'età. Mentre meno dell'1% degli adulti sotto i 50 anni soffre di fibrillazione atriale, il 9% delle persone di età pari o superiore a 80 anni ne soffre.
Genetica
Mentre la propensione alla fibrillazione atriale sembra essere maggiore in alcune famiglie, il contributo genetico a questa aritmia è molto complesso. Tuttavia, una storia di fibrillazione atriale in un parente stretto aumenta significativamente il rischio di sviluppare questa aritmia. La fibrillazione atriale familiare può essere un fattore fino al 30% dei casi di fibrillazione atriale idiopatica. Può essere causata da una singola mutazione genetica o da una combinazione di geni, insieme a fattori di rischio ambientali o legati allo stile di vita.
KCNQ1 è un gene che è stato identificato. È ereditato nel modello autosomico dominante, il che significa che colpisce allo stesso modo sia uomini che donne e che è probabile che tu mostri sintomi se hai il gene. Entrambi i genitori avrebbero fibrillazione atriale e tutti i bambini che ereditano il gene potrebbero soffrire di fibrillazione atriale.
Questo gene influenza direttamente la capacità delle cellule del muscolo cardiaco di portare gli ioni di potassio dentro e fuori dalla cellula, come è necessario per produrre il ritmo cardiaco. Sono stati trovati altri geni che influenzano i canali ionici e possono causare fibrillazione atriale.
Anche le mutazioni nei geni che influenzano lo sviluppo del cuore e delle cellule muscolari del cuore prima della nascita sono una causa genetica della fibrillazione atriale. Questi possono influenzare la struttura e la funzione del cuore.
Alcune mutazioni genetiche ereditarie agiscono in combinazione con altri fattori per aumentare il rischio di sviluppare fibrillazione atriale. Se combinato con altre condizioni, come l'ipertensione, il diabete o l'aterosclerosi, sei a maggior rischio.
Fattori di rischio legati allo stile di vita
I medici stanno solo ora prendendo coscienza della misura in cui la fibrillazione atriale è una malattia dello stile di vita. Il tipico paziente che un medico vede con fibrillazione atriale probabilmente non ha una causa sottostante identificabile (cioè nessuna cardiopatia strutturale, diabete, apnea notturna o una qualsiasi delle altre condizioni sopra elencate). Ma loro siamo spesso anziani, sovrappeso e sedentari.
Sta diventando sempre più evidente che il sovrappeso e la scarsa attività fisica sono fortemente associati alla fibrillazione atriale.
I fattori dello stile di vita che influenzano il rischio di fibrillazione atriale sono, in larga misura, sotto il tuo controllo, come i seguenti.
Obesità
Le persone il cui indice di massa corporea (BMI) è maggiore di 30 kg / m2, ovvero coloro che sono classificati come obesi dal punto di vista medico, hanno un rischio significativamente più elevato di fibrillazione atriale rispetto a quelli il cui BMI è inferiore a 25. L'obesità è associata a una sinistra elevata pressioni atriali e anche con aumento del grasso pericardico (depositi di grasso sul pericardio, che è lo strato esterno del cuore). Si ritiene che entrambi questi fattori contribuiscano alla fibrillazione atriale associata all'obesità.
Stile di vita sedentario
Diversi studi hanno ora dimostrato che uno stile di vita molto sedentario può predisporre in modo significativo le persone alla fibrillazione atriale. Infatti, almeno due studi hanno dimostrato che, nelle persone obese e sedentarie con fibrillazione atriale, un rigoroso programma di modifica dello stile di vita che ha raggiunto la perdita di peso e fisico il condizionamento riduceva significativamente, e talvolta eliminava, il rischio di successiva fibrillazione atriale.
Questi miglioramenti nella fibrillazione atriale indotti dallo stile di vita sono accompagnati da miglioramenti misurabili nel cuore stesso: riduzioni dei depositi di grasso pericardico e nella fibrosi e infiammazione atriale.
Uso di alcol
Il binge drinking comunemente innesca la fibrillazione atriale. La maggior parte delle volte, la fibrillazione atriale nei bevitori segue una notte o un fine settimana di alcolismo, una condizione chiamata "cuore delle vacanze". Inoltre, studi più recenti suggeriscono anche che anche l'assunzione moderata di alcol aumenta il rischio di fibrillazione atriale.
Inquinamento dell'aria
In almeno uno studio prospettico, la concentrazione di inquinamento atmosferico da particolato era associata a un rischio più elevato di fibrillazione atriale.
E la caffeina?
Nonostante il fatto che i medici spesso dicano ai pazienti con fibrillazione atriale (e altre aritmie) di evitare la caffeina, gli studi non sono riusciti a dimostrare che la caffeina, nelle quantità tipicamente consumate, ha alcun effetto su qualsiasi aritmia cardiaca.
Prevenire la fibrillazione atriale
Per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e, di conseguenza, fibrillazione atriale:
- Non fumare. Il fumo di tabacco è probabilmente il modo più potente e affidabile per aumentare il rischio di malattie cardiache.
- Riduci il peso.
- Segui una dieta salutare per il cuore. Mentre la dieta "migliore" per prevenire le malattie cardiache è un punto di continua controversia, la maggior parte degli esperti ora concorda sul fatto che una dieta in stile mediterraneo fa bene al sistema cardiovascolare. Gli alimenti ricchi di acidi grassi omega-3, come il pesce, sono scelte eccellenti.
- Fai molto esercizio Uno stile di vita sedentario fa male alla salute in tanti modi. Ora possiamo aggiungere la fibrillazione atriale all'elenco.
- Controlla regolarmente la pressione sanguigna. Se sviluppi l'ipertensione, assicurati che sia adeguatamente trattata.
- Assicurati che il tuo medico stia controllando i tuoi livelli di colesterolo e pensando se è necessario intervenire per migliorarli.
- Se bevi alcolici, fallo solo con moderazione.
Una parola da Verywell
Sebbene molti medici considerino la fibrillazione atriale "solo una di quelle cose" che accadono a certe persone, ci sono chiaramente dei passaggi che puoi intraprendere per modificare quel destino. La maggior parte di queste strategie di riduzione del rischio sono le stesse cose che possono ridurre il rischio di problemi di salute cardiovascolare in generale. Prevenendo la malattia coronarica, l'insufficienza cardiaca e la cardiopatia ipertensiva, ridurrai anche il rischio di diabete, apnea notturna, obesità, embolia polmonare e cardiochirurgia. Evitare tutte queste condizioni eliminerà alcuni dei più potenti fattori di rischio per la fibrillazione atriale.
Come viene diagnosticata la fibrillazione atriale