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Può sembrare ovvio, anche non negoziabile, che se il tuo medico ti dà una ricetta, la farai compilare dal tuo farmacista e la prenderai come indicato; se ti rivolge a uno specialista o ti consiglia cambiamenti nello stile di vita, seguirai. In effetti, un numero sorprendente di persone negli Stati Uniti lo fa non seguire i piani di trattamento, un problema noto come non conformità o non aderenza.Ricerca sulla non conformità
Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), circa 125.000 persone affette da disturbi curabili muoiono ogni anno negli Stati Uniti perché non assumono adeguatamente i farmaci.
L'OMS segnala inoltre che il 10-25% dei ricoveri ospedalieri e nelle case di cura deriva dalla non conformità dei pazienti. Inoltre, circa il 50% delle prescrizioni per malattie croniche nei paesi sviluppati non vengono prese correttamente e ben il 40% dei pazienti non aderisce ai loro regimi di trattamento.
Numerosi studi confermano la prevalenza della non conformità dei pazienti. Una recensione in Annali di medicina interna ha riferito che il 20-30% delle prescrizioni di farmaci non vengono mai soddisfatte e che circa il 50% dei farmaci per malattie croniche non vengono assunti come prescritto.
Anche quelli ad alto rischio di gravi complicanze spesso resistono ai regimi di trattamento. Uno studio del 2016 ha rilevato che un terzo dei pazienti sottoposti a trapianto di rene non assume i farmaci anti-rigetto. Si stima che il 41% dei pazienti con attacco di cuore non prenda i farmaci per la pressione sanguigna.
Inutile dire che quando i pazienti non seguono le decisioni terapeutiche che hanno preso insieme ai loro medici, possono causare ulteriori problemi. Non possono superare la loro malattia o infortunio. Possono diventare ancora più malati o ferirsi ulteriormente o peggio.
L'ex chirurgo generale C. Everett Koop ha detto senza mezzi termini: "I farmaci non funzionano nei pazienti che non li assumono".
Motivi per cui i pazienti non obbediscono
La ricerca suggerisce che alcuni dei motivi principali per cui i pazienti non aderiscono ai piani di trattamento includono:
- Negazione del problema: Molte malattie e condizioni sono facili da ignorare, anche quando sono state diagnosticate. Ciò è particolarmente vero per le malattie che sono asintomatiche, il che significa che non hanno sintomi evidenti che infastidiscono il paziente. Ad esempio, se soffri di diabete o ipertensione (pressione alta), potresti non avere sintomi che intralciano la vita di tutti i giorni. Potresti anche non sapere di avere la condizione fino a quando non si è presentata a un esame di routine.
- Il costo del trattamento: I tuoi farmaci e le tue terapie possono o meno essere coperti da assicurazione, e più spese vive, meno è probabile che tu acquisti i farmaci o fissi appuntamenti per il trattamento.
- La difficoltà del regime: I pazienti possono avere difficoltà a seguire le indicazioni, soprattutto se hanno problemi di memoria o demenza. Ad esempio, prendere una pillola nel cuore della notte o non essere in grado di aprire un contenitore "sicuro per i bambini" può creare una barriera alla compliance.
- Gli esiti spiacevoli o gli effetti collaterali del trattamento: Qualsiasi percezione negativa, come un sapore sgradevole di medicina, la puntura di un ago o il dolore della terapia fisica, può impedirti di andare avanti. Inoltre, i pazienti possono essere riluttanti a iniziare un farmaco dopo aver letto i possibili effetti collaterali.
- Mancanza di fiducia: Se per qualsiasi motivo non credi che il tuo trattamento farà la differenza per la tua salute, potresti non essere motivato a conformarti.
- Apatia: Quando non ti rendi conto dell'importanza del trattamento, o non ti interessa se il trattamento funziona o meno, è meno probabile che tu lo accetti.
- Esperienze precedenti: Soprattutto nei casi di condizioni croniche o ripetute, i pazienti a volte decidono che un trattamento non ha funzionato in passato, quindi sono riluttanti o riluttanti a riprovare.
Cosa si può fare?
Gli esperti sanitari continuano a studiare le ragioni alla base della non conformità dei pazienti e stanno lavorando per trovare soluzioni alla loro fine. Se sei un paziente e hai difficoltà ad aderire al tuo piano di trattamento anche se lo desideri, ecco alcune cose che puoi fare che possono aiutare:
- Fare domande: Se non capisci qualcosa su come prendere i tuoi farmaci quando prenderli o sugli effetti collaterali che potresti riscontrare, chiedi aiuto al tuo medico o al tuo farmacista. Se pensi di avere difficoltà a capire il tuo medico o il farmacista, chiedi a un amico o a una persona cara di venire con te per ascoltare, aiutarti e prendere appunti. La FDA dispone di informazioni su come assumere i farmaci prescritti.
- Prendi un contenitore per pillole: Molti tipi di contenitori per pillole sono disponibili nelle farmacie. Alcuni sono divisi in sezioni per ogni giorno della settimana e ora del giorno. Alcuni farmacisti preparano anche confezioni blister per farmaci giornalieri o settimanali.
- Tieni un "calendario delle medicine" vicino alla tua medicina: Fai un segno di spunta ogni volta che prendi la dose.
- Informi il medico se il pagamento di farmaci da prescrizione è un problema: Il medico potrebbe prescriverti un farmaco generico o offrire altri suggerimenti per compensare il costo di un farmaco. (I farmaci generici possono costare dall'80 all'85% in meno). Alcune aziende farmaceutiche offrono anche programmi di assistenza per coloro che ne hanno i requisiti.
- Approfitta della tecnologia: Grazie alla moderna tecnologia, ci sono una serie di dispositivi che sono stati progettati per aiutare i pazienti a rispettare un programma di farmaci prescritto.Questi includono cercapersone e orologi da polso promemoria farmaci, distributori automatici di pillole e persino gestori di farmaci a comando vocale. Puoi anche impostare allarmi sul tuo smartphone. Chiedi al tuo farmacista suggerimenti su quali dispositivi particolari potrebbero essere utili per te.
Se ti senti tentato di non portare a termine il trattamento, contatta il tuo medico per condividere le tue ragioni e insieme, per quanto possibile, trova un'alternativa su cui entrambi potete essere d'accordo. Ricorda che la mancata osservanza può avere conseguenze disastrose.