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La tiroidite infettiva acuta è una rara infezione della ghiandola tiroidea. Questo tipo di infezione è doloroso, associato a febbre e progredisce rapidamente. Può colpire bambini e adulti, ma è più comune tra i bambini. Se tu o il tuo bambino sviluppate una tiroidite infettiva acuta, questa può peggiorare e produrre un ascesso se non trattata. Questa infezione viene trattata con antibiotici o con una procedura che drena il liquido e il pus.Sintomi
Le infezioni acute, per definizione, sono il tipo di infezioni che causano sintomi spiacevoli in un breve periodo di tempo. Se tu o tuo figlio sviluppate tiroidite infettiva acuta, potete aspettarvi che gli effetti peggiorino rapidamente.
I sintomi possono includere:
- Rapida insorgenza di dolore e tenerezza in un lato del collo
- Febbre e brividi (sensazione simile all'influenza)
- Ingrossamento della tiroide o ingrossamento nella zona del collo
- Un nodulo mobile nel collo
- Una zona calda, rossa o dolente nel collo
- Deglutizione dolorosa
- Gonfiore delle ghiandole linfatiche
Puoi anche sviluppare sintomi di ipotiroidismo (ridotta funzionalità dell'ormone tiroideo) o ipertiroidismo (eccessiva funzione dell'ormone tiroideo), sebbene la tua funzione tiroidea rimanga stabile durante un attacco di tiroidite infettiva acuta.
Complicazioni
La tiroidite infettiva acuta può produrre una serie di complicazioni, la più comune delle quali è un ascesso, un'infezione incapsulata (chiusa) difficile da trattare con antibiotici.
L'infezione sistemica, che è la diffusione dell'infezione a un'altra parte del corpo, è una complicanza rara. Può verificarsi sanguinamento nella ghiandola tiroidea, con conseguente gonfiore, possibili sintomi respiratori e danni alla ghiandola tiroidea. Sebbene sia raro, una disfunzione tiroidea a lungo termine a causa di danni alla ghiandola tiroidea può verificarsi dopo che l'infezione è stata completamente risolta
Cause
La tiroidite infettiva è solitamente causata da un'infezione batterica. Molto spesso, il colpevole è un batterio Gram-positivo come S. aureus o Streptococchi. Anche i microrganismi Gram-negativi che coinvolgono l'orofaringe possono essere da biasimare. Meno comunemente, la tiroidite infettiva acuta può essere causata da micobatteri o funghi, quasi sempre negli individui immunocompromessi.
La tiroidite infettiva acuta è rara perché la ghiandola tiroidea è intrinsecamente protetta meglio dalle infezioni rispetto alla maggior parte delle altre regioni del corpo. Tuttavia, esistono alcuni fattori di rischio che possono aumentare le probabilità di sviluppare un'infezione tiroidea acuta.
I fattori di rischio includono:
- Periodo dell'anno: Questa infezione è più comune in autunno e in inverno, soprattutto dopo un'altra infezione del tratto respiratorio superiore.
- Età: È più comune nei bambini. Coloro che hanno una fistola del seno piriforme, che è un difetto congenito (dalla nascita) nelle aree intorno al naso, alla bocca e al collo, sono a maggior rischio di sviluppare questa infezione. La fistola può consentire agli organismi batterici di accedere alla ghiandola tiroidea. Si stima che solo l'8% circa della tiroidite infettiva acuta si verifichi negli adulti.
- Sistema immunitario indebolito: Sei a maggior rischio se prendi farmaci immunosoppressori, farmaci chemioterapici o hai una condizione medica come l'HIV.
- Cancro alla tiroide aumenta il rischio di sviluppare un'infezione tiroidea acuta.
- Uso di droghe per via endovenosa (IV) ti rende più suscettibile allo sviluppo di una grave infezione batterica ed è stato associato a tiroidite infettiva acuta.
Mentre l'infezione della tiroide è rara, le infezioni della tiroide subacute o croniche sono più comuni e meno gravi della tiroidite infettiva acuta. La tiroidite infettiva acuta è solitamente causata da batteri, mentre le infezioni tiroidee subacute e croniche sono solitamente causate da un virus e vengono quindi trattate con farmaci diversi.
Infezioni della tiroide subacuta
Diagnosi
Se il tuo medico sospetta che tu abbia una tiroidite infettiva acuta, avrai bisogno di una valutazione medica per confermare la diagnosi e per identificare se hai fattori di rischio. Poiché è probabile che la febbre e il dolore nella regione del collo siano i sintomi più evidenti, il medico valuterà il collo e cercherà segni di infezione in altre parti del corpo.
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Esame fisico
Insieme a un esame fisico generale approfondito, il medico palpa (sente) delicatamente il collo e la ghiandola tiroidea, nonché i linfonodi vicini per verificare le dimensioni e la consistenza di qualsiasi crescita.
Test di diagnostica per immagini
Anche se non si ha una ghiandola tiroidea anormale rilevabile durante l'esame obiettivo, è probabile che il medico prescriva uno o più test di imaging per visualizzare le strutture del collo. Gli esami diagnostici possono includere un'ecografia del collo, una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (MRI), nonché una scansione di assorbimento della tiroide.
Questi test di imaging possono aiutare a identificare se i sintomi sono causati da tiroidite o da un'altra infezione o malattia che coinvolge il collo. Possono essere identificate anche variazioni anatomiche, come una fistola.
A volte, un test di aspirazione può aiutare a identificare se la tiroidite è suppurativo (contiene pus) o non suppurativo. La differenza è che la tiroidite infettiva suppurativa è solitamente acuta e più grave della tiroidite non suppurativa, che di solito è cronica.
Analisi del sangue
Potrebbero essere necessari esami del sangue, in particolare un conteggio completo delle cellule (CBC), che può mostrare un numero elevato di globuli bianchi con un'infezione, e test di funzionalità tiroidea, che di solito sono alterati dall'infiammazione non infettiva della ghiandola tiroidea, come non- tiroidite infettiva.
Tipi di tiroiditeUn'emocoltura può anche essere utile per identificare la causa batterica della tua infezione (o di un altro microrganismo). Il medico può anche eseguire altri esami del sangue per identificare se hai un problema non diagnosticato con il tuo sistema immunitario.
Aspirazione con ago sottile
L'aspirazione con ago sottile (FNA) è una procedura che prevede il prelievo di parte del fluido o del tessuto dalla ghiandola tiroidea. In alcuni casi, l'FNA è guidato dagli ultrasuoni per determinare la posizione e la posizione di un'infezione o di un ascesso.
Il campione verrà analizzato utilizzando una coltura, che è un materiale che consente agli organismi infettivi di crescere in modo che possano essere identificati. I risultati della coltura possono aiutare il medico a scegliere il farmaco antibiotico e / o antifungino appropriato per il trattamento. La coltura viene spesso eseguita perché l'imaging potrebbe non distinguere la tiroidite infettiva dalla tiroidite subacuta (non infettiva).
Trattamento
Il trattamento della tiroidite acuta si concentra sull'eliminazione dell'infezione e sulla riduzione dei sintomi mentre l'infezione si risolve. Esistono diversi trattamenti che possono essere utilizzati e, se tu o tuo figlio avete una tiroidite infettiva acuta, i medici inizieranno rapidamente il trattamento.
Antibiotici orali può essere utilizzato per la tiroidite infettiva acuta. Alcuni dei farmaci antibiotici comunemente usati per questo tipo di infezione includono penicillina, clindamicina o una combinazione di macrolidi e metronidazolo.
Se il tuo medico è preoccupato che potresti avere un infezione resistente agli antibiotici, può essere selezionato un altro antibiotico. Le infezioni resistenti agli antibiotici sono batteri che non rispondono agli antibiotici standard, spesso chiamati "superbatteri", e richiedono un trattamento con antibiotici più forti e / o più specificamente diretti.
Potrebbe essere necessario un trattamento con un antibiotico per via endovenosa (IV) se il medico è preoccupato che l'infezione stia progredendo rapidamente, se non è possibile ingerire farmaci per via orale o se si vomita così tanto da non poter assorbire i farmaci per via orale.
Il trattamento usuale per la tiroidite infettiva acuta è una combinazione di incisione e drenaggio accoppiati con antibiotici.
Drenaggio percutaneo è una procedura che il medico può utilizzare per rimuovere il fluido infettivo con un ago. Potresti avere un drenaggio percutaneo contemporaneamente al tuo FNA. Se hai questa procedura, probabilmente riceverai anche un trattamento antibiotico.
Non frequentemente, drenaggio chirurgico di un'infezione o di un ascesso è necessaria se l'infezione non migliora con il drenaggio percutaneo e la terapia antibiotica.
Raramente può essere necessaria anche la rimozione chirurgica di una parte della ghiandola tiroidea. In alcuni casi, la rimozione di metà della ghiandola tiroidea, nota come a emitiroidectomia, può fornire un trattamento più efficace.
Oltre al trattamento per l'infezione, potresti anche aver bisogno di farmaci per abbassare la febbre e / o un trattamento per il dolore. Se non sei in grado di mangiare, potresti aver bisogno di liquidi EV fino a quando non sarai in grado di riprendere a mangiare.
Una parola da Verywell
L'infezione della tiroide è rara. Se ti viene diagnosticato questo tipo di infezione, puoi anticipare un trattamento rapido e un rapido recupero. Le infezioni della tiroide generalmente rispondono bene al trattamento, sebbene vi sia il rischio di recidiva se vi è una fistola associata.