Contenuto
- Panoramica
- Qual è il legamento crociato anteriore?
- Come viene danneggiato l'ACL? Quali sono i sintomi?
- Quali sono i sintomi di una lesione o di una lacerazione del LCA?
- Come viene diagnosticata una lesione del LCA?
- Quali sono i diversi tipi di lesioni o lacrime del LCA?
- Qual è il trattamento per una lesione o una lacrima del LCA?
- Quali sono le considerazioni speciali per una lesione o una lesione del LCA pediatrica?
Panoramica
- Le lesioni ACL sono più comuni tra le ragazze rispetto ai ragazzi.
- Il trattamento delle lesioni ACL nei bambini richiede una considerazione speciale a causa della posizione delle placche di crescita.
- Le lesioni ACL sono classificate in gradi 1, 2 e 3.
- A seconda del grado di lesione del LCA, dell'età del paziente e del livello di atletismo, possono essere raccomandati trattamenti non operatori o chirurgici.
Qual è il legamento crociato anteriore?
Il ginocchio è un'articolazione a cerniera tenuta insieme da quattro legamenti. Un legamento è una struttura del ginocchio che tiene insieme le ossa e aiuta a controllare il movimento o il movimento articolare. C'è un legamento su ciascun lato del ginocchio (i legamenti collaterali) e due legamenti in profondità all'interno del ginocchio. I due legamenti all'interno del ginocchio che si “incrociano” tra loro sono chiamati legamento crociato anteriore (LCA) e legamento crociato posteriore (LCP). Entrambi i legamenti si attaccano da un lato all'estremità del femore (femore) e dall'altro alla parte superiore della tibia (tibia). [Figura 1].
Durante l'attività, l'ACL controlla quanto in avanti la tibia può "scivolare" rispetto al femore: agisce essenzialmente per prevenire un eccessivo movimento in avanti. Sebbene un certo grado di movimento o scorrimento sia normale ed è necessario per la funzione del ginocchio, un movimento eccessivo può danneggiare altre strutture del ginocchio che possono portare a problemi a lungo termine in alcuni pazienti.
Come viene danneggiato l'ACL? Quali sono i sintomi?
L'ACL può essere danneggiato o strappato in molti modi diversi. Il meccanismo più comune è quello di un'improvvisa manovra di rotazione o taglio durante l'attività sportiva, che è comunemente visto nel calcio, nel basket e nel calcio. Il legamento può anche strapparsi a causa di infortuni sul lavoro o incidenti automobilistici.
Al momento della ferita, a volte si può sentire o udire uno "schiocco" o uno "schiocco". La quantità di dolore provato al momento della lesione è alquanto variabile ma può essere piuttosto grave. In genere, la persona non è in grado di continuare il gioco o l'attività e ha l'impressione che si sia verificato un infortunio significativo. Il gonfiore immediato del ginocchio si sviluppa al momento della lesione, entro le prime ore, ma l'entità del gonfiore può essere limitata se il ginocchio viene immediatamente ghiacciato o steccato.
Quali sono i sintomi di una lesione o di una lacerazione del LCA?
Un "pop" al ginocchio al momento dell'infortunio
Gonfiore del ginocchio
Incapacità di sopportare il peso sulla gamba (anche se alcuni hanno poco o nessun dolore)
Instabilità del ginocchio
Come viene diagnosticata una lesione del LCA?
Una lesione ACL può essere diagnosticata da un medico attraverso una storia e un esame fisico. All'esame obiettivo, il medico può valutare specificamente la quantità di movimento presente e determinare se l'ACL è lacerato. Inoltre, viene eseguita anche la valutazione di altre strutture all'interno del ginocchio, poiché le lacrime del LCA si trovano spesso in associazione con lesioni ad altre strutture all'interno del ginocchio, come la cartilagine e i legamenti collaterali.
Vengono eseguite radiografie per valutare la presenza di eventuali fratture. In molti pazienti, può essere ordinata una risonanza magnetica del ginocchio. La scansione può chiarire la questione di una lesione ACL se la storia e l'esame non sono conclusivi. La scansione è utile anche per valutare la cartilagine o il tessuto del menisco nel ginocchio se queste informazioni sono necessarie per prendere decisioni riguardanti il miglior trattamento per un paziente specifico.
Quali sono i diversi tipi di lesioni o lacrime del LCA?
Le lesioni ACL sono comunemente classificate in gradi 1, 2 o 3.
Grado 1
Le lesioni di grado 1 includono ACL che hanno subito danni lievi, ad esempio, l'ACL è leggermente allungato ma fornisce comunque un'adeguata stabilità all'articolazione del ginocchio.
Grado 2
Le lesioni dell'ACL di grado 2 sono rare e descrivono un ACL allungato e parzialmente lacerato.
Livello 3
Le lacrime di grado 3 dell'ACL si verificano quando l'ACL viene strappato completamente a metà e non fornisce più stabilità all'articolazione del ginocchio.
Lesione ACL da avulsione della colonna vertebrale tibiale
Gli adolescenti possono anche comunemente avere quella che viene chiamata lesione del LCA da avulsione della colonna vertebrale tibiale. Con questo tipo di lesione, l'ACL stesso non viene strappato, ma l'attaccamento osseo del legamento alla tibia (gamba inferiore) viene strappato. A seconda di quanto si stacca l'attacco osseo del legamento, la lesione può provocare debolezza o instabilità del ginocchio se non viene riparata.
Qual è il trattamento per una lesione o una lacrima del LCA?
Le opzioni di trattamento si basano sui sintomi del paziente, sull'esame, sulla crescita residua nelle sue placche di crescita, sul tipo di lesione al legamento e sul tipo di obiettivi sportivi e di attività. Ulteriori informazioni sul trattamento delle lacrime ACL.
Non chirurgico
Il trattamento non chirurgico è più appropriato per le lesioni di grado 1. Ciò includerebbe l'immobilizzazione o il rinforzo, la terapia fisica e una progressiva progressione verso attività e sport regolari.
Chirurgico
Il trattamento chirurgico è raccomandato per le persone con una lesione ACL di grado 3 o completa. Le opzioni chirurgiche possono variare in base al tipo di lesione del LCA, se il paziente ha piastre di crescita aperte o chiuse e al tipo.
Quali sono le considerazioni speciali per una lesione o una lesione del LCA pediatrica?
I bambini e gli adolescenti possono avere piastre di crescita aperte e una quantità significativa di crescita rimasta da fare. Questo è un fattore importante e parte della discussione quando si valutano le opzioni per il trattamento dell'ACL.
Se il paziente ha una crescita significativa rimanente, il trattamento consigliato eviterà di interrompere le piastre di crescita in modo che la crescita futura non sia ostacolata.
Nozioni di base
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