Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 9/25/2018
L'ablazione endometriale è un intervento chirurgico o una procedura eseguita per danneggiare il rivestimento dell'utero al fine di ridurre il flusso mestruale pesante o prolungato. Questo rivestimento è chiamato endometrio. La chirurgia può essere eseguita in un ospedale, in un centro di chirurgia ambulatoriale o nell'ufficio del fornitore.
Descrizione
L'ablazione endometriale è una procedura utilizzata per trattare il sanguinamento anomalo distruggendo il tessuto nel rivestimento uterino. Il tessuto può essere rimosso usando:
- Onde radio ad alta frequenza
- Energia laser
- Fluidi riscaldati
- Terapia del palloncino
- Congelamento
- Corrente elettrica
Alcuni tipi di procedure vengono eseguite utilizzando un tubo sottile e illuminato chiamato isteroscopio che invia le immagini dell'interno dell'utero a un monitor video. La maggior parte delle volte viene utilizzata l'anestesia generale, quindi sarai addormentato e senza dolore.
Tuttavia, le nuove tecniche possono essere eseguite senza utilizzare un isteroscopio. Per questi, un colpo di medicina intorpidimento viene iniettato nei nervi attorno alla cervice per bloccare il dolore.
Perché la procedura è eseguita
Questa procedura può trattare periodi pesanti o irregolari. Probabilmente il tuo medico avrà provato prima altri trattamenti, come i farmaci ormonali o uno IUD.
L'ablazione endometriale non verrà utilizzata se in futuro si desidera rimanere incinta. Anche se questa procedura non ti impedisce di rimanere incinta, potrebbe ridurre le tue possibilità di rimanere incinta. La contraccezione affidabile è importante in tutte le donne che ottengono la procedura.
Se una donna rimane incinta dopo una procedura di ablazione, la gravidanza spesso abortisce o è estremamente pericolosa a causa del tessuto cicatriziale nell'utero.
rischi
I rischi di isteroscopia includono:
- Buco (perforazione) nel muro dell'utero
- Cicatrici del rivestimento dell'utero
- Infezione dell'utero
- Danno alla cervice
- Necessità di un intervento chirurgico per riparare i danni
- Grave sanguinamento
- Danni alle viscere
I rischi delle procedure di ablazione variano a seconda del metodo utilizzato. I rischi possono includere:
- Assorbimento del fluido in eccesso
- Reazione allergica
- Dolore o crampi seguendo la procedura
- Ustioni o danni ai tessuti dalle procedure che utilizzano il calore
I rischi di qualsiasi chirurgia pelvica includono:
- Danni a organi o tessuti vicini
- Coaguli di sangue, che potrebbero viaggiare fino ai polmoni e essere mortali (raro)
I rischi di anestesia includono:
- Nausea e vomito
- Vertigini
- Mal di testa
- Problemi respiratori
- Infezione polmonare
I rischi di qualsiasi intervento chirurgico includono:
- Infezione
- emorragia
Prima della procedura
Una biopsia dell'endometrio o del rivestimento dell'utero verrà eseguita nelle settimane precedenti la procedura. Le donne più giovani possono essere trattate con un ormone che impedisce agli estrogeni di essere prodotti dall'organismo per 1-3 mesi prima della procedura.
Il tuo fornitore può prescrivere farmaci per aprire la cervice. Questo rende più facile inserire l'ambito. È necessario assumere questo medicinale da 8 a 12 ore prima della procedura.
Prima di qualsiasi intervento chirurgico:
- Dì sempre al tuo fornitore di tutte le medicine che prendi. Questo include vitamine, erbe e integratori.
- Informare il proprio medico se si soffre di diabete, malattie cardiache, malattie renali o altri problemi di salute.
Nelle 2 settimane prima della procedura:
- Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di droghe che rendono difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Naprosyn, Aleve), clopidogrel (Plavix) e warfarin (Coumadin). Il tuo fornitore ti dirà cosa dovresti o non dovresti prendere.
- Chiedete al vostro fornitore quali medicinali potete assumere il giorno della procedura.
- Informa il tuo medico se ha raffreddore, influenza, febbre, eruzione di herpes o altre malattie.
- Ti verrà detto quando arrivare in ospedale. Chiedi se hai bisogno di organizzare qualcuno che ti accompagni a casa.
Il giorno della procedura:
- Potrebbe essere chiesto di non bere o mangiare nulla da 6 a 12 ore prima della procedura.
- Prendi tutti i farmaci approvati con un sorso d'acqua.
Dopo la procedura
Puoi andare a casa lo stesso giorno. Raramente, potrebbe essere necessario pernottare.
- Potresti avere crampi mestruali e sanguinamento vaginale leggero da 1 a 2 giorni. Chiedete al vostro fornitore se è possibile assumere farmaci antidolorifici da banco per i crampi.
- Si può avere uno scarico acquoso per un massimo di diverse settimane.
- Puoi tornare alle normali attività quotidiane entro 1 o 2 giorni. NON fare sesso finché il tuo fornitore non dice che è OK.
- I risultati della biopsia sono solitamente disponibili da 1 a 2 settimane.
Il tuo fornitore ti dirà i risultati della tua procedura.
Outlook (prognosi)
Il rivestimento del tuo utero guarisce da cicatrici. Le donne molto spesso hanno meno sanguinamento mestruale dopo questa procedura. Fino al 30% al 50% delle donne smetterà completamente di avere periodi. Questo risultato è più probabile nelle donne anziane.
Nomi alternativi
Isteroscopia: ablazione endometriale; Ablazione termica laser; Ablazione endometriale - radiofrequenza; Ablazione endometriale - ablazione con palloncino termico; Ablazione con rollerball; Ablazione idrotermale; Ablazione di Novasure
Riferimenti
MS Baggish. Ablazione endometriale non isteroscopica mininvasiva. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlante di anatomia pelvica e chirurgia ginecologica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 110.
Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoscopia, isteroscopia e laparoscopia: indicazioni, controindicazioni e complicanze. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 10.
Data di revisione 9/25/2018
Aggiornato da: John D. Jacobson, MD, professore di ostetricia e ginecologia, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale