Esplorazione o chiusura Stern

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Autore: Peter Berry
Data Della Creazione: 16 Agosto 2021
Data Di Aggiornamento: 1 Novembre 2024
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Contenuto

Quando hai un intervento a cuore aperto, il chirurgo esegue un taglio (incisione) che scorre lungo il centro dell'osso toracico (sterno). L'incisione di solito guarisce da sola. Ma a volte, ci sono complicazioni che richiedono un trattamento.


Due complicazioni della ferita che possono verificarsi entro 30 giorni dalla chirurgia a cuore aperto sono:

  • Infezione nella ferita o nell'osso toracico. I sintomi possono essere pus all'incisione, febbre o sensazione di stanchezza e malessere.
  • Lo sterno si separa in due. Lo sterno e il torace diventano instabili. Potresti sentire uno schiocco nello sterno durante la respirazione, la tosse o lo spostamento.

Descrizione

Per trattare la complicazione, il chirurgo riapre l'area su cui è stata operata. La procedura viene eseguita in sala operatoria. Il chirurgo:

  • Rimuove i fili che tengono insieme lo sterno.
  • I test della pelle e del tessuto nella ferita cercano segni di infezione.
  • Rimuove il tessuto morto o infetto nella ferita (sbriciolare la ferita).
  • Risciacqua la ferita con acqua salata (salina).

Dopo che la ferita è stata pulita, il chirurgo può o meno chiudere la ferita. La ferita è piena di una medicazione. La medicazione sarà cambiata spesso.


O il tuo chirurgo può usare una medicazione VAC (vacuum-assisted closure). È una medicazione a pressione negativa. Aumenta il flusso sanguigno attorno allo sterno e migliora la guarigione.

Le parti della medicazione VAC sono:

  • Pompa a vuoto
  • Pezzo di gommapiuma tagliato per adattarsi alla ferita
  • Tubo a vuoto
  • Chiara medicazione che è fissata sopra

Il pezzo di schiuma viene cambiato ogni 2 o 3 giorni.

Il tuo chirurgo potrebbe metterti un pettorale. Ciò renderà le ossa del torace più stabili.

Potrebbero essere necessari giorni, settimane o addirittura mesi affinché la ferita sia pulita, libera da infezioni e infine guarisca.

Una volta che ciò si verifica, il chirurgo può usare un lembo muscolare per coprire e chiudere la ferita. Il lembo può essere preso dai glutei, dalla spalla o dalla parte superiore del torace.

Perché la procedura è eseguita

Potresti aver già ricevuto cure per ferite o trattamento e antibiotici.


Ci sono due ragioni principali per fare le procedure di esplorazione e chiusura per la ferita al petto dopo un intervento chirurgico al cuore:

  • Sbarazzarsi dell'infezione
  • Stabilizzare lo sterno e il torace

Prima della procedura

Se il chirurgo pensa di avere un'infezione nell'incisione toracica, di solito viene fatto quanto segue:

  • I campioni vengono prelevati dal drenaggio, dalla pelle e dai tessuti
  • Un campione dello sterno viene prelevato per una biopsia
  • Le analisi del sangue sono fatte
  • Sarai valutato per quanto bene stai mangiando e ricevendo nutrienti
  • Ti verranno dati antibiotici

Dopo la procedura

Probabilmente trascorrerai almeno qualche giorno in ospedale. Dopodiché, o andrai:

  • Casa e follow-up con il tuo chirurgo. Gli infermieri possono venire a casa tua per aiutare con cura.
  • In una struttura infermieristica per ulteriore aiuto nel recupero.

In entrambi i casi, è possibile ricevere antibiotici per diverse settimane nelle vene (IV) o per via orale.

Outlook (prognosi)

Queste complicazioni possono causare problemi come:

  • Una parete toracica indebolita
  • Dolore (cronico) a lungo termine
  • Diminuzione della funzionalità polmonare
  • Aumento del rischio di morte
  • Più infezioni
  • È necessario ripetere o modificare la procedura

Nomi alternativi

VAC - chiusura assistita da vuoto - ferita sternale; Deiscenza eterna; Infezione sternale

Riferimenti

Kulaylat MN, Dayton MT. Complicanze chirurgiche In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Prevenzione e gestione delle infezioni della ferita sternale. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.

Data di revisione 7/9/2018

Aggiornato da: Mary C. Mancini, MD, PhD, direttore, chirurgia cardiotoracica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale