Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 5/14/2017
La lombalgia si riferisce al dolore che si sente nella parte bassa della schiena. Potresti anche avere rigidità alla schiena, movimento della parte bassa della schiena e difficoltà a stare dritti.
La lombalgia a lungo termine è chiamata lombalgia cronica.
Le cause
La lombalgia è comune. Quasi tutti hanno mal di schiena in qualche momento della loro vita. Spesso, la causa esatta del dolore non può essere trovata.
Un singolo evento potrebbe non aver causato il tuo dolore. Potresti aver fatto molte attività, come sollevare la strada sbagliata, per molto tempo. Poi, improvvisamente, un semplice movimento, come raggiungere qualcosa o piegarsi dalla vita, porta al dolore.
Molte persone con mal di schiena cronico hanno l'artrite. Oppure possono avere un'usura extra della colonna vertebrale, che potrebbe essere dovuta a:
- Uso intenso da lavoro o sport
- Lesioni o fratture
- Chirurgia
Potresti aver avuto un ernia del disco, in cui una parte del disco spinale è spinta sui nervi vicini. Normalmente, i dischi forniscono spazio e cuscino nella colonna vertebrale. Se questi dischi si seccano e diventano più sottili e fragili, nel tempo si può perdere il movimento nella colonna vertebrale.
Se gli spazi tra i nervi spinali e il midollo spinale si restringono, ciò può portare alla stenosi spinale. Questi problemi sono chiamati malattia degenerativa o della colonna vertebrale.
Altre possibili cause di lombalgia cronica includono:
- Curvatura della colonna vertebrale, come scoliosi o cifosi
- Problemi medici, come la fibromialgia o l'artrite reumatoide
- Sindrome di Piriformis, un disturbo del dolore che coinvolge un muscolo nei glutei chiamato muscolo piriforme
Sei maggiormente a rischio di lombalgia se:
- Hanno più di 30 anni
- Sono sovrappeso
- Sono incinta
- Non esercitare
- Sentiti stressato o depresso
- Avere un lavoro nel quale devi fare sollevamento, piegatura e torsione, o che coinvolge vibrazioni di tutto il corpo, come guidare un camion o usare una sabbiatrice
- Fumo
Sintomi
I sintomi possono includere uno dei seguenti:
- Dolore doloroso
- Dolore acuto
- Formicolio o sensazione di bruciore
- Debolezza nelle gambe o nei piedi
La lombalgia può differire da persona a persona. Il dolore può essere lieve, o può essere così grave che non puoi muoverti.
A seconda della causa del mal di schiena, potresti anche avere dolori alla gamba, all'anca o alla base del piede.
Esami e test
Durante l'esame fisico, l'operatore sanitario cercherà di individuare la posizione del dolore e capire come influisce sul movimento.
Altri test dipendono dalla tua storia clinica e dai sintomi.
I test possono includere:
- Esami del sangue, come un esame emocromocitometrico completo e la velocità di eritrosedimentazione
- TAC della colonna vertebrale inferiore
- Scansione MRI della colonna vertebrale inferiore
- Mielogramma (scansione a raggi X o TC della colonna vertebrale dopo colorazione iniettata nella colonna vertebrale)
- raggi X
Trattamento
Il tuo mal di schiena potrebbe non scomparire completamente, oppure a volte può diventare più doloroso. Impara a prenderti cura della tua schiena a casa e come prevenire gli episodi ripetuti di mal di schiena. Questo può aiutarti a continuare con le tue normali attività.
Il fornitore può raccomandare misure per ridurre il dolore, tra cui:
- Un rinforzo posteriore per sostenere la schiena
- Impacchi freddi e terapia del calore
- Trazione
- Fisioterapia, con esercizi di stretching e rafforzamento
- Consulenza per imparare modi per capire e gestire il tuo dolore
Questi altri fornitori di assistenza sanitaria possono anche aiutare:
- Massaggiatore
- Qualcuno che esegue l'agopuntura
- Qualcuno che fa la manipolazione spinale (un chiropratico, un medico osteopatico o un fisioterapista)
Se necessario, il tuo fornitore può prescrivere farmaci per aiutare con il mal di schiena:
- Aspirina, naprossene (Aleve) o ibuprofene (Advil), che è possibile acquistare senza prescrizione medica
- Basse dosi di medicinali soggetti a prescrizione
- Narcotici o oppioidi quando il dolore è grave
Se il dolore non migliora con la medicina, la terapia fisica e altri trattamenti, il medico può raccomandare un'iniezione epidurale.
La chirurgia spinale è considerata solo se si hanno danni ai nervi o la causa del mal di schiena non guarisce dopo un lungo periodo di tempo.
In alcuni pazienti, uno stimolatore del midollo spinale può aiutare a ridurre il mal di schiena.
Altri trattamenti che possono essere raccomandati se il tuo dolore non migliora con la medicina e la terapia fisica includono:
- Chirurgia spinale, solo se si hanno danni ai nervi o la causa del dolore non guarisce dopo molto tempo
- Stimolazione del midollo spinale, in cui un piccolo dispositivo invia una corrente elettrica alla colonna vertebrale per bloccare i segnali di dolore
Alcune persone con lombalgia possono anche avere bisogno di:
- Cambiamenti di lavoro
- Consulenza professionale
- Riqualificazione professionale
- Terapia occupazionale
Outlook (prognosi)
La maggior parte dei problemi alla schiena migliora di per sé. Segui i consigli del tuo fornitore in merito alle misure di cura e di cura di sé.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se hai un forte mal di schiena che non va via. Chiama subito se hai intorpidimento, perdita di movimento, debolezza o cambiamenti intestinali o della vescica.
Nomi alternativi
Mal di schiena aspecifico; Mal di schiena - cronico; Dolore lombare - cronico; Dolore - schiena - cronica; Mal di schiena cronico - basso
Istruzioni per il paziente
- Chirurgia della colonna vertebrale - scarico
immagini
Stenosi spinale
mal di schiena
Riferimenti
Abd OE, Amadera JED. Ceppo lombare o distorsione. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Elementi essenziali di medicina fisica e riabilitazione: disturbi muscoloscheletrici, dolore e riabilitazione. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 48.
Malik K, Benzon HT. Lombalgia. In: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Gestione pratica del dolore. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: cap. 21.
Manchikanti L, Abdi S, Atluri S, et al. Un aggiornamento delle linee guida complete basate sull'evidenza per le tecniche interventistiche nel dolore spinale cronico. Parte II: orientamento e raccomandazioni. Medico del dolore. 2013; 16 (2 Suppl): S49-S283. PMID: 23615883 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615883.
Data di revisione 5/14/2017
Aggiornato da: Linda J. Vorvick, MD, Professore Associato Clinico, Dipartimento di Medicina di Famiglia, Medicina UW, Scuola di Medicina, Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale