Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- Riferimenti
- Data di revisione 27/11/2016
La chirurgia della frattura dell'anca viene eseguita per riparare una rottura nella parte superiore del femore. Il femore è chiamato femore. Fa parte dell'articolazione dell'anca.
Il dolore dell'anca è un argomento correlato.
Descrizione
Potresti ricevere un'anestesia generale per questo intervento chirurgico. Ciò significa che sarai incosciente e incapace di provare dolore. Potresti avere un'anestesia spinale. Con questo tipo di anestesia, la medicina viene messa nella schiena per farti intorpidire sotto la vita. Si può anche ricevere l'anestesia attraverso le vene per farti dormire durante l'intervento.
Il tipo di intervento chirurgico dipende dal tipo di frattura che hai.
Se la tua frattura è nel collo del femore (la parte appena sotto la parte superiore dell'osso) potresti avere una procedura di fissaggio dell'anca. Durante questo intervento:
- Menti su un tavolo speciale. Ciò consente al chirurgo di utilizzare una macchina a raggi x per vedere come si allineano le parti dell'osso.
- Il chirurgo esegue una piccola incisione (taglio) sul lato della coscia.
- Viti speciali sono posizionate per tenere le ossa nella loro posizione corretta.
- Questo intervento richiede da 2 a 4 ore.
Se si ha una frattura intertrocanterica (l'area sotto il collo del femore), il chirurgo utilizzerà una piastra metallica speciale e speciali viti di compressione per ripararla. Spesso, più di un pezzo di osso è rotto in questo tipo di frattura. Durante questo intervento:
- Menti su un tavolo speciale. Ciò consente al chirurgo di utilizzare una macchina a raggi x per vedere come si allineano le parti dell'osso.
- Il chirurgo esegue un taglio chirurgico sul lato della coscia.
- La piastra metallica o chiodo è attaccato con alcune viti.
- Questo intervento richiede da 2 a 4 ore.
Il chirurgo può eseguire una sostituzione parziale dell'anca (emiartroplastica) se vi è la preoccupazione che l'anca non guarisca bene utilizzando una delle procedure sopra riportate. L'emiartroplastica sostituisce la parte della palla dell'articolazione dell'anca.
Perché la procedura è eseguita
Se una frattura dell'anca non viene trattata, potrebbe essere necessario stare su una sedia o un letto. Questo può portare a problemi medici potenzialmente letali, soprattutto se sei più grande. La chirurgia è spesso raccomandata a causa di questi rischi.
rischi
Di seguito sono i rischi di un intervento chirurgico:
- Necrosi avascolare Questo è quando l'afflusso di sangue in una parte del femore viene interrotto per un periodo di tempo. Questo può causare la morte di una parte dell'osso.
- Lesioni ai nervi o ai vasi sanguigni.
- Parti dell'anca non possono unirsi affatto o nella posizione corretta.
- Coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni.
- Confusione mentale (demenza). Gli anziani che fratturano un'anca potrebbero già avere problemi a pensare chiaramente. A volte, la chirurgia può peggiorare questo problema.
- Piaghe da decubito (ulcere da pressione o piaghe da decubito) dall'essere a letto o su una sedia per lunghi periodi.
- Infezione. Questo potrebbe richiedere di prendere antibiotici o più interventi chirurgici per sradicare l'infezione.
Prima della procedura
Probabilmente sarai ricoverato in ospedale a causa di una frattura dell'anca. Probabilmente non sarai in grado di mettere alcun peso sulla gamba o alzarti dal letto.
Dì al tuo fornitore di cure mediche quali farmaci stai assumendo. Questo include medicine, integratori o erbe acquistate senza prescrizione medica.
Il giorno dell'intervento:
- Probabilmente ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla dopo la mezzanotte prima dell'intervento. Questo include gomma da masticare e mentine per l'alito. Risciacquare la bocca con acqua se si sente asciutto, ma non ingerire.
- Prendi le medicine che il tuo fornitore ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Se stai andando in ospedale da casa, assicurati di arrivare all'ora prevista.
Dopo la procedura
Rimarrai in ospedale per 3 o 5 giorni. Il recupero completo richiederà da 3 a 4 mesi a un anno.
Dopo l'intervento chirurgico:
- Avrai una flebo (un catetere, o un tubo, che viene inserito in una vena, di solito nel braccio). Riceverai fluidi attraverso la flebo fino a quando non sarai in grado di bere da solo.
- Speciali calze a compressione sulle gambe aiutano a migliorare il flusso di sangue nelle gambe. Questi riducono il rischio di ottenere coaguli di sangue, che sono più comuni dopo la chirurgia dell'anca.
- Il medico prescriverà farmaci antidolorifici. Il medico può anche prescrivere antibiotici per prevenire l'infezione.
- Potresti avere un catetere inserito nella vescica per drenare l'urina. Sarà rimosso quando sarai pronto per iniziare a urinare da solo. Il più delle volte viene rimosso 2 o 3 giorni dopo l'intervento.
- Potresti ricevere insegnamenti di respirazione profonda e tosse usando un dispositivo chiamato spirometro. Fare questi esercizi aiuterà a prevenire la polmonite.
Sarai incoraggiato a iniziare a muoverti e camminare non appena il primo giorno dopo l'intervento. La maggior parte dei problemi che si sviluppano dopo l'intervento chirurgico alla frattura dell'anca può essere evitata alzandosi dal letto e camminando il prima possibile.
- Il primo giorno dopo l'intervento sarai aiutato ad alzarti dal letto fino a una sedia.
- Inizierai a camminare con le stampelle o un deambulatore. Ti verrà chiesto di non posizionare troppo peso sulla gamba su cui è stata operata.
- Quando si è a letto, piegare e raddrizzare le caviglie spesso per aumentare il flusso di sangue per aiutare a prevenire i coaguli di sangue.
Sarai in grado di tornare a casa quando:
- Puoi muoverti in sicurezza con un deambulatore o stampelle.
- Stai facendo correttamente gli esercizi per rafforzare l'anca e la gamba.
- La tua casa è pronta.
Segui le istruzioni che ti vengono fornite su come prendersi cura di te stesso a casa.
Alcune persone hanno bisogno di una breve permanenza in un centro di riabilitazione dopo aver lasciato l'ospedale e prima di andare a casa. In un centro di riabilitazione imparerai come fare in sicurezza le tue attività quotidiane da solo.
Potrebbe essere necessario utilizzare le stampelle o un deambulatore per alcune settimane o mesi dopo l'intervento chirurgico.
Outlook (prognosi)
Farai meglio se ti alzi dal letto e inizi a muoverti il prima possibile dopo l'intervento. I problemi di salute che si sviluppano dopo questo intervento sono spesso causati dall'essere inattivi.
Il tuo fornitore ti aiuterà a decidere quando è sicuro che tu vada a casa dopo questo intervento.
Nomi alternativi
Riparazione delle fratture inter-trocanteriche; Riparazione di frattura sottotrocanterica; Riparazione della frattura del collo del femore; Riparazione della frattura trocanterica; Chirurgia dell'anca; Artrosi - anca
Istruzioni per il paziente
- Preparare la tua casa - chirurgia del ginocchio o dell'anca
- Frattura dell'anca - scarico
Riferimenti
Goulet JA. Dislocazioni dell'anca. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma scheletrico: scienza di base, gestione e ricostruzione. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 52.
Leslie MP, Baumgaertner MR. Fratture intertrocanteriche dell'anca In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma scheletrico: scienza di base, gestione e ricostruzione. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capitolo 55.
Weinlein JC. Fratture e lussazioni dell'anca. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 55.
Data di revisione 27/11/2016
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale