Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Istruzioni per il paziente
- Riferimenti
- Data di revisione 9/3/2018
La proctocolectomia totale con ileostomia è un intervento chirurgico per rimuovere tutto il colon (intestino crasso) e il retto.
Descrizione
Riceverai un'anestesia generale subito prima dell'intervento. Questo ti farà essere addormentato e incapace di provare dolore.
Per la tua proctocolectomia:
- Il tuo chirurgo farà un taglio chirurgico nella tua pancia inferiore.
- Quindi il chirurgo rimuoverà l'intestino crasso e il retto.
- Il tuo chirurgo potrebbe anche guardare i tuoi linfonodi e rimuovere alcuni di loro. Questo è fatto se il tuo intervento chirurgico è stato fatto per rimuovere il cancro.
Successivamente, il chirurgo creerà una ileostomia:
- Il tuo chirurgo farà un piccolo taglio chirurgico nella tua pancia. Molto spesso questo è fatto nella parte inferiore destra della pancia.
- L'ultima parte dell'intestino tenue (ileo) viene sottoposta a questo taglio chirurgico. Viene quindi cucito sulla tua pancia.
- Questa apertura nella pancia formata dal tuo ileo è chiamata stoma. Le feci usciranno da questa apertura e raccoglieranno in un sacchetto di drenaggio che sarà attaccato a voi.
Alcuni chirurghi eseguono questa operazione usando una fotocamera. L'intervento chirurgico viene eseguito con alcuni piccoli tagli chirurgici e, a volte, un taglio più ampio in modo che il chirurgo possa assistere a mano. I vantaggi di questo intervento, chiamato laparoscopia, sono un recupero più veloce, meno dolore e solo pochi piccoli tagli.
Perché la procedura è eseguita
La proctocolectomia totale con chirurgia ileostomia viene eseguita quando altre cure mediche non aiutano i problemi con l'intestino crasso.
È più comunemente fatto in persone che hanno una malattia infiammatoria intestinale. Questo include la colite ulcerosa o la malattia di Crohn.
Questo intervento può anche essere eseguito se si dispone di:
- Tumore del colon o del retto
- Poliposi familiare
- Sanguinamento nel tuo intestino
- Difetti alla nascita che hanno danneggiato il tuo intestino
- Danno intestinale da incidente o infortunio
rischi
La proctocolectomia totale con ileostomia è più spesso sicura. Il tuo rischio dipenderà dalla tua salute generale generale. Chiedi al tuo medico riguardo a queste possibili complicazioni.
I rischi di anestesia e chirurgia in generale sono:
- Reazioni ai farmaci
- Problemi respiratori
- Sanguinamento, coaguli di sangue
- Infezione
I rischi di avere questo intervento sono:
- Danni agli organi vicini nel corpo e ai nervi del bacino
- Infezione, compresi i polmoni, il tratto urinario e la pancia
- Il tessuto della cicatrice può formarsi nella pancia e causare il blocco dell'intestino tenue
- La tua ferita potrebbe aprirsi o guarire male
- Scarso assorbimento di sostanze nutritive dal cibo
- Retto fantasma, sensazione che il tuo retto sia ancora lì (simile alle persone che hanno un'amputazione di un arto)
Prima della procedura
Dì sempre al tuo fornitore che medicine stai prendendo, anche medicine, integratori o erbe che hai comprato senza prescrizione medica. Chiedi quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
Parla con il tuo fornitore di queste cose prima di fare un intervento chirurgico:
- Intimità e sessualità
- Gli sport
- Lavoro
- Gravidanza
Durante le 2 settimane prima dell'intervento:
- Potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di medicinali che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) e altri.
- Se fumi, prova a fermarti. Chiedi aiuto al tuo fornitore.
- Dite sempre al vostro medico se avete raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie prima dell'intervento.
Il giorno prima dell'intervento:
- Potrebbe essere richiesto di bere solo liquidi chiari, come brodo, succo trasparente e acqua, dopo un certo periodo di tempo.
- Segui le istruzioni che ti sono state date su quando smettere di mangiare e bere.
- Potrebbe essere necessario utilizzare clisteri o lassativi per eliminare l'intestino. Il tuo fornitore ti fornirà le istruzioni per questo.
Il giorno dell'intervento:
- Prendi le medicine che ti hanno detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.
Dopo la procedura
Sarai in ospedale per 3-7 giorni. Potrebbe essere necessario rimanere più a lungo se hai questo intervento a causa di un'emergenza.
Potresti ricevere dei trucioli di ghiaccio per alleviare la sete lo stesso giorno dell'intervento. Il giorno dopo, probabilmente ti sarà permesso di bere liquidi chiari. Sarà lentamente in grado di aggiungere fluidi più densi e quindi cibi morbidi alla vostra dieta mentre i visceri iniziano a lavorare di nuovo. Si può mangiare una dieta morbida 2 giorni dopo l'intervento.
Mentre sei in ospedale, imparerai come prendersi cura della tua ileostomia.
Avrai una custodia per ileostomia adatta a te. Il drenaggio nella tua sacca sarà costante. Dovrai sempre indossare la borsa.
Outlook (prognosi)
La maggior parte delle persone che hanno questo tipo di chirurgia sono in grado di fare la maggior parte delle attività che stavano facendo prima del loro intervento chirurgico. Ciò include la maggior parte degli sport, viaggi, giardinaggio, escursioni e altre attività all'aperto e la maggior parte dei tipi di lavoro.
Potrebbe essere necessario un trattamento medico in corso se si dispone di una condizione cronica, come ad esempio:
- Malattia di Crohn
- Colite ulcerosa
Istruzioni per il paziente
- Sicurezza del bagno per adulti
- Dieta Bland
- Ileostomia e il tuo bambino
- Ileostomia e dieta
- Ileostomia: prendersi cura della stomia
- Ileostomia: cambio della sacca
- Ileostomia - scarica
- Ileostomia - cosa chiedere al medico
- Vivere con la tua ileostomia
- Dieta a basso contenuto di fibre
- Prevenire le cadute
- Colectomia totale o proctocolectomia - scarica
- Tipi di ileostomia
- Quando hai nausea e vomito
Riferimenti
Araghizadeh F. Ileostomia, colostomia e sacchetti. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon e retto. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 51.
Data di revisione 9/3/2018
Aggiornato da: Debra G. Wechter, MD, FACS, pratica di chirurgia generale specializzata nel cancro al seno, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale