Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- Riferimenti
- Data di revisione 10/13/2018
La riparazione della craniosinostosi è un intervento chirurgico per correggere un problema che fa sì che le ossa del cranio di un bambino crescano insieme (si fondono) troppo presto.
Descrizione
Questo intervento viene eseguito in sala operatoria in anestesia generale. Ciò significa che il tuo bambino dormirà e non sentirà dolore.
La chirurgia standard è chiamata riparazione aperta. Include questi passaggi:
- Il posto più comune per un taglio chirurgico da eseguire è sopra la parte superiore della testa, da poco sopra un orecchio a poco sopra l'altro orecchio. Il taglio è solitamente ondulato. Dove viene effettuato il taglio dipende dal problema specifico.
- Un lembo di pelle, tessuto e muscoli sotto la pelle e il tessuto che copre l'osso sono allentati e sollevati in modo che il chirurgo possa vedere l'osso.
- Una striscia di osso di solito viene rimossa dove si connettono due punti di sutura. Questo è chiamato craniectomy a strisce. A volte devono essere rimossi anche pezzi più grandi di ossa. Questo è chiamato sinostectomia. Parti di queste ossa possono essere cambiate o rimodellate quando vengono rimosse. Quindi, vengono rimessi. Altre volte, non lo sono.
- A volte, le ossa lasciate sul posto devono essere spostate o spostate.
- A volte, le ossa intorno agli occhi vengono tagliate e rimodellate.
- Le ossa vengono fissate usando piccole placche con viti che vanno nel cranio. Le placche e le viti possono essere in metallo o in materiale riassorbibile (scompare nel tempo). Le placche possono espandersi man mano che il cranio cresce.
La chirurgia richiede solitamente da 3 a 7 ore. Probabilmente il tuo bambino avrà bisogno di una trasfusione di sangue durante o dopo l'intervento chirurgico per sostituire il sangue perso durante l'intervento.
Per alcuni bambini viene utilizzato un nuovo tipo di chirurgia. Questo tipo di solito è fatto per i bambini di età inferiore ai 3-6 mesi.
- Il chirurgo fa uno o due piccoli tagli nel cuoio capelluto. La maggior parte delle volte questi tagli hanno una lunghezza di appena 1 pollice (2,5 centimetri). Questi tagli sono realizzati sopra l'area in cui l'osso deve essere rimosso.
- Un tubo (endoscopio) viene fatto passare attraverso i piccoli tagli. L'oscilloscopio consente al chirurgo di visualizzare l'area su cui si sta operando. Speciali dispositivi medici e una fotocamera vengono fatti passare attraverso l'endoscopio. Usando questi dispositivi, il chirurgo rimuove porzioni di ossa attraverso i tagli.
- Questo intervento di solito dura circa 1 ora. C'è molto meno perdita di sangue con questo tipo di chirurgia.
- La maggior parte dei bambini ha bisogno di indossare un elmetto speciale per proteggere la testa per un periodo di tempo dopo l'intervento.
I bambini fanno meglio quando hanno questo intervento quando hanno 3 mesi. L'intervento dovrebbe essere fatto prima che il bambino abbia 6 mesi.
Perché la procedura è eseguita
La testa di un bambino, o cranio, è composta da otto diverse ossa. Le connessioni tra queste ossa sono chiamate suture. Quando un bambino nasce, è normale che queste suture siano aperte un po '. Finché le suture sono aperte, il cranio e il cervello del bambino possono crescere.
La craniosinostosi è una condizione che causa la chiusura prematura di una o più suture del bambino. Questo può far sì che la forma della testa del bambino sia diversa dal normale. A volte può limitare quanto il cervello può crescere.
Una scansione a raggi X o tomografia computerizzata (TC) può essere utilizzata per diagnosticare la craniosinostosi. Di solito è necessario un intervento chirurgico per correggerlo.
La chirurgia libera le suture che sono fuse. Rimodella anche le sopracciglia, le cavità oculari e il cranio secondo necessità. Gli obiettivi della chirurgia sono:
- Per alleviare la pressione sul cervello del bambino
- Per assicurarsi che ci sia abbastanza spazio nel cranio per consentire al cervello di crescere correttamente
- Per migliorare l'aspetto della testa del bambino
rischi
I rischi per qualsiasi intervento chirurgico sono:
- Problemi respiratori
- Infezione, compresi i polmoni e il tratto urinario
- Perdita di sangue (i bambini che hanno una riparazione aperta possono aver bisogno di una trasfusione)
- Reazione alle medicine
I rischi per questo intervento chirurgico sono:
- Infezione nel cervello
- Le ossa si connettono di nuovo insieme, e sono necessari più interventi chirurgici
- Gonfiore al cervello
- Danneggiamento del tessuto cerebrale
Prima della procedura
Se l'intervento è pianificato, dovrai seguire i seguenti passi:
Durante i giorni prima dell'intervento:
- Dì al tuo fornitore di cure mediche quali medicine, vitamine o erbe stai dando al tuo bambino. Questo include tutto ciò che hai comprato senza una prescrizione. Potrebbe essere chiesto di interrompere la somministrazione di alcuni di questi medicinali ai bambini prima dell'operazione.
- Chiedere al fornitore quali farmaci il bambino dovrebbe assumere il giorno dell'intervento.
Il giorno dell'intervento:
- Dà al tuo bambino un piccolo sorso d'acqua con tutti i medicinali che il suo fornitore ti ha detto di dare al tuo bambino.
- Il fornitore del bambino ti dirà quando arrivare per l'intervento.
Chiedi al tuo fornitore se tuo figlio può mangiare o bere prima di un intervento chirurgico. In generale:
- I bambini più grandi non dovrebbero mangiare cibo o bere latte dopo la mezzanotte prima dell'operazione. Possono avere succo, acqua e latte materno puri fino a 4 ore prima dell'intervento.
- Gli infanti di età inferiore ai 12 mesi possono generalmente assumere latte artificiale, cereali o alimenti per bambini fino a circa 6 ore prima dell'intervento. Possono avere liquidi chiari e latte materno fino a 4 ore prima dell'intervento.
Il medico potrebbe chiederti di lavare il tuo bambino con un sapone speciale la mattina dell'intervento. Risciacquare bene il bambino.
Dopo la procedura
Dopo l'intervento chirurgico, il bambino verrà portato in un'unità di terapia intensiva (ICU). Il bambino verrà trasferito in una normale stanza d'ospedale dopo un giorno o due. Il bambino rimarrà in ospedale per 3-7 giorni.
- Il tuo bambino avrà una grande benda avvolta intorno alla testa. Ci sarà anche un tubo che va in vena. Questo è chiamato IV.
- Le infermiere guarderanno il tuo bambino da vicino.
- Verranno effettuati dei test per vedere se il bambino ha perso troppo sangue durante l'intervento. Verrà data una trasfusione di sangue, se necessario.
- Il tuo bambino avrà gonfiore e lividi intorno agli occhi e al viso. A volte, gli occhi possono essere chiusi a gonfiore. Questo spesso peggiora nei primi 3 giorni dopo l'intervento chirurgico. Dovrebbe essere migliore entro il giorno 7.
- Il bambino dovrebbe stare a letto per i primi giorni. La testa del letto del tuo bambino sarà sollevata. Questo aiuta a mantenere il gonfiore verso il basso.
Parlare, cantare, suonare e raccontare storie può aiutare a lenire il tuo bambino. Acetaminofene (Tylenol) è usato per il dolore. Il medico può prescrivere altri farmaci antidolorifici se il bambino ne ha bisogno.
La maggior parte dei bambini che hanno una chirurgia endoscopica può tornare a casa dopo una notte in ospedale.
Segui le istruzioni per prendersi cura di tuo figlio a casa.
Outlook (prognosi)
Il più delle volte, il risultato della riparazione della craniostosi è buono.
Nomi alternativi
Craniectomia - bambino; Synostectomy; Craniectomia a strisce; Craniectomia assistita da endoscopia; Craniectomia sagittale; Avanzamento frontale-orbitale; FOA
Istruzioni per il paziente
- Portare il bambino a visitare un fratello molto malato
- Prevenire lesioni alla testa nei bambini
Riferimenti
Demke JC, Tatum SA. Chirurgia craniofacciale per deformità congenite e acquisite. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorinolaringoiatria: chirurgia della testa e del collo. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 186.
Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr, Jane JA Sr. Craniosinostosi non sindromica: introduzione e sinostosi mono-sutura. In: Winn HR, ed. Youmans e Winn Neurological Surgery. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 193.
Proctor MR. Riparazione endoscopica di craniosinostosi. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.
Data di revisione 10/13/2018
Aggiornato da: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Dipartimento di Chirurgia, Holston Valley Medical Center, TN e St-Alexius Medical Center, ND; Dipartimento di Chirurgia maxillo-facciale presso UCSF, San Francisco, CA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale