Una panoramica dell'iponatriemia

Contenuto

• Cause
• Sintomi
• Diagnosi
• Trattamento

Il sodio è un importante elettrolita nel corpo che trasmette segnali elettrici tra le cellule e aiuta anche a mantenere il fluido all'interno delle cellule. Una quantità insufficiente di sodio nel corpo, un disturbo elettrolitico chiamato iponatriemia, di solito si verifica quando il corpo non riesce a rimuovere l'acqua normalmente. In altre parole, il corpo perde o trattiene troppa acqua, il che alla fine influisce sul contenuto di sodio del corpo.

I sintomi di iponatriemia o basso contenuto di sodio nel corpo possono includere nausea e vomito, confusione, debolezza e, nei casi più gravi, convulsioni, coma e persino morte.

Per diagnosticare l'iponatriemia, un medico eseguirà un'anamnesi, un esame fisico e ordinerà test di laboratorio. Il trattamento prevede l'affrontare la causa sottostante, come la somministrazione di una soluzione di acqua salata attraverso la vena o, in alternativa, la limitazione dell'assunzione di acqua e sale.

Un livello normale di sodio è compreso tra 135 e 145 milliequivalenti per litro (mEq / L). L'iponatriemia è definita come un livello di sodio inferiore a 135 mEq / L.

Cause

Le cause dell'iponatriemia sono tipicamente classificate in base alla quantità di liquido nel corpo e suddivise in tre categorie:

• Iponatriemia ipovolemica (volume basso)
• Iponatriemia euvolemica (volume normale)
• Iponatriemia ipervolemica (volume elevato)

Iponatriemia ipovolemica

L'iponatriemia ipovolemica si verifica quando il corpo perde troppa acqua con una diminuzione ancora maggiore del livello di sodio. Di solito, la perdita di liquidi proviene dai reni (ad esempio, l'abuso di diuretici) o dal tratto digerente (come vomito o diarrea grave o persistente).

L'iponatriemia ipovolemica è comune negli eventi sportivi di resistenza, che colpisce fino al 6% dei ciclisti di resistenza, l'8% dei maratoneti, l'11% dei concorrenti Ironman e il 67% dei concorrenti ultramaratona.

L'insufficienza surrenalica primaria, nota come morbo di Addison, è un'altra causa comune di iponatriemia ipovolemica.

Iponatriemia euvolemica

L'iponatriemia euvolemica si verifica quando la quantità totale di acqua nel corpo è aumentata, ma il livello di sodio rimane normale. Questo può accadere con atleti che si impegnano in esercizi intensi, come una maratona o un triathlon, e poi bevono troppa acqua. Si osserva anche nelle persone che consumano quantità eccessive di alcol o usano l'ecstasy della droga.

Anche la malnutrizione, l'ipotiroidismo grave e una condizione di ritenzione idrica chiamata sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH) possono causare iponatriemia euvolemica.

Iponatriemia ipervolemica

L'iponatriemia ipervolemica si verifica quando il corpo trattiene troppa acqua, rispetto al suo contenuto di sodio. Le condizioni mediche che possono causare questo tipo di iponatriemia includono:

• Insufficienza cardiaca
• Cirrosi
• Nefropatia

Sintomi

I sintomi dell'iponatriemia dipendono dalla velocità con cui il livello di sodio è sceso e dalla gravità del calo. In effetti, molte persone con iponatriemia non hanno sintomi, invece, l'anomalia elettrolitica viene rilevata incidentalmente attraverso un esame del sangue prelevato per altri scopi.

L'iponatriemia può causare una varietà di potenziali sintomi, tra cui:

• Debolezza
• Mal di testa
• Nausea e vomito
• Crampi muscolari
• Irrequietezza o irritabilità
• Biascicamento
• Confusione

Segni di sovraccarico di volume (troppa acqua) possono manifestarsi con edema (gonfiore degli arti) o ascite (accumulo di liquidi nell'addome).

Al contrario, le persone con iponatriemia ipovolemica avranno spesso segni di disidratazione a causa della perdita di volume (inclusa secchezza delle fauci, diminuzione dell'elasticità della pelle e ipotensione ortostatica).

Nei casi gravi in ​​cui i livelli di sodio scendono al di sotto di 120 mEq / L, possono verificarsi convulsioni e coma insieme a encefalite acuta (gonfiore cerebrale), danni cerebrali e persino morte.

Cause e sintomi di disidratazione

Diagnosi

La diagnosi di iponatriemia comprende una storia medica, un esame obiettivo e vari esami di laboratorio.

Esame fisico

Oltre a rivedere i sintomi e la storia medica, il medico eseguirà un esame fisico per verificare la disidratazione e l'edema. Può anche essere eseguito un semplice esame neurologico in studio.

Test di laboratorio

Il livello di sodio può essere misurato con un semplice esame del sangue, chiamato pannello metabolico di base o completo. Inoltre, è possibile ordinare i seguenti test per fare una diagnosi di iponatriemia:

• Pannello metabolico completo
• Livello di sodio nelle urine
• Livello di creatinina urinaria
• Osmolalità del siero e delle urine

Possono essere richiesti altri esami di laboratorio per determinare la causa sottostante dell'iponatriemia. Questo può includere un test dell'ormone stimolante la tiroide (TSH), un test del cortisolo o un test dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH).

Trattamento

Il trattamento dell'iponatriemia è complesso e varia in base alla causa sottostante e ad altri fattori, come:

• La presenza o l'assenza di sintomi
• La gravità della perdita di sodio
• Se l'iponatriemia è acuta o cronica
• Lo stato del tuo volume

Ad esempio, per l'iponatriemia ipervolemica causata da insufficienza cardiaca o cirrosi, il trattamento può comportare la restrizione di sale e acqua, nonché l'uso di diuretici per rimuovere il liquido in eccesso. D'altra parte, per l'iponatriemia ipovolemica da vomito o diarrea grave, una soluzione salina può essere somministrata per via endovenosa (in una vena).

Altre terapie possono includere:

• Assunzione di compresse di sale o aumento dell'assunzione di sale
• Interrompere o ridurre i farmaci che causano l'iponatriemia
• Assunzione di farmaci chiamati antagonisti della vasopressina (vaptans) che aiutano a trattare l'iponatriemia nelle persone con insufficienza cardiaca, cirrosi o SIADH

È importante trattare l'iponatriemia tempestivamente e in modo appropriato. Le persone ricoverate in ospedale per iponatriemia corrono un rischio maggiore di malattie gravi e morte. L'iponatriemia colpisce anche tra il 10% e il 30% delle persone ricoverate in ospedale, secondo una revisione del 2016 nel Giornale europeo di medicina interna.

Una parola da Verywell

L'iponatriemia è una condizione elettrolitica comune che varia considerevolmente in gravità ed eziologia. Essere a conoscenza dei potenziali sintomi e cause è un primo passo fondamentale per comprendere questo disturbo. Se sei preoccupato per il tuo livello di sodio. assicurati di discuterne con il tuo medico.

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