Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 13/12/2017
La sindrome da astinenza neonatale (NAS) è un gruppo di problemi che si verificano in un neonato che è stato esposto a farmaci oppiacei che provocano dipendenza durante l'utero della madre.
Le cause
Il NAS può verificarsi quando una donna incinta assume droghe come eroina, codeina, ossicodone (Oxycontin), metadone o buprenorfina.
Queste e altre sostanze passano attraverso la placenta che collega il bambino a sua madre nel grembo materno. Il bambino diventa dipendente dalla droga insieme alla madre.
Se la madre continua a utilizzare i farmaci entro la settimana circa prima del parto, il bambino dipenderà dal farmaco alla nascita. Poiché il bambino non riceve più il farmaco dopo la nascita, possono verificarsi sintomi di astinenza poiché il farmaco viene lentamente rimosso dal sistema del bambino.
I sintomi di astinenza possono verificarsi anche nei bambini esposti ad alcol, benzodiazepine, barbiturici e alcuni antidepressivi (SSRI) mentre si trovano nell'utero.
I bambini di madri che usano altre droghe (nicotina, anfetamine, cocaina, marijuana) possono avere problemi a lungo termine. Sebbene non vi sia una chiara evidenza di NAS per altri farmaci, possono contribuire alla gravità dei sintomi NAS di un bambino.
Sintomi
I sintomi del NAS dipendono da:
- Il tipo di droga usato dalla madre
- Come il corpo si rompe e cancella il farmaco (influenzato da fattori genetici)
- Quanto del farmaco che stava assumendo
- Per quanto tempo ha usato la droga
- Se il bambino è nato a tempo pieno o in anticipo (prematura)
I sintomi iniziano spesso entro 1 o 3 giorni dopo la nascita, ma potrebbe essere necessario attendere fino a una settimana. Per questo motivo, il bambino dovrà spesso rimanere in ospedale per osservazione e monitoraggio fino a una settimana.
I sintomi possono includere:
- Colorazione della pelle a chiazze (screziature)
- Diarrea
- Eccessivo pianto o pianto acuto
- Succhiare eccessivamente
- Febbre
- Riflessi iperattivi
- Aumento del tono muscolare
- Irritabilità
- Scarsa alimentazione
- Respirazione rapida
- Convulsioni
- Problemi di sonno
- Aumento di peso lento
- Naso chiuso, starnuti
- Sudorazione
- Tremante (tremori)
- vomito
Esami e test
Molte altre condizioni possono produrre gli stessi sintomi del NAS. Per aiutare a fare una diagnosi, l'operatore sanitario farà domande sull'uso di droghe della madre. Alla madre potrebbe essere chiesto quali farmaci ha assunto durante la gravidanza e quando l'ha assunta per l'ultima volta. Anche l'urina della madre può essere sottoposta a screening per droghe.
I test che possono essere fatti per aiutare a diagnosticare il ritiro in un neonato includono:
- Sistema di punteggio NAS, che assegna punti in base a ciascun sintomo e alla sua gravità. Il punteggio del bambino può aiutare a determinare il trattamento.
- Tossicologia (farmaco) schermo di urina e di primi movimenti intestinali (meconio). Un piccolo pezzo del cordone ombelicale può essere utilizzato anche per lo screening dei farmaci.
Trattamento
Il trattamento dipende da:
- La droga coinvolta
- I punteggi complessivi di salute e astinenza del bambino
- Se il bambino è nato a tempo pieno o prematuro
Il team sanitario osserverà attentamente il neonato fino a una settimana (o più a seconda del farmaco) dopo la nascita per segni di astinenza, problemi di alimentazione e aumento di peso. I bambini che vomitano o che sono molto disidratati possono aver bisogno di ottenere liquidi attraverso una vena (IV).
I neonati con NAS sono spesso pignoli e difficili da calmare. Suggerimenti per calmare il bambino comprendono misure spesso denominate "TLC" (cure amorevoli):
- Dondola delicatamente il bambino
- Ridurre il rumore e le luci
- Fasciare il bambino in una coperta
Alcuni bambini con sintomi gravi necessitano di medicinali come il metadone o la morfina per trattare i sintomi di astinenza. Questi bambini potrebbero aver bisogno di rimanere in ospedale per settimane o mesi dopo la nascita. L'obiettivo del trattamento è prescrivere al bambino un farmaco simile a quello usato dalla madre durante la gravidanza e ridurre lentamente la dose nel tempo. Questo aiuta a svezzare il bambino dal farmaco e allevia alcuni sintomi da astinenza.
Se i sintomi sono gravi, come se fossero usati altri farmaci, può essere aggiunto un secondo farmaco come il fenobarbitale o la clonidina. L'allattamento al seno può anche essere utile se la madre è in un programma di trattamento con metadone o buprenorfina senza altro uso di droghe.
I bambini con questa condizione spesso hanno gravi dermatite da pannolino o altre aree di rottura della pelle. Questo richiede un trattamento con pomata o crema speciale.
I bambini possono anche avere problemi con l'alimentazione o la crescita lenta. Questi problemi potrebbero richiedere:
- Poppate ad alto contenuto calorico che forniscono una maggiore nutrizione
- Mangime più piccole date più spesso
Outlook (prognosi)
Il trattamento aiuta ad alleviare i sintomi di astinenza. Anche dopo che il trattamento medico per NAS è finito ei bambini lasciano l'ospedale, potrebbero aver bisogno di "TLC" extra per settimane o mesi.
Possibili complicazioni
L'uso di droghe e alcol durante la gravidanza può portare a molti problemi di salute nel bambino, oltre al NAS. Questi possono includere:
- Difetti di nascita
- Basso peso alla nascita
- Nascita prematura
- Piccola circonferenza della testa
- Sindrome della morte infantile improvvisa (SIDS)
- Problemi con lo sviluppo e il comportamento
Il trattamento con NAS può durare da 1 settimana a 6 mesi. Anche dopo che il trattamento medico per NAS è finito ei bambini lasciano l'ospedale, potrebbero aver bisogno di "TLC" extra per settimane o mesi.
Quando contattare un professionista medico
Assicurati che il tuo fornitore sia a conoscenza di tutti i farmaci che assumi durante la gravidanza.
Chiama il tuo fornitore se il bambino ha sintomi di NAS.
Prevenzione
Discutere tutte le medicine e l'uso di alcol e tabacco con il proprio fornitore.
Chiedi aiuto al tuo fornitore il prima possibile se sei:
- Usare droghe non mediche
- Usando farmaci non prescritti a voi
- Usando alcol o tabacco
Se sei già incinta e prendi medicine o farmaci che non ti sono stati prescritti, parla con il tuo fornitore del modo migliore per tenere te e il bambino al sicuro. Alcuni medicinali non dovrebbero essere fermati senza il controllo medico, altrimenti potrebbero verificarsi danni. Il tuo fornitore saprà come gestire al meglio i rischi.
Nomi alternativi
NAS; Sintomi di astinenza neonatale
immagini
Sindrome da astinenza neonatale
Riferimenti
Carlo WA, Ambalavanan N. Violazioni metaboliche. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 106.
Hudak ML. Neonati con esposizione prenatale ai farmaci. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 53.
Data di revisione 13/12/2017
Aggiornato da: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, Professore associato di Pediatria, Divisione di Neonatologia, Università Medica della Carolina del Sud, Charleston, SC. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale