Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 13/12/2017
Un basso livello di zucchero nel sangue nei neonati è anche chiamato ipoglicemia neonatale. Si riferisce a bassi livelli di zucchero nel sangue (glucosio) nei primi giorni dopo la nascita.
Le cause
I bambini hanno bisogno di zucchero nel sangue (glucosio) per l'energia. Gran parte di quel glucosio è usato dal cervello.
Il bambino riceve glucosio dalla madre attraverso la placenta prima della nascita. Dopo la nascita, il bambino riceve il glucosio dalla madre attraverso il suo latte o dalla formula, e il bambino lo produce anche nel fegato.
Il livello di glucosio può scendere se:
- C'è troppa insulina nel sangue. L'insulina è un ormone che estrae il glucosio dal sangue.
- Il bambino non produce abbastanza glucosio.
- Il corpo del bambino sta usando più glucosio di quello che viene prodotto.
- Il bambino non è in grado di nutrirsi abbastanza da mantenere il livello di glucosio alto.
L'ipoglicemia neonatale si verifica quando il livello di glucosio del neonato causa sintomi o è inferiore al livello considerato sicuro per l'età del bambino. Si verifica in circa 1 su 3 ogni 1000 nascite.
Un basso livello di zucchero nel sangue è più probabile nei bambini con uno o più di questi fattori di rischio:
- Nato precocemente, ha una grave infezione o ha bisogno di ossigeno subito dopo il parto
- La madre ha il diabete (questi bambini sono spesso più grandi del normale)
- Hanno una crescita più lenta del solito nel grembo materno durante la gravidanza
- Sono di dimensioni più piccole o più grandi del normale per la loro età gestazionale
Sintomi
I neonati con poco zucchero nel sangue potrebbero non avere sintomi. Se il bambino ha uno dei fattori di rischio per bassi livelli di zucchero nel sangue, le infermiere in ospedale controlleranno il livello di zucchero nel sangue del bambino, anche se non ci sono sintomi.
Inoltre, il livello di zucchero nel sangue è molto spesso controllato per i bambini con questi sintomi:
- Pelle di colore bluastro o pallido
- Problemi respiratori, come pause nella respirazione (apnea), respirazione rapida o grugnito
- Irritabilità o svogliatezza
- Muscoli sciolti o flosci
- Scarsa alimentazione o vomito
- Problemi a mantenere il corpo caldo
- Tremori, tremori, sudorazione o convulsioni
Esami e test
I neonati a rischio di ipoglicemia devono sottoporsi a un esame del sangue per misurare il livello di zucchero nel sangue ogni poche ore dopo la nascita. Questo sarà fatto usando un tallone. Il fornitore di assistenza sanitaria dovrebbe continuare a eseguire esami del sangue fino a quando il livello di glucosio del bambino rimane normale per circa 12-24 ore.
Altri possibili test:
- Screening neonatale per disturbi metabolici, inclusi esami del sangue e delle urine
Trattamento
I neonati con un basso livello di zucchero nel sangue dovranno ricevere pasti supplementari con latte o formula madre. I bambini allattati al seno possono aver bisogno di ricevere una formula in più se la madre non è in grado di produrre abbastanza latte. (L'espressione della mano e il massaggio possono aiutare le madri a esprimere più latte.) A volte un gel di zucchero può essere somministrato per bocca temporaneamente se non c'è abbastanza latte.
Il bambino può aver bisogno di una soluzione zuccherina somministrata attraverso una vena (per via endovenosa) se non si riesce a mangiare per bocca, o se il livello di zucchero nel sangue è molto basso.
Il trattamento sarà continuato fino a quando il bambino non sarà in grado di mantenere il livello di zucchero nel sangue. Questo potrebbe richiedere ore o giorni. I neonati che sono nati precocemente, hanno un'infezione o sono nati con un peso ridotto potrebbero dover essere trattati per un periodo di tempo più lungo.
Se il basso livello di zucchero nel sangue continua, in rari casi, il bambino può anche ricevere farmaci per aumentare il livello di zucchero nel sangue. In casi molto rari, i neonati con ipoglicemia molto grave che non migliorano con il trattamento possono aver bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere parte del pancreas (per ridurre la produzione di insulina).
Outlook (prognosi)
L'outlook è buono per i neonati che non hanno sintomi o che rispondono bene al trattamento. Tuttavia, il basso livello di zucchero nel sangue può tornare in un piccolo numero di bambini dopo il trattamento.
È più probabile che la condizione ritorni quando i bambini vengono privati delle poppate somministrate attraverso una vena prima che siano completamente pronte per il consumo orale.
I bambini con sintomi più gravi hanno maggiori probabilità di sviluppare problemi di apprendimento. Questo è più spesso vero per i bambini che hanno un peso inferiore alla media o la cui madre ha il diabete.
Possibili complicazioni
Un livello basso o persistente di zucchero nel sangue può influenzare la funzione mentale del bambino. In rari casi possono verificarsi insufficienza cardiaca o convulsioni. Tuttavia, questi problemi possono anche essere dovuti alla causa sottostante del basso livello di zucchero nel sangue, piuttosto che a causa del basso livello di zucchero nel sangue stesso.
Prevenzione
Se hai il diabete durante la gravidanza, lavora con il tuo fornitore per controllare il livello di zucchero nel sangue. Assicurati che il livello di zucchero nel sangue del tuo neonato sia monitorato dopo la nascita.
Nomi alternativi
Ipoglicemia neonatale
Riferimenti
Devaskar SU, Garg M. Disturbi del metabolismo dei carboidrati nel neonato. In: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 95.
Sperling MA. L'ipoglicemia. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 92.
Data di revisione 13/12/2017
Aggiornato da: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, Professore associato di Pediatria, Divisione di Neonatologia, Università Medica della Carolina del Sud, Charleston, SC. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale