Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 24/04/2017
La sepsi neonatale è un'infezione del sangue che si verifica in un bambino di età inferiore ai 90 giorni. La sepsi ad esordio precoce è visibile nella prima settimana di vita. La sepsi ad insorgenza tardiva si verifica dopo 1 settimana fino a 3 mesi di età.
Le cause
La sepsi neonatale può essere causata da batteri come Escherichia coli (E coli), Listeriae alcuni ceppi di streptococco. Lo streptococco di gruppo B (GBS) è stato una delle principali cause di sepsi neonatale. Tuttavia, questo problema è diventato meno comune perché le donne vengono sottoposte a screening durante la gravidanza. Il virus dell'herpes simplex (HSV) può anche causare una grave infezione in un neonato. Questo accade più spesso quando la madre è appena stata infettata.
La sepsi neonatale ad esordio precoce compare più spesso tra le 24 e le 48 ore dalla nascita. Il bambino riceve l'infezione dalla madre prima o durante il parto. I seguenti aumentano il rischio di una sepsi batterica a insorgenza precoce:
- Colonizzazione di GBS durante la gravidanza
- Consegna pretermine
- Rottura dell'acqua (rottura delle membrane) più lunga di 18 ore prima della nascita
- Infezione dei tessuti placenta e del liquido amniotico (corioamnionite)
I bambini con sepsi neonatale a esordio tardivo sono infetti dopo il parto. Quanto segue aumenta il rischio di sepsi dopo il parto:
- Avere un catetere in un vaso sanguigno per molto tempo
- Restare in ospedale per un lungo periodo di tempo
Sintomi
I neonati con sepsi neonatale possono avere i seguenti sintomi:
- Cambiamenti di temperatura corporea
- Problemi respiratori
- Diarrea o diminuzione dei movimenti intestinali
- Basso livello di zucchero nel sangue
- Movimenti ridotti
- Aspirazione ridotta
- Convulsioni
- Frequenza cardiaca lenta o veloce
- Area della pancia gonfia
- vomito
- Pelle gialla e bianco degli occhi (ittero)
Esami e test
I test di laboratorio possono aiutare a diagnosticare la sepsi neonatale e identificare la causa dell'infezione. Gli esami del sangue possono includere:
- Emocoltura
- proteina C-reattiva
- Emocromo completo (CBC)
Se un bambino ha sintomi di sepsi, verrà eseguita una puntura lombare (prelievo spinale) per esaminare il liquido spinale per i batteri. La pelle, le feci e le colture di urina possono essere fatte per il virus dell'herpes, specialmente se la madre ha una storia di infezione.
Una radiografia del torace verrà eseguita se il bambino ha una tosse o problemi di respirazione.
I test di coltura delle urine vengono effettuati su bambini di età superiore a qualche giorno.
Trattamento
I bambini di età inferiore a 4 settimane che hanno la febbre o altri segni di infezione sono iniziati con antibiotici per via endovenosa (IV) immediatamente. (Ci possono volere dalle 24 alle 72 ore per ottenere risultati di laboratorio). I neonati la cui madre ha avuto corioamnionite o che potrebbe essere ad alto rischio per altri motivi riceveranno anche antibiotici per via endovenosa all'inizio, anche se non hanno sintomi.
Il bambino riceverà antibiotici fino a 3 settimane se i batteri si trovano nel sangue o nel liquido spinale. Il trattamento sarà più breve se non vengono trovati batteri.
Un medicinale antivirale chiamato acyclovir sarà usato per infezioni che potrebbero essere causate da HSV. I bambini più grandi che hanno normali risultati di laboratorio e hanno solo la febbre non possono ricevere antibiotici. Invece, il bambino potrebbe essere in grado di lasciare l'ospedale e tornare per i controlli.
I bambini che hanno bisogno di cure e sono già tornati a casa dopo la nascita saranno per la maggior parte ricoverati in ospedale per il monitoraggio.
Outlook (prognosi)
Molti bambini con infezioni batteriche si riprenderanno completamente e non avranno altri problemi. Tuttavia, la sepsi neonatale è una delle principali cause di morte infantile. Più rapidamente un bambino riceve un trattamento, migliore è il risultato.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- invalidità
- Morte
Quando contattare un professionista medico
Cerca subito un aiuto medico per un bambino che mostri sintomi di sepsi neonatale.
Prevenzione
Le donne in gravidanza possono aver bisogno di antibiotici preventivi se hanno:
- corionamnionite
- Colonizzazione dello streptococco di gruppo B
- Dato nascita nel passato per un bambino con sepsi causata da batteri
Altre cose che possono aiutare a prevenire la sepsi includono:
- Prevenire e curare le infezioni nelle madri, incluso l'HSV
- Fornire un luogo pulito per la nascita
- Consegna del bambino entro 12 o 24 ore dal momento in cui si rompono le membrane (il parto cesareo deve essere eseguito in donne entro 4 o 6 ore o prima che si rompa la membrana).
Nomi alternativi
Sepsi neonatorum; Setticemia neonatale; Sepsi - infante
Riferimenti
Comitato per le malattie infettive; Comitato su Feto e Neonato, Baker CJ, Byington CL, Polin RA .. Dichiarazione politica: raccomandazioni per la prevenzione della malattia streptococcica (GBS) del gruppo B perinatale. Pediatria. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.
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Data di revisione 24/04/2017
Aggiornato da: Liora C Adler, MD, Pediatric Emergency Medicine, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale