Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 6/13/2018 12:00:00
L'apnea è la respirazione che rallenta o si ferma da qualsiasi causa. L'apnea della prematurità si riferisce a brevi episodi di respiro interrotto nei bambini nati prima delle 37 settimane di gravidanza (parto prematuro).
La maggior parte dei bambini prematuri ha un certo grado di apnea.
Le cause
Ci sono diversi motivi per cui i neonati, in particolare quelli che sono nati presto, possono avere apnea, tra cui:
- Se il loro cervello non è completamente sviluppato
- Se i muscoli che mantengono le vie aeree aperte sono deboli
Altri stress in un bambino malato o prematuro possono peggiorare l'apnea, tra cui:
- Anemia
- Problemi di alimentazione
- Problemi cardiaci o polmonari
- Infezione
- Bassi livelli di ossigeno
- Problemi di temperatura
Sintomi
Il modello di respirazione dei neonati non è sempre regolare e può essere chiamato "respiro periodico". Questo modello è ancora più probabile nei neonati nati prima (prematuri).
Questo schema irregolare è ritenuto normale, ma anche considerato immaturo.
Consiste di brevi episodi (circa 3 secondi) di respiro superficiale o arresto respiratorio (apnea). Questi episodi sono seguiti da periodi di respiro regolare che durano da 10 a 18 secondi.
Gli episodi di apnea che durano più di 20 secondi sono considerati gravi. Il bambino potrebbe anche avere un:
- Caduta della frequenza cardiaca. Questo calo del battito cardiaco si chiama bradicardia o, a volte, un "brady".
- Calo del livello di ossigeno (saturazione di ossigeno). Questo è chiamato desaturazione o, a volte, un "desat".
Esami e test
Questi bambini saranno posizionati sui monitor dell'ospedale.
- I monitor tengono traccia dei loro livelli di respirazione, frequenza cardiaca e ossigeno.
- Apnea, calo della frequenza cardiaca o calo del livello di ossigeno possono attivare gli allarmi su questi monitor.
Le cadute della frequenza cardiaca e dei livelli di ossigeno possono verificarsi per ragioni diverse dall'apnea (come il passaggio delle feci o lo spostamento), pertanto i tracciamenti del monitor vengono spesso esaminati dal team di assistenza sanitaria.
Trattamento
Come viene trattata l'apnea dipende da:
- La causa
- Quanto spesso si verifica
- Severità degli episodi
I bambini che sono altrimenti sani e qualche volta hanno pochi episodi minori sono semplicemente osservati. In questi casi, gli episodi spariscono quando i bambini vengono delicatamente toccati o "stimolati" durante i periodi in cui la respirazione si arresta.
I bambini che stanno bene, ma che sono molto prematuri e / o hanno molti episodi di apnea, possono ricevere caffeina. Ciò contribuirà a rendere più regolare il loro schema di respirazione. A volte, l'infermiera cambia la posizione di un bambino, usa l'aspirazione per rimuovere il liquido o il muco dalla bocca o dal naso, oppure usa un sacchetto e una maschera per aiutare a respirare.
La respirazione può essere assistita da:
- Posizionamento corretto
- Tempo di alimentazione più lento
- Ossigeno
- Pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP)
- Respiratore (ventilatore) in casi estremi
Alcuni bambini che continuano ad avere apnea ma sono altrimenti maturi e sani verranno dimessi dall'ospedale su un monitor di apnea domiciliare, con o senza caffeina, fino a quando non hanno superato il loro modello di respirazione immatura.
Outlook (prognosi)
L'apnea è comune nei bambini prematuri. La maggior parte dei bambini ha esiti normali. L'apnea lieve non sembra avere effetti a lungo termine. Tuttavia, prevenire episodi multipli o gravi è meglio per il bambino a lungo termine.
L'apnea della prematurità spesso scompare quando il bambino si avvicina alla "data di scadenza". In alcuni casi, questo può durare fino alla 44a settimana, ad esempio nei neonati che sono nati molto prematuramente.
Nomi alternativi
Apnea - neonati; AOP; Come e Bs; A / B / D; Incantesimo blu - neonati; Incantesimo oscuro - neonati; Incantesimo - neonati; Apnea - neonatale
immagini
Monitor apnea
Riferimenti
Carlo WA, Ambalavanan N. Patologie del tratto respiratorio. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 101.
Martin RJ. Fisiopatologia dell'apnea della prematurità. In: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Fisiologia fetale e neonatale. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 157.
Patrinos ME. Apnea neonatale e fondamento del controllo respiratorio. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 75.
Data di revisione 6/13/2018 12:00:00
Aggiornato da: SKB