Anomalie del cammino

Contenuto

• considerazioni
• Le cause
• Cura della casa
• Quando contattare un professionista medico
• Cosa aspettarsi dalla visita del tuo ufficio
• Nomi alternativi
• Riferimenti
• Data di revisione 23/2/2017

Le anomalie della deambulazione sono modelli di camminata insoliti e incontrollabili. Solitamente sono dovute a malattie o lesioni alle gambe, ai piedi, al cervello, al midollo spinale o all'orecchio interno.

considerazioni

Il modello di come una persona cammina è chiamato l'andatura. Diversi tipi di problemi di deambulazione si verificano senza il controllo di una persona. La maggior parte, ma non tutte, sono dovute a una condizione fisica.

Alcune anomalie della deambulazione hanno ricevuto nomi:

• Andatura propulsiva - una postura curva e rigida con la testa e il collo piegati in avanti
• Andatura delle forbici - le gambe flesse leggermente a fianchi e ginocchia come accovacciati, con le ginocchia e le cosce che colpiscono o attraversano in un movimento a forbice
• Andatura spastica - una camminata rigida, che trascina il piede causata da una lunga contrazione muscolare su un lato
• Andatura Steppage - piede cadente in cui il piede pende con le dita dei piedi rivolte verso il basso, facendo muovere le dita dei piedi mentre si cammina, obbligando qualcuno a sollevare la gamba più in alto del normale camminando
• Andatura ansante - una passeggiata simile ad una anatra che può apparire durante l'infanzia o più tardi nella vita
• Ataxic, o broad-based, piedi dell'andatura spalancati con irregolare, a scatti, e la tessitura o schiaffi quando si cerca di camminare
• Andatura magnetica - strascicare i piedi con la sensazione di aderire al terreno

Le cause

L'andatura anormale può essere causata da malattie in diverse aree del corpo.

Le cause generali di andatura anormale possono includere:

• Artrite delle articolazioni delle gambe o dei piedi
• Disturbo della conversione (un disturbo mentale)
• Problemi ai piedi (come un callo, un cereale, un'unghia incarnita, verruca, dolore, pelle dolente, gonfiore o spasmi)
• Osso rotto
• Iniezioni nei muscoli che causano dolore alla gamba o ai glutei
• Infezione
• ferita
• Gambe di lunghezza diversa
• Infiammazione o gonfiore dei muscoli (miosite)
• Stinchi Shin
• Problemi alla scarpa
• Infiammazione o gonfiore dei tendini (tendiniti)
• Torsione del testicolo

Questo elenco non include tutte le cause di andatura anormale.

CAUSE DI ANDATURE SPECIFICHE

Andatura propulsiva:

• Avvelenamento da monossido di carbonio
• Avvelenamento al manganese
• morbo di Parkinson
• Uso di alcuni farmaci, tra cui fenotiazine, aloperidolo, tiotossiene, loxapina e metoclopramide (di solito, gli effetti della droga sono temporanei)

Andatura spastica o forbice:

• Ascesso cerebrale
• Cervello o trauma cranico
• Tumore cerebrale
• Ictus
• Paralisi cerebrale
• Spondilosi cervicale con mielopatia (un problema con le vertebre del collo)
• Insufficienza epatica
• Sclerosi multipla (SM)
• Anemia perniciosa (condizione in cui non ci sono abbastanza globuli rossi sani per fornire ossigeno ai tessuti corporei)
• Trauma del midollo spinale
• Tumore del midollo spinale
• Neurosifilide (infezione batterica del cervello o del midollo spinale dovuta alla sifilide)
• Siringomielia (raccolta di liquido cerebro-spinale che si forma nel midollo spinale)

Andatura Steppage:

• Sindrome di Guillain Barre
• Disco lombare erniato
• Sclerosi multipla
• Debolezza muscolare della tibia
• Neuropatia peroneale
• Polio
• Lesioni del midollo spinale

Andatura ondeggiante:

• Displasia dell'anca congenita
• Distrofia muscolare (gruppo di disturbi ereditari che causano debolezza muscolare e perdita di tessuto muscolare)
• Malattia muscolare (miopatia)
• Atrofia del muscolo spinale

Andatura atassica o ampia:

• Atassia cerebellare acuta (movimento muscolare non coordinato dovuto a malattia o danno al cervelletto nel cervello)
• Intossicazione da alcol
• Danno cerebrale
• Danno alle cellule nervose del cervelletto cerebrale (degenerazione cerebellare)
• Medicinali (fenitoina e altri farmaci per il sequestro)
• Polineuropatia (danno a molti nervi, come nel caso del diabete)
• Ictus

Andatura magnetica:

• Disturbi che colpiscono la parte anteriore del cervello
• Idrocefalo (gonfiore del cervello)

Cura della casa

Trattare la causa spesso migliora l'andatura. Ad esempio, le anomalie dell'andatura da trauma a parte della gamba miglioreranno man mano che la gamba guarirà.

La terapia fisica aiuta quasi sempre i disturbi dell'andatura a breve oa lungo termine. La terapia ridurrà il rischio di cadute e altre lesioni.

Per un'andatura anormale che si verifica con disturbo della conversione, si consiglia vivamente di consigliare e sostenere i familiari.

Per un'andatura propulsiva:

• Incoraggiare la persona ad essere il più indipendente possibile.
• Concedi un sacco di tempo per le attività quotidiane, specialmente camminando. È probabile che le persone con questo problema diminuiscano perché hanno uno scarso equilibrio e cercano sempre di recuperare.
• Fornire assistenza a piedi per motivi di sicurezza, in particolare su terreni sconnessi.
• Vedi un fisioterapista per la terapia fisica e la riabilitazione a piedi.

Per un'andatura a forbice:

• Le persone con un'andatura delle forbici spesso perdono la sensazione della pelle. La cura della pelle dovrebbe essere usata per evitare piaghe della pelle.
• I tutori per le gambe e le stecche per le scarpe possono aiutare a mantenere il piede nella giusta posizione per stare in piedi e camminare. Un fisioterapista può fornire questi e fornire terapia di esercizio, se necessario.
• Le medicine (rilassanti muscolari, farmaci anti-spasticità) possono ridurre l'iperattività muscolare.

Per un'andatura spastica:

• Gli esercizi sono incoraggiati.
• I tutori per le gambe e le stecche per le scarpe possono aiutare a mantenere il piede nella giusta posizione per stare in piedi e camminare. Un fisioterapista può fornire questi e fornire terapia di esercizio, se necessario.
• Un bastone o un deambulatore è consigliato a chi ha uno scarso equilibrio.
• Le medicine (rilassanti muscolari, farmaci anti-spasticità) possono ridurre l'iperattività muscolare.

Per un'andatura steppage:

• Riposati a sufficienza. L'affaticamento può spesso indurre una persona a soffocare un dito del piede e cadere.
• I tutori per le gambe e le stecche per le scarpe possono aiutare a mantenere il piede nella giusta posizione per stare in piedi e camminare. Un fisioterapista può fornire questi e fornire terapia di esercizio, se necessario.

Per un'andatura ondeggiante, seguire il trattamento prescritto dal medico.

Per un'andatura magnetica dovuta all'idrocefalo, camminare può migliorare dopo il trattamento del gonfiore del cervello.

Quando contattare un professionista medico

Se c'è qualche segno di anomalie dell'andatura incontrollabili e inspiegabili, chiama il tuo fornitore.

Cosa aspettarsi dalla visita del tuo ufficio

Il fornitore prenderà una storia medica ed eseguirà un esame fisico.

Le domande di storia medica possono includere:

• Schema temporale, ad esempio quando il problema è iniziato e se si è presentato all'improvviso o gradualmente
• Tipo di disturbo dell'andatura, come qualsiasi di quelli sopra menzionati
• Altri sintomi, come il dolore e la sua posizione, la paralisi, se c'è stata una recente infezione
• Quali medicine vengono prese
• Anamnesi infortunistica, come lesioni alla gamba, alla testa o alla spina dorsale
• Altre malattie come poliomielite, tumori, ictus o altri problemi ai vasi sanguigni
• Se ci sono stati trattamenti recenti come vaccinazioni, chirurgia, chemioterapia o radioterapia
• Storia di sé e di famiglia, come difetti alla nascita, malattie del sistema nervoso, problemi di crescita, problemi della colonna vertebrale

L'esame obiettivo comprenderà l'esame del muscolo, delle ossa e del sistema nervoso. Il fornitore deciderà quali test fare in base ai risultati dell'esame obiettivo.

Nomi alternativi

Anomalie dell'andatura

Riferimenti

Magee DJ. Valutazione dell'andatura. In: Magee DJ, ed. Valutazione fisica ortopedica. Sesto ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: capitolo 14.

Thompson PD, Nutt JG. Disturbi dell'andatura In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 24.

Data di revisione 23/2/2017

Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale