Contenuto
- Le cause
- Cura della casa
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 10/10/2018
L'incontinenza urinaria (o della vescica) si verifica quando non si è in grado di impedire all'urina di fuoriuscire dall'uretra. L'uretra è il tubo che trasporta l'urina dal corpo dalla vescica. Di tanto in tanto potresti perdere l'urina. Oppure potresti non essere in grado di trattenere alcuna urina.
I tre principali tipi di incontinenza urinaria sono:
- Incontinenza da stress - si verifica durante attività come tosse, starnuti, risate o esercizio fisico.
- Urge incontinenza - si verifica in seguito a un forte, improvviso bisogno di urinare immediatamente. Quindi la vescica si stringe e si perde l'urina. Non hai abbastanza tempo dopo aver sentito il bisogno di urinare per andare in bagno prima di urinare.
- Incontinenza da overflow - si verifica quando la vescica non si svuota e il volume di urina supera la sua capacità. Questo porta a dribbling.
L'incontinenza mista si verifica quando si ha sia stress che incontinenza urinaria.
L'incontinenza intestinale è quando non si è in grado di controllare il passaggio delle feci. Non è coperto in questo articolo.
Le cause
Le cause dell'incontinenza urinaria includono:
- Blocco nel sistema urinario
- Cervello o problemi nervosi
- Demenza o altri problemi di salute mentale che rendono difficile sentirsi e rispondere alla voglia di urinare
- Problemi con il sistema urinario
- Problemi nervosi e muscolari
- Debolezza dei muscoli pelvici o uretrali
- Prostata ingrandita
- Diabete
- Uso di alcune medicine
L'incontinenza può essere improvvisa e andare via dopo un breve periodo di tempo. Oppure, può continuare a lungo termine. Le cause di incontinenza improvvisa o temporanea includono:
- Bedrest - come quando si sta riprendendo dalla chirurgia
- Alcune medicine (come diuretici, antidepressivi, tranquillanti, tosse e rimedi contro il raffreddore e antistaminici)
- Confusione mentale
- Gravidanza
- Infezione o infiammazione della prostata
- Impatto delle feci da grave stitichezza, che causa la pressione sulla vescica
- Infezione o infiammazione del tratto urinario
- Aumento di peso
Cause che potrebbero essere più a lungo termine:
- Malattia di Alzheimer
- Cancro alla vescica.
- Spasmi della vescica
- Grande prostata negli uomini.
- Condizioni del sistema nervoso, come la sclerosi multipla o ictus.
- Nervo o danno muscolare dopo il trattamento con radiazioni al bacino.
- Prolasso pelvico nelle donne - caduta o scivolamento della vescica, dell'uretra o del retto nella vagina. Questo può essere causato dalla gravidanza e dalla consegna.
- Problemi con il tratto urinario.
- Lesioni del midollo spinale.
- Debolezza dello sfintere, i muscoli a forma di cerchio che aprono e chiudono la vescica. Questo può essere causato da un intervento chirurgico alla prostata negli uomini o da un intervento chirurgico alla vagina nelle donne.
Cura della casa
Se hai sintomi di incontinenza, consulta il tuo medico per i test e un piano di trattamento. Quale trattamento ottieni dipende da cosa ha causato la tua incontinenza e di che tipo hai.
Esistono diversi approcci terapeutici per l'incontinenza urinaria:
Cambiamenti nello stile di vita Questi cambiamenti possono aiutare a migliorare l'incontinenza. Potrebbe essere necessario apportare queste modifiche insieme ad altri trattamenti.
- Tieni i movimenti intestinali regolari per evitare la stitichezza. Prova ad aumentare la fibra nella tua dieta.
- Smetti di fumare per ridurre la tosse e l'irritazione della vescica. Anche il fumo aumenta il rischio di cancro alla vescica.
- Evitare alcol e bevande contenenti caffeina come il caffè, che possono stimolare la vescica.
- Perdere peso se necessario.
- Evita cibi e bevande che possono irritare la vescica. Questi includono cibi piccanti, bevande gassate e agrumi e succhi di frutta.
- Se hai il diabete, mantieni il livello di zucchero nel sangue sotto controllo.
Per le perdite di urina, indossare assorbenti o indumenti intimi. Ci sono molti prodotti ben progettati che nessun altro noterà.
Esercizi di allenamento della vescica e del pavimento pelvico. La rianimazione della vescica ti aiuta a ottenere un migliore controllo sulla vescica. Gli esercizi di Kegel possono aiutare a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Il tuo provider può mostrarti come eseguirli. Molte donne non fanno questi esercizi correttamente, anche se credono di farli correttamente. Spesso, le persone beneficiano del rinforzo e della rieducazione della vescica con uno specialista del pavimento pelvico.
Farmaci. A seconda del tipo di incontinenza che hai, il tuo fornitore può prescrivere uno o più medicinali. Questi farmaci aiutano a prevenire gli spasmi muscolari, rilassare la vescica e migliorare la funzione della vescica. Il tuo fornitore può aiutarti ad imparare come prendere questi medicinali e gestire i loro effetti collaterali.
Chirurgia. Se altri trattamenti non funzionano, o se hai una grave incontinenza, il tuo fornitore potrebbe consigliarti un intervento chirurgico. Il tipo di intervento chirurgico dipenderà da:
- Il tipo di incontinenza che hai (come urgenza, stress o trabocco)
- La gravità dei tuoi sintomi
- La causa (come prolasso pelvico, ingrossamento della prostata, utero allargato o altre cause)
Se hai l'incontinenza da overflow o non riesci a svuotare completamente la vescica, potresti dover usare un catetere. Puoi usare un catetere che rimane a lungo termine o uno che ti viene insegnato a mettere e togliere da solo.
Stimolazione del nervo vescicale. L'incontinenza da urgenza e la frequenza urinaria possono a volte essere trattate con stimolazione elettrica del nervo. Impulsi di elettricità sono usati per riprogrammare i riflessi della vescica. In una tecnica, il fornitore inserisce uno stimolatore attraverso la pelle vicino a un nervo della gamba. Questo viene fatto settimanalmente nell'ufficio del provider. Un altro metodo utilizza un dispositivo impiantato a batteria simile a un pacemaker posizionato sotto la pelle nella parte bassa della schiena.
Iniezioni di Botox. L'incontinenza da urgenza a volte può essere trattata con un'iniezione di tossina A onabotulinica (nota anche come Botox). L'iniezione rilassa il muscolo della vescica e aumenta la capacità di conservazione della vescica. L'iniezione viene erogata attraverso un tubo sottile con una fotocamera all'estremità (cistoscopio). Nella maggior parte dei casi, la procedura può essere eseguita nell'ufficio del fornitore.
Quando contattare un professionista medico
Parlate con il vostro fornitore di incontinenza.I fornitori che trattano l'incontinenza sono ginecologi e urologi specializzati in questo problema. Possono trovare la causa e consigliare trattamenti.
Chiama il tuo numero di emergenza locale (ad esempio 911) o vai al pronto soccorso se improvvisamente perdi il controllo sull'urina e hai:
- Difficoltà a parlare, camminare o parlare
- Debolezza, intorpidimento o formicolio improvviso in un braccio o una gamba
- Perdita di vista
- Perdita di coscienza o confusione
- Perdita di controllo intestinale
Chiama il tuo fornitore se disponi di:
- Urina nuvolosa o sanguinante
- palleggio
- Frequente o urgente necessità di urinare
- Dolore o bruciore quando si urina
- Difficoltà nell'avviare il flusso urinario
- Febbre
Nomi alternativi
Perdita del controllo della vescica; Minzione incontrollabile; Minzione: incontrollabile; Incontinenza - urinaria; Vescica iperattiva
Istruzioni per il paziente
- Cura del catetere a permanenza
- Esercizi di Kegel: cura di sé
- Sclerosi multipla - scarico
- Resezione della prostata - minimamente invasiva - scarico
- Prostatectomia radicale - scarica
- Cateterismo autonomo - femmina
- Autocatetizzazione - maschio
- Tecnica sterile
- Resezione transuretrale della prostata - scarica
- Cateteri urinari - cosa chiedere al proprio medico
- Prodotti per l'incontinenza urinaria - cura personale
- Chirurgia per l'incontinenza urinaria - femmina - scarica
- Incontinenza urinaria - cosa chiedere al proprio medico
- Sacchi di drenaggio delle urine
- Quando hai l'incontinenza urinaria
immagini
Tratto urinario femminile
Apparato urinario maschile
Riferimenti
Kirby AC, Lentz GM. Funzione e disturbi del tratto urinario inferiore: fisiologia della minzione, disfunzione minzionale, incontinenza urinaria, infezioni del tratto urinario e sindrome della vescica dolorosa. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 21.
Newman DK, Burgio KL. Gestione conservativa dell'incontinenza urinaria: terapia comportamentale e del pavimento pelvico e dispositivi uretrali e pelvici. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 80.
Resnick NM. Incontinenza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 26.
Reynolds WS, Dmochowski R, Karram MM. Gestione chirurgica delle anomalie della compliance del detrusore. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlante di Anatomia Pelvica e Chirurgia Ginecologica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 93.
Vasavada SP, Rackley RR. Stimolazione elettrica e neuromodulazione in caso di guasto allo stoccaggio e allo svuotamento. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 81.
Data di revisione 10/10/2018
Aggiornato da: Sovrin M. Shah, MD, Assistant Professor, Dipartimento di Urologia, Icahn School of Medicine a Mount Sinai, New York, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale