Contenuto
- considerazioni
- Le cause
- Cura della casa
- Quando contattare un professionista medico
- Cosa aspettarsi dalla visita del tuo ufficio
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 12/1/2016
L'incontinenza intestinale è la perdita del controllo intestinale, che ti fa passare inaspettatamente le feci. Questo può variare a volte perdendo una piccola quantità di feci e gas di passaggio, per non essere in grado di controllare i movimenti intestinali.
L'incontinenza urinaria è quando non si è in grado di controllare il passaggio dell'urina. Non è coperto in questo articolo.
considerazioni
Negli adulti di 65 anni e più, le donne tendono ad avere problemi di controllo intestinale più spesso rispetto agli uomini.
I bambini che hanno problemi con perdite a causa di problemi di formazione del bagno o costipazione possono avere encopresi.
Il retto, l'ano, i muscoli pelvici e il sistema nervoso devono lavorare insieme per controllare i movimenti intestinali. Se c'è un problema con uno di questi, può causare l'incontinenza. Devi anche essere in grado di riconoscere e rispondere all'impulso di avere un movimento intestinale.
Molte persone si sentono in imbarazzo per l'incontinenza intestinale e potrebbero non dirlo al loro medico. Ma l'incontinenza può essere curata. Quindi dovresti dire al tuo fornitore se hai problemi. Un trattamento adeguato può aiutare la maggior parte delle persone a ottenere il controllo del proprio intestino. Gli esercizi per rendere più forti i muscoli anale e pelvico possono aiutare l'intestino a funzionare correttamente.
Le cause
I motivi per cui le persone hanno l'incontinenza intestinale includono:
- Costipazione (cronica) in corso. Questo fa sì che i muscoli dell'ano e l'intestino si stirino e si indeboliscano, portando a diarrea e perdite di feci.
- Impaction fecale. È il più delle volte causato dalla stitichezza cronica. Questo porta a un grumo di feci che in parte blocca l'intestino crasso.
- Uso lassativo a lungo termine.
- Colectomia o chirurgia intestinale.
- Non percepire che è il momento di avere un movimento intestinale.
- Problemi emotivi
- Chirurgia ginecologica, prostatica o rettale.
- Lesioni ai muscoli anali dovuti al parto (nelle donne).
- Nervo o danno muscolare (da ferita, tumore o radiazione).
- Grave diarrea che causa perdite.
- Emorroidi gravi o prolasso rettale.
- Lo stress di essere in un ambiente non familiare.
Cura della casa
Spesso, semplici cambiamenti possono aiutare a ridurre l'incontinenza intestinale. Il tuo fornitore può suggerire uno o più di questi trattamenti.
Dieta. Tieni traccia dei cibi che mangi per vedere se alcuni tipi di alimenti causano problemi. Gli alimenti che possono portare all'incontinenza in alcune persone includono:
- alcool
- Caffeina
- Prodotti lattiero-caseari (nelle persone che non sono in grado di digerire il lattosio, uno zucchero presente nella maggior parte dei latticini)
- Alimenti grassi, fritti o grassi
- Cibi piccanti
- Carni stagionate o affumicate
- Dolcificanti come fruttosio, mannitolo, sorbitolo e xilitolo
Fibra. Aggiungere massa alla tua dieta può addensare feci molli. Per aumentare la fibra:
- Mangia più cereali integrali. Punta a 30 grammi di fibra al giorno. Leggi le etichette degli alimenti per vedere quanta fibra è presente in pane, cereali e altri alimenti.
- Utilizzare prodotti come Metamucil che hanno un tipo di fibra chiamato psillio, che aggiunge massa alle feci.
Esercizi di riqualificazione dell'intestino e del pavimento pelvico. Questi metodi possono aiutarti a controllare il tuo muscolo sfintere anale quando hai un movimento intestinale. Il tuo fornitore può mostrarti esercizi per rafforzare il pavimento pelvico e i muscoli anali. La riqualificazione dell'intestino comporta il tentativo di avere un movimento intestinale in determinati momenti della giornata.
Alcune persone non possono dire quando è il momento di avere un movimento intestinale. Oppure non riescono a muoversi abbastanza bene da arrivare in sicurezza al bagno da soli. Queste persone hanno bisogno di cure speciali. Possono diventare abituati a non andare in bagno quando è il momento di avere un movimento intestinale. Per evitare questo problema, aiutali ad andare in bagno dopo i pasti e quando sentono il bisogno. Inoltre, assicurarsi che il bagno sia sicuro e confortevole.
L'uso di pastiglie o indumenti speciali può aiutare una persona incontinente a sentirsi al sicuro quando esce di casa. Puoi trovare questi prodotti nelle farmacie e in molti altri negozi.
CHIRURGIA
Se il trattamento non funziona, la chirurgia può aiutare a correggere il problema. Esistono diversi tipi di procedure. La scelta della chirurgia si basa sulla causa dell'incontinenza e sulla salute generale della persona.
Riparazione dello sfintere rettale. Questo intervento può aiutare le persone il cui anello muscolare anale (sfintere) non funziona bene a causa di lesioni o invecchiamento. I muscoli anali vengono riattaccati per stringere lo sfintere e aiutare l'ano a chiudersi più completamente.
Trapianto muscolare di Gracilis. Nelle persone che hanno perso la funzione nervosa nello sfintere anale, i trapianti di muscolo gracile possono aiutare. Il muscolo gracile viene prelevato dall'interno coscia. Viene messo attorno allo sfintere per aiutare a stringere il muscolo dello sfintere.
Sfintere intestinale artificiale. Lo sfintere artificiale è composto da 3 parti: un polsino che si adatta all'ano, un palloncino che regola la pressione e una pompa che gonfia il bracciale.
Durante l'intervento, lo sfintere artificiale viene posizionato attorno allo sfintere rettale. Il polsino rimane gonfio per mantenere la continenza. Hai un movimento intestinale sgonfiando il bracciale. Il bracciale si rigonfierà automaticamente in 10 minuti.
Stimolatore del nervo sacrale. Un dispositivo può essere inserito all'interno del corpo per stimolare i nervi che mantengono la continenza.
Diversione fecale A volte, questa procedura viene eseguita in persone che non sono aiutate da altre terapie. L'intestino crasso è attaccato a un'apertura nella parete addominale chiamata colostomia. Le feci passano attraverso questa apertura per una borsa speciale. Avrai bisogno di usare una sacca per la colostomia per raccogliere le feci la maggior parte del tempo.
Trattamento di iniezione Questa procedura inietta un gel denso (Solesta) nello sfintere anale per irrobustirlo.
Se il trattamento non elimina l'incontinenza intestinale, è possibile utilizzare speciali dispositivi di raccolta fecale per contenere le feci e proteggere la pelle dalla rottura. Questi dispositivi hanno una custodia drenabile attaccata a un wafer adesivo. Il wafer ha un buco tagliato al centro, che si adatta all'apertura all'ano.
Quando contattare un professionista medico
Segnala eventuali problemi di incontinenza al tuo fornitore. Chiama il tuo fornitore se:
- Un bambino che è stato addestrato al servizio igienico ha qualche incontinenza da sgabello
- Un adulto ha l'incontinenza delle feci
- Hai irritazioni o piaghe alla pelle a seguito di incontinenza intestinale
- Hai una grave diarrea
Cosa aspettarsi dalla visita del tuo ufficio
Il tuo fornitore prenderà la tua storia medica. Assicurati di informare il tuo fornitore di tutti i farmaci da prescrizione e da banco che prendi. L'assunzione di antiacidi o lassativi può causare incontinenza intestinale, in particolare nelle persone anziane.
Il tuo fornitore eseguirà anche un esame fisico, concentrandosi sull'area dello stomaco e sul retto. Il tuo operatore inserirà un dito lubrificato nel tuo retto per controllare il tono dello sfintere ei riflessi anali e per cercare eventuali problemi.
I test diagnostici possono includere:
- Clistere di bario
- Analisi del sangue
- Colonscopia
- Elettromiografia (EMG)
- Ultrasuono rettale o pelvico
- Cultura feci
- Test del tono dello sfintere anale (manometria anale)
- Procedura a raggi X che utilizza un colorante speciale per valutare quanto bene i contratti dello sfintere (sfinterogramma a palloncino)
- Procedura a raggi X con una tintura speciale per vedere l'intestino mentre si ha un movimento intestinale (defecografia)
Nomi alternativi
Passaggio incontrollabile di feci; Perdita di controllo intestinale; Incontinenza fecale; Incontinenza - intestino
Istruzioni per il paziente
- Prevenire le ulcere da pressione
immagini
Apparato digerente
Sfintere artificiale gonfiabile
Riferimenti
Madoff RD. Malattie del retto e dell'ano. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 145.
Rao SSC. Incontinenza fecale In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 18.
Data di revisione 12/1/2016
Aggiornato da: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologo con specialisti gastrointestinali della Georgia, Austell, GA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale