Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 23/2/2017
La chirurgia cerebrale è un'operazione per il trattamento di problemi nel cervello e nelle strutture circostanti.
Descrizione
Prima dell'intervento, i capelli su una parte del cuoio capelluto vengono rasati e l'area viene pulita. Il dottore fa un taglio chirurgico attraverso il cuoio capelluto. La posizione di questo taglio dipende da dove si trova il problema nel cervello.
Il chirurgo crea un foro nel cranio e rimuove un lembo osseo.
Se possibile, il chirurgo realizzerà un foro più piccolo e inserirà un tubo con una luce e una fotocamera all'estremità. Questo è chiamato endoscopio. L'intervento verrà eseguito con strumenti posizionati attraverso l'endoscopio. La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata possono aiutare a guidare il medico nel punto giusto nel cervello.
Durante l'intervento, il chirurgo può:
- Agganciare un aneurisma per prevenire il flusso di sangue
- Rimuovere un tumore o un pezzo di tumore per una biopsia
- Rimuovere il tessuto cerebrale anormale
- Drenare il sangue o un'infezione
- Liberare un nervo
Il lembo osseo viene solitamente sostituito dopo l'intervento chirurgico, utilizzando piccole placche metalliche, punti di sutura o fili. Il lembo dell'osso non può essere rimesso se il tuo intervento chirurgico ha coinvolto un tumore o un'infezione, o se il cervello era gonfio. (Questo è chiamato craniectomy.)
Il tempo necessario per l'intervento dipende dal problema da trattare.
Perché la procedura è eseguita
La chirurgia cerebrale può essere eseguita se si dispone di:
- Tumore cerebrale
- Sanguinamento (emorragia) nel cervello
- Coaguli di sangue (ematomi) nel cervello
- Debolezze nei vasi sanguigni (riparazione dell'aneurisma cerebrale)
- Vasi sanguigni anormali nel cervello (malformazioni artero-venose; AVM)
- Danni ai tessuti che coprono il cervello (dura)
- Infezioni nel cervello (ascessi cerebrali)
- Grave dolore ai nervi o al viso (come la nevralgia del trigemino o il tic douloureux)
- Frattura del cranio
- Pressione nel cervello dopo una ferita o un ictus
- Epilessia
- Alcune malattie cerebrali (come il morbo di Parkinson) che possono essere aiutate con un dispositivo elettronico impiantato
- Idrocefalo (gonfiore del cervello)
rischi
I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale sono:
- Reazioni ai farmaci
- Problemi respiratori
- Sanguinamento, coaguli di sangue, infezione
I possibili rischi di chirurgia cerebrale sono:
- Problemi di linguaggio, memoria, debolezza muscolare, equilibrio, visione, coordinazione e altre funzioni. Questi problemi possono durare poco o potrebbero non andare via.
- Coaguli di sangue o sanguinamento nel cervello
- Convulsioni
- Ictus
- Coma
- Infezione nel cervello, ferita o cranio
- Gonfiore al cervello
Prima della procedura
Il medico la esaminerà e potrà ordinare esami di laboratorio e di imaging.
Informi il medico o l'infermiere:
- Se potessi essere incinta
- Quali farmaci stai assumendo, anche droghe, integratori, vitamine o erbe che hai comprato senza prescrizione medica
- Se hai bevuto molto alcol
- Se prende l'aspirina o farmaci anti-infiammatori come l'ibuprofene
- In caso di allergie o reazioni a farmaci o iodio
Durante i giorni prima dell'intervento:
- Potrebbe essere richiesto di interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene, warfarin (Coumadin) e qualsiasi altro medicinale che fluidifichi il sangue.
- Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Cerca di smettere di fumare. Il fumo può rallentare la guarigione dopo l'operazione. Chiedi al tuo medico di aiuto.
- Il medico o l'infermiere potrebbero chiederti di lavare i capelli con uno shampoo speciale la sera prima dell'intervento.
Il giorno dell'intervento:
- Probabilmente ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla per 8-12 ore prima dell'intervento.
- Prendi i farmaci che il medico ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Arrivo in ospedale in tempo.
Dopo la procedura
Dopo l'intervento chirurgico, sarai attentamente monitorato dal tuo team sanitario per assicurarti che il tuo cervello funzioni correttamente. Il medico o l'infermiere possono farti domande, illuminare una luce negli occhi e chiederti di fare semplici compiti. Potrebbe essere necessario l'ossigeno per alcuni giorni.
La testa del tuo letto sarà mantenuta sollevata per aiutare a ridurre il gonfiore del viso o della testa. Il gonfiore è normale dopo l'intervento chirurgico.
Verranno somministrati farmaci per alleviare il dolore.
Di solito rimarrai in ospedale per 3-7 giorni. Potrebbe essere necessaria la terapia fisica (riabilitazione).
Dopo che torni a casa, segui le istruzioni di auto-cura che ti vengono date.
Outlook (prognosi)
Quanto bene fai dopo la chirurgia cerebrale dipende dalla condizione da trattare, dalla tua salute generale, da quale parte del cervello è coinvolto e dal tipo specifico di intervento chirurgico.
Nomi alternativi
craniotomia; Chirurgia - cervello; Neurochirurgia; craniectomy; Craniotomia stereotassica; Biopsia cerebrale stereotassica; Craniotomia endoscopica
Istruzioni per il paziente
- Riparazione dell'aneurisma cerebrale - dimissione
- Chirurgia del cervello - scarico
- Prendersi cura di spasticità o spasmi muscolari
- Comunicare con qualcuno con afasia
- Comunicare con qualcuno con disartria
- Epilessia negli adulti - cosa chiedere al proprio medico
- Epilessia nei bambini: dimissione
- Epilessia o convulsioni - scarico
- Epilessia - cosa chiedere al proprio medico - bambino
- Corsa - scarica
- Problemi di deglutizione
immagini
Prima e dopo la riparazione dell'ematoma
Craniotomia - serie
Riferimenti
Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurochirurgia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 67.
Zada G, Attenello FJ, Pham M, Weiss MH. Pianificazione chirurgica: una panoramica. In: Winn HR, ed. Youmans e Winn Neurological Surgery. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 18.
Data di revisione 23/2/2017
Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale