Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 1/30/2017
La rimozione del rene, o nefrectomia, è un intervento chirurgico per rimuovere tutto o parte di un rene. Può coinvolgere:
- Parte di un rene rimosso (nefrectomia parziale).
- Tutti i reni rimossi (nefrectomia semplice).
- Rimozione di un intero rene, grasso circostante e ghiandola surrenale (nefrectomia radicale). In questi casi, i linfonodi adiacenti vengono talvolta rimossi.
Descrizione
Questo intervento viene eseguito in ospedale mentre si è addormentati e senza dolore (anestesia generale). La procedura può richiedere 3 o più ore.
Nefrectomia semplice o rimozione renale aperta:
- Sarai sdraiato dalla tua parte. Il chirurgo eseguirà un'incisione (taglio) fino a 12 pollici o 30 centimetri (cm) di lunghezza. Questo taglio sarà dalla tua parte, appena sotto le costole o proprio sopra le costole più basse.
- Muscoli, grassi e tessuti vengono tagliati e spostati. Il chirurgo potrebbe dover rimuovere una costola per eseguire la procedura.
- Il tubo che trasporta l'urina dal rene alla vescica (uretere) e vasi sanguigni sono tagliati via dal rene. Il rene viene quindi rimosso.
- A volte, solo una parte del rene può essere rimossa (nefrectomia parziale).
- Il taglio viene quindi chiuso con punti o graffette.
Nefrectomia radicale o rimozione renale aperta:
- Il chirurgo eseguirà un taglio lungo da 8 a 12 pollici (da 20 a 30 cm). Questo taglio sarà sulla parte anteriore della pancia, appena sotto le costole. Potrebbe anche essere fatto attraverso la tua parte.
- Muscoli, grassi e tessuti vengono tagliati e spostati. Il tubo che trasporta l'urina dal rene alla vescica (uretere) e vasi sanguigni sono tagliati via dal rene. Il rene viene quindi rimosso.
- Il chirurgo eliminerà anche il grasso circostante e, a volte, la ghiandola surrenale e alcuni linfonodi.
- Il taglio viene quindi chiuso con punti o graffette.
Rimozione del rene laparoscopico:
- Il chirurgo eseguirà 3 o 4 piccoli tagli, il più delle volte non più di 1 pollice (2,5 cm) ciascuno, nella pancia e sul lato. Il chirurgo utilizzerà sonde minuscole e una telecamera per eseguire l'intervento.
- Verso la fine della procedura, il chirurgo eseguirà uno dei tagli più grandi (circa 4 pollici o 10 cm) per estrarre il rene.
- Il chirurgo taglierà l'uretere, posizionerà un sacchetto attorno al rene e lo trascinerà attraverso il taglio più grande.
- Questo intervento potrebbe richiedere più tempo di una rimozione renale aperta. Tuttavia, la maggior parte delle persone recupera più velocemente e sente meno dolore dopo questo tipo di chirurgia rispetto al periodo di dolore e di recupero dopo un intervento chirurgico aperto.
A volte, il chirurgo può eseguire un taglio in un punto diverso da quello descritto sopra.
Alcuni ospedali e centri medici stanno facendo questo intervento con strumenti robotici.
Perché la procedura è eseguita
La rimozione dei reni può essere raccomandata per:
- Qualcuno donando un rene
- Difetti di nascita
- Cancro al rene
- Un rene danneggiato da infezione, calcoli renali o altri problemi
- Per aiutare a controllare la pressione alta in qualcuno che ha problemi con la fornitura di sangue al loro rene
- Lesione molto grave (trauma) al rene che non può essere riparato
rischi
I rischi per qualsiasi intervento chirurgico sono:
- Coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
- Problemi respiratori
- Infezione, compresa la ferita chirurgica, polmoni (polmonite), vescica o rene
- Perdita di sangue
- Infarto o ictus durante l'intervento chirurgico
- Reazioni ai farmaci
I rischi per questa procedura sono:
- Lesioni ad altri organi o strutture
- Insufficienza renale nel rene rimanente
- Dopo che un rene è stato rimosso, l'altro rene potrebbe non funzionare per un po '
- Ernia della tua ferita chirurgica
Prima della procedura
Dì sempre al tuo medico:
- Se potessi essere incinta
- Quali farmaci stai assumendo, anche droghe, integratori, vitamine o erbe che hai comprato senza prescrizione medica
Durante i giorni prima dell'intervento:
- Verranno prelevati campioni di sangue nel caso in cui sia necessaria una trasfusione di sangue.
- Potrebbe essere richiesto di interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) e altri anticoagulanti.
- Chiedi al tuo fornitore quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Non fumare. Questo ti aiuterà a recuperare più velocemente.
Il giorno dell'intervento:
- Molto spesso ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla dopo la mezzanotte della sera prima dell'intervento.
- Prendi i farmaci come ti è stato detto, con un sorso d'acqua.
- Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.
Dopo la procedura
Rimarrai in ospedale per 2-7 giorni, a seconda del tipo di intervento chirurgico. Durante una degenza ospedaliera, è possibile:
- Essere invitato a sedersi sul lato del letto e camminare lo stesso giorno del tuo intervento chirurgico
- Avere un tubo, o catetere, che proviene dalla vescica
- Avere uno scarico che fuoriesce dal taglio chirurgico
- Non essere in grado di mangiare i primi 1 o 3 giorni, e poi inizierai con i liquidi
- Essere incoraggiati a fare esercizi di respirazione
- Indossare calze speciali, stivali a compressione o entrambi per prevenire la formazione di coaguli di sangue
- Ricevi colpi sotto la pelle per prevenire coaguli di sangue
- Ricevi la medicina del dolore nelle tue vene o pillole
Il recupero dalla chirurgia aperta può essere doloroso a causa di dove si trova il taglio chirurgico. Il recupero dopo una procedura laparoscopica è spesso più veloce, con meno dolore.
Outlook (prognosi)
Il risultato è più spesso buono quando un singolo rene viene rimosso. Se entrambi i reni vengono rimossi, o il rene rimanente non funziona abbastanza bene, sarà necessario l'emodialisi o un trapianto di rene.
Nomi alternativi
nefrectomia; Nefrectomia semplice; Nefrectomia radicale; Nefrectomia aperta; Nefrectomia laparoscopica; Nefrectomia parziale
Istruzioni per il paziente
- Sicurezza del bagno per adulti
- Rimozione del rene - scarico
- Prevenire le cadute
- Cura della ferita chirurgica - aperta
immagini
Reni
Rimozione del rene (nefrectomia) - serie
Riferimenti
Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Cancro al rene. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner e Rector's The Kidney. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 41.
Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Chirurgia aperta del rene. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 60.
Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Chirurgia laparoscopica e robotica del rene. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 61.
Data di revisione 1/30/2017
Aggiornato da: Jennifer Sobol, DO, urologo del Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale