Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 9/7/2017
La sostituzione dell'articolazione dell'anca è un intervento chirurgico per sostituire tutto o parte dell'articolazione dell'anca con un'articolazione artificiale. L'articolazione artificiale è chiamata protesi.
Descrizione
L'articolazione dell'anca è composta da 2 parti principali. Una o entrambe le parti possono essere sostituite durante l'intervento chirurgico:
- La presa dell'anca (una parte dell'osso pelvico chiamato acetabolo)
- L'estremità superiore del femore (chiamata testa del femore)
La nuova anca che sostituisce quella vecchia è composta da queste parti:
- Una presa, che di solito è fatta di metallo resistente.
- Un rivestimento, che si inserisce all'interno della presa. È più spesso di plastica. Alcuni chirurghi stanno ora provando altri materiali, come ceramica o metallo. Il rivestimento consente all'anca di muoversi senza intoppi.
- Una palla di metallo o ceramica che sostituirà la testa rotonda (in alto) del tuo femore.
- Un gambo metallico attaccato al femore per ancorare l'articolazione.
Non sentirai alcun dolore durante l'intervento chirurgico. Avrai uno dei due tipi di anestesia:
- Anestesia generale. Ciò significa che sarai addormentato e incapace di provare dolore.
- Anestesia regionale (spinale o epidurale). La medicina viene messa alle tue spalle per farti intorpidire sotto la tua vita. Avrai anche delle medicine per farti assonnato. E potresti ricevere medicine che ti faranno dimenticare la procedura, anche se non sarai completamente addormentato.
Dopo aver ricevuto l'anestesia, il chirurgo eseguirà un taglio chirurgico per aprire l'articolazione dell'anca. Questo taglio è spesso sopra i glutei. Allora il tuo chirurgo:
- Taglia e rimuovi la testa del tuo femore.
- Pulisci la presa dell'anca e rimuovi il resto della cartilagine e l'osso danneggiato o artritico.
- Metti la nuova presa per l'anca in posizione, una fodera viene quindi inserita nella nuova presa.
- Lo stelo metallico viene quindi inserito nel femore.
- Posizionare la palla di dimensioni corrette per il nuovo giunto.
- Assicurare tutte le nuove parti sul posto, a volte con un cemento speciale.
- Ripara i muscoli e i tendini attorno alla nuova articolazione.
- Chiudere la ferita chirurgica.
Questo intervento dura da 1 a 3 ore.
Perché la procedura è eseguita
La ragione più comune per avere questo intervento è di alleviare l'artrite. Grave dolore da artrite può limitare le tue attività.
La maggior parte delle volte, la sostituzione dell'articolazione dell'anca avviene in persone di 60 anni di età. Molte persone che hanno questo intervento sono più giovani. I più giovani che hanno sostituito un fianco possono mettere ulteriore stress sull'anca artificiale. Questo ulteriore stress può causarne l'usura prima rispetto agli anziani. Parte o tutto il giunto potrebbe dover essere sostituito di nuovo se ciò accade.
Il medico può raccomandare una sostituzione dell'anca per questi problemi:
- Non puoi dormire tutta la notte a causa del dolore all'anca.
- Il tuo dolore all'anca non è migliorato con altri trattamenti.
- Il dolore all'anca limita o impedisce di svolgere le normali attività, come fare il bagno, preparare i pasti, fare le faccende domestiche e camminare.
- Hai problemi a camminare che richiedono l'utilizzo di un bastone o di un deambulatore.
Altri motivi per la sostituzione dell'articolazione dell'anca sono:
- Fratture nel femore. Gli adulti più anziani hanno spesso una sostituzione dell'anca per questo motivo.
- Tumori dell'articolazione dell'anca.
Prima della procedura
Dì sempre al tuo fornitore di assistenza sanitaria quali farmaci stai assumendo, anche medicine, integratori o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.
Durante le 2 settimane prima dell'intervento:
- Prepara la tua casa.
- Potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di droghe che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Naprosyn, Aleve), fluidificanti del sangue come warfarin (Coumadin) e altri farmaci.
- Potrebbe anche essere necessario interrompere l'assunzione di farmaci che possono renderti più probabile un'infezione. Questo include metotressato, Enbrel e altri medicinali che sopprimono il sistema immunitario.
- Chiedi al tuo fornitore quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Se hai il diabete, malattie cardiache o altre condizioni mediche, il chirurgo ti chiederà di vedere il fornitore che ti tratta per queste condizioni.
- Informa il tuo fornitore se hai bevuto molto alcol, più di 1 o 2 drink al giorno.
- Se fumi, devi fermarti. Chiedi aiuto al tuo medico o infermiere. Il fumo rallenta la ferita e la guarigione delle ossa. È stato dimostrato che i fumatori hanno risultati peggiori dopo l'intervento chirurgico.
- Fai sempre sapere al tuo fornitore di raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie che hai prima dell'intervento.
- Potresti voler visitare un fisioterapista per imparare alcuni esercizi da fare prima di un intervento chirurgico e per esercitarti con le stampelle o un deambulatore.
- Imposta la tua casa per rendere più facili le attività quotidiane.
Esercitati a usare correttamente bastone, camminatore, stampelle o sedia a rotelle per:
- Entra e esce dalla doccia
- Vai su e giù per le scale
- Siediti per usare il bagno e alzati dopo aver usato il bagno
- Usa la sedia della doccia
Il giorno dell'intervento:
- Di solito ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla per 6-12 ore prima della procedura.
- Prendi i farmaci che il tuo fornitore ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
Il tuo fornitore ti dirà quando arrivare in ospedale.
Dopo la procedura
Rimarrai in ospedale per 1 o 3 giorni. Durante quel periodo, recupererai dalla tua anestesia e dalla chirurgia stessa. Ti verrà chiesto di iniziare a muoverti e camminare non appena il primo giorno dopo l'intervento.
Alcune persone hanno bisogno di una breve permanenza in un centro di riabilitazione dopo aver lasciato l'ospedale e prima di andare a casa. In un centro di riabilitazione, imparerai come fare in modo sicuro le tue attività quotidiane da solo. Sono disponibili anche servizi di assistenza domiciliare.
Outlook (prognosi)
I risultati della chirurgia sostitutiva dell'anca sono spesso eccellenti. La maggior parte o la totalità del tuo dolore e rigidità dovrebbero andare via.
Alcune persone possono avere problemi con l'infezione, l'allentamento o anche la dislocazione della nuova articolazione dell'anca.
Nel tempo, l'articolazione dell'anca artificiale può allentarsi. Questo può accadere dopo un periodo compreso tra 15 e 20 anni. Potrebbe essere necessario un secondo sostituto.
Le persone più giovani e attive possono consumare parti del loro nuovo anca. Potrebbe dover essere sostituito prima che l'anca artificiale si allenti.
Nomi alternativi
Artroplastica dell'anca; Sostituzione totale dell'anca; Emiartroplastica dell'anca; Artrite - sostituzione dell'anca; Artrosi - sostituzione dell'anca
Istruzioni per il paziente
- Sicurezza del bagno per adulti
- Preparare la tua casa - chirurgia del ginocchio o dell'anca
- Sostituzione di anca o ginocchio - dopo - cosa chiedere al medico
- Sostituzione dell'anca o del ginocchio - prima - cosa chiedere al medico
- Sostituzione dell'anca - scarico
- Prevenire le cadute
- Prevenire le cadute - cosa chiedere al proprio medico
- Cura della ferita chirurgica - aperta
- Prendersi cura della tua nuova articolazione dell'anca
immagini
Frattura dell'anca
Osteoartrite vs. artrite reumatoide
Sostituzione dell'articolazione dell'anca - serie
Riferimenti
Sito Web dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons. OrthoInfo. Sostituzione totale dell'anca. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Aggiornato ad agosto 2015. Accesso al 13 settembre 2017.
Sito Web dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons. Prevenzione della malattia tromboembolica venosa in pazienti sottoposti ad artroplastica elettiva dell'anca e del ginocchio: linee guida basate sull'evidenza e report di evidenza. 2011. www.aaos.org/research/guidelines/VTE/VTE_full_guideline.pdf. Accesso effettuato il 13 settembre 2017.
Cabrera JA, Cabrera AL. Sostituzione totale dell'anca. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Elementi essenziali di medicina fisica e riabilitazione: disturbi muscoloscheletrici, dolore e riabilitazione. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capitolo 61.
Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastica dell'anca. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 3.
Sveglia I, Nordsletten L, Fernandes L, Risberg MA. La terapia sportiva può rimandare la chirurgia di sostituzione totale dell'anca in pazienti con artrosi dell'anca: un follow-up a lungo termine di uno studio randomizzato. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (1): 164-169. PMID: 24255546 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24255546.
Data di revisione 9/7/2017
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale