Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 9/7/2017
La fusione spinale è un intervento chirurgico per unire in modo permanente due o più ossa nella colonna vertebrale in modo che non vi sia alcun movimento tra di loro. Queste ossa sono chiamate vertebre.
Descrizione
Ti verrà somministrata un'anestesia generale, che ti mette in un sonno profondo in modo da non sentire dolore durante l'intervento chirurgico.
Il chirurgo eseguirà un taglio chirurgico (incisione) per visualizzare la colonna vertebrale. Altri interventi chirurgici, come una discectomia, una laminectomia o una foraminotomia, vengono quasi sempre eseguiti per primi. La fusione spinale può essere fatta:
- Sulla schiena o sul collo sopra la colonna vertebrale. Potresti essere sdraiato a faccia in giù. Muscoli e tessuti saranno separati per esporre la colonna vertebrale.
- Dalla tua parte, se stai operando sulla parte bassa della schiena. Il chirurgo utilizzerà strumenti chiamati retrattori per separare delicatamente, tenere separati i tessuti molli ei vasi sanguigni e avere spazio per lavorare.
- Con un taglio sulla parte anteriore del collo, verso il lato.
Il chirurgo utilizzerà un innesto (come l'osso) per tenere insieme (o fondere) le ossa in modo permanente. Esistono diversi modi per fondere le vertebre insieme:
- Strisce di materiale per innesto osseo possono essere posizionate sulla parte posteriore della colonna vertebrale.
- Il materiale dell'innesto osseo può essere posizionato tra le vertebre.
- Le gabbie speciali possono essere posizionate tra le vertebre. Queste gabbie sono imballate con materiale per innesto osseo.
Il chirurgo può ottenere l'innesto osseo da diversi punti:
- Da un'altra parte del tuo corpo (di solito intorno all'osso pelvico). Questo è chiamato un autotrapianto. Il chirurgo eseguirà un piccolo taglio sull'anca e rimuoverà un po 'di osso dalla parte posteriore del bordo del bacino.
- Da una banca di ossa. Questo è chiamato un allotrapianto.
- Può anche essere usato un sostituto osseo sintetico.
Le vertebre possono anche essere fissate insieme a aste, viti, piastre o gabbie. Sono utilizzati per mantenere le vertebre in movimento fino a quando gli innesti ossei non sono completamente guariti.
La chirurgia può richiedere da 3 a 4 ore.
Perché la procedura è eseguita
La fusione spinale viene eseguita più spesso insieme ad altre procedure chirurgiche della colonna vertebrale. Potrebbe essere fatto:
- Con altre procedure chirurgiche per la stenosi spinale, come la foraminotomia o la laminectomia
- Dopo discectomia nel collo
La fusione spinale può essere eseguita se si dispone di:
- Lesioni o fratture alle ossa nella colonna vertebrale
- Dorso debole o instabile causato da infezioni o tumori
- Spondilolistesi, una condizione in cui una vertebra scivola in avanti sopra un'altra
- Curvature anormali, come quelle da scoliosi o cifosi
- Artrite nella colonna vertebrale, come la stenosi spinale
Tu e il tuo medico potete decidere quando è necessario un intervento chirurgico.
rischi
I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale includono:
- Reazioni alle medicine, problemi respiratori
- Sanguinamento, coaguli di sangue, infezione
I rischi per questo intervento includono:
- Infezione nella ferita o nelle ossa vertebrali
- Danni a un nervo spinale, che causano debolezza, dolore, perdita di sensibilità, problemi con l'intestino o la vescica
- È più probabile che le vertebre sopra e sotto la fusione si consumino, causando ulteriori problemi in seguito
- Perdita di liquido spinale che può richiedere più interventi chirurgici
- Mal di testa
Prima della procedura
Dì al tuo medico che medicine stai prendendo. Questi includono medicine, erbe e integratori acquistati senza prescrizione medica.
Durante i giorni prima dell'intervento:
- Prepara la tua casa per quando esci dall'ospedale.
- Se sei un fumatore, devi fermarti. Le persone che hanno la fusione spinale e continuano a fumare possono anche non guarire. Chiedi al tuo medico di aiuto.
- Due settimane prima dell'intervento, il medico potrebbe chiederti di interrompere l'assunzione di medicinali che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve, Naprosyn) e altre droghe come queste.
- Se hai il diabete, malattie cardiache o altri problemi medici, il chirurgo ti chiederà di consultare il tuo medico regolare.
- Parlate con il vostro medico se avete bevuto molto alcol.
- Chiedi al tuo chirurgo quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Fai sapere al tuo chirurgo di raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie che potresti avere.
Il giorno dell'intervento:
- Seguire le istruzioni su non bere o mangiare nulla prima della procedura.
- Prendi le medicine che il tuo chirurgo ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Arrivo in ospedale in tempo.
Dopo la procedura
Rimarrai in ospedale per 3 o 4 giorni dopo l'intervento.
Riceverai farmaci antidolorifici in ospedale. Si può prendere il farmaco per via orale per via orale o un colpo o una linea endovenosa (IV). Potresti avere una pompa che ti permette di controllare la quantità di antidolorifici che ottieni.
Ti verrà insegnato come muoversi correttamente e come stare seduto, in piedi e camminare. Ti verrà detto di utilizzare una tecnica "log-rolling" quando ti alzi dal letto. Ciò significa che muovi tutto il corpo contemporaneamente, senza torcere la colonna vertebrale.
Potresti non essere in grado di mangiare per 2 o 3 giorni. Ti verranno dati nutrienti attraverso una flebo. Quando esci dall'ospedale, potresti aver bisogno di indossare un tutore o un cast.
Il tuo chirurgo ti dirà come prenderti cura di te a casa dopo la chirurgia della colonna vertebrale. Segui le istruzioni su come prendersi cura della tua schiena a casa.
Outlook (prognosi)
Se hai avuto mal di schiena cronico prima dell'intervento, probabilmente avrai ancora un po 'di dolore in seguito. È improbabile che la fusione spinale togli tutto il dolore e altri sintomi.
È difficile per un chirurgo prevedere quali persone miglioreranno e quanto la chirurgia di soccorso fornirà, anche quando si usano scansioni MRI o altri test.
Perdere peso e fare esercizio aumenta le possibilità di sentirsi meglio.
I problemi futuri della spina dorsale sono possibili dopo la chirurgia della colonna vertebrale Dopo la fusione spinale, l'area che è stata fusa insieme non può più muoversi. Pertanto, la colonna vertebrale sopra e sotto la fusione è più probabile che venga sottoposta a stress quando la colonna vertebrale si muove e può causare problemi in seguito.
Nomi alternativi
Fusione intersomatica vertebrale; Fusione spinale posteriore; artrodesi; Fusione spinale anteriore; Chirurgia della colonna vertebrale - fusione spinale; Lombalgia - fusione; Ernia del disco - fusione; Stenosi spinale - fusione; Laminectomia - fusione
Istruzioni per il paziente
- Sicurezza del bagno per adulti
- Prevenire le cadute
- Prevenire le cadute - cosa chiedere al proprio medico
- Chirurgia della colonna vertebrale - scarico
- Cura della ferita chirurgica - aperta
immagini
Scoliosi
Fusione spinale - serie
Riferimenti
Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indicazioni per la fusione della colonna vertebrale per il dolore assiale. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia della colonna vertebrale di Benzel: tecniche, prevenzione delle complicazioni e gestione. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 58.
Liu G, Wong HK. Laminectomia e fusione. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Libro di testo della colonna cervicale. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 34.
Data di revisione 9/7/2017
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale