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Un test del campo visivo è un modo per misurare l'intero campo visivo, la gamma di ciò che puoi vedere sopra, sotto e su entrambi i lati di te mentre lo sguardo è fisso su un punto centrale direttamente di fronte a te. Può identificare scotomi o punti ciechi, nonché la perdita della visione periferica (laterale) che è un indicatore del glaucoma. Esistono diversi tipi di test del campo visivo. I più semplici vengono eseguiti come parte standard degli esami oculistici completi annuali. Il tuo oculista potrebbe farti ripetere il test o sottoporlo a test aggiuntivi a seconda dei risultati. Spesso vengono eseguiti test del campo visivo più frequenti per monitorare la progressione del glaucoma.Il test annuale del campo visivo è generalmente coperto da un'assicurazione sulla vista e può essere coperto almeno due volte all'anno per coloro a cui è stato diagnosticato il glaucoma. Coloro che non sono assicurati dovrebbero discutere i costi dei test in anticipo con i propri medici.
Che cos'è un test del campo visivo?
Il tuo campo visivo è misurato in gradi dalla fissazione centrale in quattro quadranti: temporale (verso l'orecchio), nasale (verso il naso), superiore (superiore o superiore al centro) e inferiore (inferiore o inferiore al centro). Un campo visivo normale misura circa 90 gradi temporalmente, 50 gradi superiormente e nasalmente e 60 gradi inferiormente e verrà testato un occhio alla volta poiché i campi visivi di ciascun occhio si sovrappongono.
Diverse parti del sistema nervoso e del cervello controllano diverse parti del tuo campo visivo, quindi alcuni modelli di perdita della vista possono indicare regioni lungo il percorso della visione, dalla retina ai nervi ottici alla corteccia del cervello, dove potrebbe esserci un problema come come danno strutturale. Ad esempio, l'aumento della congruità (somiglianza tra entrambi gli occhi) indica generalmente un difetto che si trova nelle aree corticali superiori del cervello e una perdita di funzione nel campo visivo inferiore può indicare problemi con le fibre della retina superiore o del nervo testa.
Se si ottengono risultati anomali, potrebbe esserci un problema con il sistema nervoso centrale o un problema di salute non diagnosticato. Inoltre, un test del campo visivo può rilevare malattie della retina centrale o periferica, alcune condizioni palpebrali tra cui ptosi (palpebra cadente), malattia del nervo ottico e malattie che interessano le vie visive all'interno del cervello. I percorsi visivi trasportano le informazioni dall'occhio alla parte visiva del cervello, dove le informazioni vengono elaborate in visione.
Le potenziali cause di un risultato anormale del test del campo visivo includono:
- Glaucoma
- Diabete
- Ipertensione
- Sclerosi multipla
- Glioma ottico
- Ipertiroidismo
- Disturbi della ghiandola pituitaria
- Problemi del sistema nervoso centrale, come un tumore che sta comprimendo una delle parti visive del cervello
- Ictus
- Degenerazione maculare
- Arterite a cellule giganti
Tipi
I metodi per la valutazione del campo visivo di una persona vanno da semplici test di screening che possono essere eseguiti in pochi minuti durante un regolare check-up visivo a test computerizzati più complicati e completi. Diversi modelli di perdita della vista si riscontrano con malattie dell'occhio, del nervo ottico o del sistema nervoso centrale.
Test del campo visivo di confronto
Per un test del campo visivo di confronto, il medico o il tecnico si siede di fronte alla persona sottoposta a test all'altezza degli occhi. Il tester istruirà la persona a coprire un occhio e con l'altro occhio a concentrarsi direttamente su uno degli occhi del tester mentre solleva una, due o tre dita in vari quandrants del campo visivo. L'obiettivo della persona sottoposta a test è rispondere correttamente a quante dita il tester sostiene senza distogliere lo sguardo dall'occhio del tester. Il campo visivo di entrambi gli occhi viene testato in questo modo.
Perimetria automatizzata statica
La perimetria automatizzata statica utilizza una macchina per quantificare la capacità di una persona di rilevare luci lampeggianti di dimensioni e luminosità variabili in diversi quadranti del campo visivo mentre guarda direttamente e costantemente in un punto centrale all'interno di una cupola. L'intensità o la dimensione della luce viene aumentata finché il paziente non la vede e risponde premendo un pulsante.
I risultati di questo test dipendono in gran parte dal candidato. Per questo motivo, in genere viene ripetuto due e talvolta tre volte in una singola sessione. Poiché le macchine automatiche per i test del campo visivo sono computerizzate, è possibile tenere traccia dei risultati dei singoli test e calcolare determinate statistiche per escludere errori.
Perimetria cinetica
La perimetria cinetica coinvolge punti di luce fissi in dimensioni e intensità. Mentre la persona sottoposta al test fissa la vista su un punto centrale, una luce viene prima presentata alla periferia del suo campo visivo e spostata lungo un vettore verso il punto centrale fino a quando l'individuo la rileva e preme un pulsante. Questo metodo può essere eseguito utilizzando uno schermo tangente o tramite una tecnica manuale chiamata perimetria cinetica di Goldmann. La perimetria cinetica può essere utilizzata per i deficit del campo neurologico, come i cambiamenti visivi causati da un ictus o dalla neurite ottica.
Perimetria del raddoppio della frequenza
La perimetria della tecnologia di raddoppio della frequenza (FDT) viene eseguita con una macchina compatta che utilizza immagini tremolanti di intensità variabile. Quando le immagini appaiono nel campo visivo della persona, preme un pulsante. Questo tipo di macchina viene utilizzato anche per testare il glaucoma.
Amsler Grid
La griglia di Amsler è un semplice motivo di quadrati con un punto nel mezzo che viene comunemente utilizzato per testare i problemi del campo visivo centrale. Il paziente si concentra sul punto con un occhio alla volta per vedere se qualche area della griglia appare distorta, sfocata, scura o vuota, il che può indicare un deficit del campo visivo. La griglia di Amsler viene spesso utilizzata per testare la degenerazione maculare.
Interpretazione dei risultati
I risultati della perimetria automatica sono generalmente presentati in una serie di grafici, tra cui:
- Mappa in scala di grigi: Le aree scure nel grafico in scala di grigi tracciano potenziali depressioni o scotomi in cui potrebbero esserci perdita della vista o visione offuscata.
- Scala dei decibel: La perimetria utilizza il decibel (dB) come unità di misura; la scala numerica mostra una gamma di sensibilità in diverse posizioni di test. La gamma della scala dipende dal tipo di test e dall'età del paziente, ma può andare da 0 dB (incapace di vedere la luce intensa) fino a 32 dB.
- Deviazione media (MD): Ciò fornisce la differenza media tra la sensibilità complessiva del campo visivo del paziente rispetto ai controlli "normali" di pari età. Il valore della deviazione media diventa più negativo quando il campo complessivo peggiora. I valori normali sono tipicamente compresi tra 0 dB (nessuna differenza dai controlli) e -2 dB. Al di sotto di -2dB può indicare un deficit visivo.
- Deviazione totale (TD): Questi grafici mostrano tutte le parti del campo visivo di una persona che differiscono dai controlli corrispondenti all'età. I numeri mostrano la differenza in decibel tra i risultati del test del paziente e quei valori attesi per l'età della persona. È più probabile che i quadrati completamente neri nel grafico della probabilità TD indichino una visione anormale rispetto all'ombreggiatura grigio chiaro.
- Deviazione dal pattern (PD): Ciò mostra risultati di deviazione più localizzati e il grado in cui la forma del campo di un paziente differisce dai controlli normali. I grafici di deviazione dal pattern possono essere utili per monitorare i cambiamenti in un deficit correlato al glaucoma.
- Indice del campo visivo (VFI): Questo è simile alla deviazione media e fornisce una percentuale per la visione complessiva. Un VFI del 100% indica una visione perfetta mentre 0% significa che non c'è visione misurabile.
Azione supplementare
Se si hanno risultati anormali su un test del campo visivo, il medico può ordinare ulteriori test o indirizzarti al tuo medico di base oa uno specialista, come un neurologo o un endocrinologo, per un'ulteriore valutazione. Le fasi successive del test potrebbero comportare esami del sangue per lo screening di diabete, ipertensione o ipertiroidismo, ad esempio, o imaging del cervello.
Monitoraggio del glaucoma
La maggior parte dei tipi di glaucoma inizia con la perdita della visione periferica. Il test del campo visivo viene spesso utilizzato dagli oculisti per diagnosticare, determinare la gravità e monitorare il glaucoma. Il medico probabilmente ordinerà un test del campo visivo non appena si sospetta il glaucoma e utilizzerà i dati per determinare la gravità e la progressione del la malattia.
Il test del campo visivo per monitorare il glaucoma può essere eseguito due o più volte durante l'anno. Questo può sembrare ripetitivo e non necessario, ma ripetere il test spesso aiuta il tuo oculista a valutare la progressione della malattia e ad accertare se è necessario apportare modifiche ai tuoi farmaci.
Cosa dovrei sapere sul glaucoma?