Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 12/9/2016
Allungamento della gamba e accorciamento sono tipi di intervento chirurgico per il trattamento di alcune persone che hanno gambe di lunghezza disuguale.
Queste procedure possono:
- Allunga una gamba anormalmente corta
- Accorciare una gamba anormalmente lunga
- Limitare la crescita di una gamba normale per consentire a una gamba corta di raggiungere una lunghezza corrispondente
Descrizione
LUNGHEZZA OSSEA
Tradizionalmente, questa serie di trattamenti comporta diversi interventi chirurgici, un lungo periodo di recupero e una serie di rischi. Tuttavia, può aggiungere fino a 6 pollici (15 centimetri) di lunghezza a una gamba.
L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Ciò significa che la persona è addormentata e senza dolore durante l'intervento.
- L'osso da allungare viene tagliato.
- Perni o viti in metallo vengono inseriti attraverso la pelle e nell'osso. I perni sono posizionati sopra e sotto il taglio nell'osso. I punti sono usati per chiudere la ferita.
- Un dispositivo metallico è collegato ai perni nell'osso. Sarà usato in seguito a molto lentamente (oltre i mesi) a separare l'osso tagliato. Questo crea uno spazio tra le estremità dell'osso tagliato che si riempirà di nuovo osso.
Quando la gamba ha raggiunto la lunghezza desiderata e si è rimarginata, viene eseguita un'altra operazione per rimuovere i pin.
Negli ultimi anni sono state sviluppate diverse tecniche più recenti per questa procedura. Questi si basano sul tradizionale intervento chirurgico di allungamento della gamba, ma possono essere più comodi o convenienti per alcune persone. Chiedi al tuo chirurgo in merito alle diverse tecniche che potrebbero essere appropriate per te.
RIPARAZIONE O RIMOZIONE OSSEA
Questo è un intervento chirurgico complesso che può produrre un grado di cambiamento molto accurato.
Mentre sotto anestesia generale:
- L'osso da accorciare viene tagliato. Una sezione di osso è stata rimossa.
- Le estremità dell'osso tagliato verranno unite. Una piastra metallica con viti o un chiodo al centro dell'osso viene posizionata attraverso l'osso per tenerlo in posizione durante la guarigione.
RESTRIZIONE DELLA CRESCITA OSSEA
La crescita ossea avviene alle placche di crescita (fisica) a ciascuna estremità delle ossa lunghe.
Il chirurgo esegue un taglio sulla placca di crescita all'estremità dell'osso nella gamba più lunga.
- Il piatto di crescita può essere distrutto raschiandolo o forandolo per fermare un'ulteriore crescita in quel piatto di crescita.
- Un altro metodo consiste nell'inserire le graffette su ciascun lato della piastra di crescita ossea. Questi possono essere rimossi quando entrambe le gambe sono vicine alla stessa lunghezza.
RIMOZIONE DI DISPOSITIVI METALLICI IMPIANTATI
Per mantenere l'osso in posizione durante la guarigione, è possibile utilizzare spilli metallici, viti, graffette o piastre. La maggior parte dei chirurghi ortopedici aspetterà diversi mesi a un anno prima di rimuovere qualsiasi impianto metallico di grandi dimensioni. È necessario un altro intervento chirurgico per rimuovere i dispositivi impiantati.
Perché la procedura è eseguita
L'allungamento della gamba è considerato se una persona ha una grande differenza nella lunghezza della gamba (più di 5 cm o 2 pollici). È più probabile che la procedura sia raccomandata:
- Per i bambini le cui ossa sono ancora in crescita
- Per persone di bassa statura
L'accorciamento o la limitazione delle gambe è considerato per differenze minori nella lunghezza delle gambe (in genere inferiori a 5 cm o 2 pollici). Accorciare una gamba più lunga può essere raccomandata per i bambini le cui ossa non sono più in crescita.
La restrizione della crescita ossea è raccomandata per i bambini le cui ossa sono ancora in crescita. È usato per limitare la crescita di un osso più lungo, mentre l'osso più corto continua a crescere per corrispondere alla sua lunghezza. La tempistica corretta di questo trattamento è importante per i migliori risultati.
Alcune condizioni di salute possono portare a lunghezze delle gambe molto ineguali. Loro includono:
- Poliomielite
- Paralisi cerebrale
- Muscoli piccoli, deboli o muscoli corti, stretti, che possono causare problemi e prevenire la normale crescita delle gambe
- Malattie dell'anca come la malattia di Legg-Perthes
- Lesioni precedenti o ossa rotte
- Malformazioni congenite (deformità congenite) di ossa, articolazioni, muscoli, tendini o legamenti
rischi
I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale includono:
- Reazione allergica ai farmaci
- Problemi respiratori
- Sanguinamento, coagulo di sangue o infezione
I rischi di questo intervento includono:
- Restrizione della crescita ossea (epifisiodesi), che può causare una breve altezza
- Infezione ossea (osteomielite)
- Lesione ai vasi sanguigni
- Scarsa guarigione ossea
- Danno al nervo
Dopo la procedura
Dopo la restrizione della crescita ossea:
- È comune trascorrere fino a una settimana in ospedale. A volte, un cast viene posizionato sulla gamba per 3 o 4 settimane.
- La guarigione è completa tra 8 e 12 settimane. La persona può tornare alle attività regolari in questo momento.
Dopo l'accorciamento delle ossa:
- È comune che i bambini trascorrano da 2 a 3 settimane in ospedale. A volte, un cast viene posizionato sulla gamba per 3 o 4 settimane.
- La debolezza muscolare è comune e gli esercizi di rafforzamento muscolare iniziano poco dopo l'intervento.
- Le stampelle vengono utilizzate da 6 a 8 settimane.
- Alcune persone impiegano da 6 a 12 settimane per riprendere il normale controllo e funzionalità del ginocchio.
- Un'asta di metallo posizionata all'interno dell'osso viene rimossa dopo 1 anno.
Dopo l'allungamento osseo:
- La persona trascorrerà una settimana o più in ospedale.
- Sono necessarie frequenti visite al fornitore di assistenza sanitaria per regolare il dispositivo di allungamento. La quantità di tempo in cui viene utilizzato il dispositivo di allungamento dipende dalla quantità di allungamento necessaria. La terapia fisica è necessaria per mantenere il normale range di movimento.
- La cura speciale dei perni o delle viti che tengono il dispositivo è necessaria per prevenire l'infezione.
- La quantità di tempo che impiega l'osso a guarire dipende dalla quantità di allungamento. Ogni centimetro di allungamento richiede 36 giorni di guarigione.
Poiché sono coinvolti i vasi sanguigni, i muscoli e la pelle, è importante controllare frequentemente il colore della pelle, la temperatura e la sensazione del piede e dei piedi. Ciò aiuterà a trovare eventuali danni a vasi sanguigni, muscoli o nervi il prima possibile.
Outlook (prognosi)
La restrizione della crescita ossea (epifisiodesi) ha più successo quando viene eseguita nel momento giusto nel periodo di crescita. Tuttavia, potrebbe causare bassa statura.
L'accorciamento osseo può essere più preciso della restrizione ossea, ma richiede un periodo di recupero molto più lungo.
L'allungamento osseo ha successo completo circa 4 volte su 10. Ha un più alto tasso di complicazioni. Possono verificarsi contratture articolari.
Nomi alternativi
epifisiodesi; Arresto epifisario; Correzione della lunghezza dell'osso diseguale; Allungamento dell'osso; Accorciamento osseo; Allungamento del femore; Accorciamento femorale
immagini
Allungamento della gamba - serie
Riferimenti
Davidson RS. Discordanza alla lunghezza della gamba. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 676.
Kelly DM. Anomalie congenite degli arti inferiori. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 29.
Data di revisione 12/9/2016
Aggiornato da: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professore assistente clinico di Pediatria, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale