Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Gruppi di supporto
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 22/02/2018
Il diabete può danneggiare gli occhi. Può danneggiare i piccoli vasi sanguigni nella retina, nella parte posteriore dell'occhio. Questa condizione è chiamata retinopatia diabetica.
Il diabete aumenta anche la possibilità di avere il glaucoma, la cataratta e altri problemi agli occhi.
Le cause
La retinopatia diabetica è causata dal danno dal diabete ai vasi sanguigni della retina. La retina è lo strato di tessuto nella parte posteriore dell'occhio interno. Cambia luce e immagini che entrano nell'occhio in segnali nervosi, che vengono inviati al cervello.
La retinopatia diabetica è una delle principali cause di diminuzione della vista o cecità negli americani di età compresa tra 20 e 74 anni. Le persone con diabete di tipo 1 o di tipo 2 sono a rischio per questa condizione.
Guarda questo video su: Diabete - condizioni retiniche
La possibilità di sviluppare retinopatia e avere una forma più grave è più alta quando:
- Hai avuto il diabete per molto tempo.
- Il livello di zucchero nel sangue (glucosio) è stato scarsamente controllato.
- Anche tu fumi o hai la pressione alta o colesterolo alto.
Se hai già danni ai vasi sanguigni nei tuoi occhi, alcuni tipi di esercizi possono peggiorare il problema. Verificare con il proprio medico prima di iniziare un programma di allenamento.
Altri problemi agli occhi che possono verificarsi nelle persone con diabete includono:
- Cataratta. Nuvolosità della lente dell'occhio.
- Glaucoma. Aumento della pressione nell'occhio che può portare alla cecità.
- Edema maculare Visione sfocata a causa della fuoriuscita di fluido nella zona della retina che fornisce una visione centrale nitida.
- Distacco della retina. Cicatrici che possono causare una parte della retina a staccarsi dal retro del bulbo oculare.
Glicemia alta o rapidi cambiamenti nel livello di zucchero nel sangue spesso causano una visione offuscata. Questo perché la lente nel mezzo dell'occhio non può cambiare forma quando ha troppo zucchero e acqua nell'obiettivo. Questo non è lo stesso problema della retinopatia diabetica.
Sintomi
Molto spesso, la retinopatia diabetica non ha sintomi finché il danno agli occhi non è grave. Questo perché il danno a gran parte della retina può verificarsi prima che la tua vista sia interessata.
I sintomi della retinopatia diabetica includono:
- Visione offuscata e perdita di visione lenta nel tempo
- floater
- Ombre o aree di visione mancanti
- Problemi durante la notte
Molte persone con retinopatia diabetica precoce non hanno sintomi prima che si verifichi sanguinamento negli occhi. Questo è il motivo per cui tutti i diabetici dovrebbero sottoporsi a regolari esami della vista.
Esami e test
Il tuo oculista esaminerà i tuoi occhi. È possibile che prima venga chiesto di leggere una mappa degli occhi. Quindi riceverai colliri per allargare le pupille dei tuoi occhi. Test che potresti aver coinvolto:
- Misurazione della pressione del fluido negli occhi (tonometria)
- Controllo delle strutture all'interno degli occhi (esame con lampada a fessura)
- Controllo e fotografare le retine (angiografia con fluoresceina)
Se si dispone della fase iniziale della retinopatia diabetica (non proliferante), l'oculista potrebbe vedere:
- Vasi sanguigni nell'occhio che sono più grandi in alcuni punti (chiamati microaneurismi)
- Vasi sanguigni che sono bloccati
- Piccole quantità di sanguinamento (emorragia retinica) e liquido che cola nella retina
Se ha una retinopatia avanzata (proliferativa), l'oculista potrebbe vedere:
- Nuovi vasi sanguigni iniziano a crescere negli occhi che sono deboli e possono sanguinare
- Piccole cicatrici che si formano sulla retina e in altre parti dell'occhio (il vitreo)
Questo esame è diverso dal rivolgersi all'oculista (optometrista) per controllare la vista e vedere se sono necessari nuovi occhiali. Se noti un cambiamento nella visione e vedi un optometrista, assicurati di dire all'ottico che hai il diabete.
Trattamento
Le persone con retinopatia diabetica precoce potrebbero non aver bisogno di cure. Ma dovrebbero essere seguiti da vicino da un oculista che è addestrato a curare le malattie dell'occhio diabetico.
Una volta che l'oculista nota nuovi vasi sanguigni che crescono nella retina (neovascolarizzazione) o si sviluppa edema maculare, di solito è necessario un trattamento.
La chirurgia oculare è il trattamento principale per la retinopatia diabetica.
- La chirurgia dell'occhio del laser crea piccole ustioni nella retina dove ci sono vasi sanguigni anormali. Questo processo è chiamato fotocoagulazione. Viene utilizzato per impedire alle navi di fuoriuscire o di restringere i vasi anomali.
- La chirurgia chiamata vitrectomia viene utilizzata quando vi è un'emorragia (emorragia) nell'occhio. Può anche essere usato per riparare il distacco della retina.
Le medicine iniettate nel bulbo oculare possono aiutare a prevenire la crescita di vasi sanguigni anormali.
Segui i consigli del tuo oculista su come proteggere la tua vista. Esegui esami oculistici con la frequenza raccomandata, solitamente una volta ogni 1 o 2 anni.
Se ha il diabete e il livello di zucchero nel sangue è molto alto, il medico le darà nuove medicine per abbassare il livello di zucchero nel sangue. Se si dispone di retinopatia diabetica, la visione può peggiorare per un breve periodo quando si inizia a prendere farmaci che migliorano rapidamente il livello di zucchero nel sangue.
Gruppi di supporto
Molte risorse possono aiutarti a capire di più sul diabete. Puoi anche imparare modi per gestire la retinopatia diabetica.
- American Diabetes Association - www.diabetes.org
- Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Rene - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
- Prevent Blindness America - www.preventblindness.org
Outlook (prognosi)
Gestire il diabete può aiutare a rallentare la retinopatia diabetica e altri problemi agli occhi. Controlla il livello di zucchero nel sangue (glucosio) di:
- Mangiare cibi sani
- Fare esercizio fisico regolare
- Controllo della glicemia ogni volta che viene indicato dal fornitore del diabete e tenendo un registro dei numeri in modo da conoscere i tipi di alimenti e attività che influenzano il livello di zucchero nel sangue
- Prendendo la medicina o l'insulina come indicato
I trattamenti possono ridurre la perdita della vista. Non curano la retinopatia diabetica o invertono i cambiamenti che si sono già verificati.
Possibili complicazioni
La malattia dell'occhio diabetico può portare a una riduzione della vista e della cecità.
Quando contattare un professionista medico
Chiedi un appuntamento con un oculista (oculista) se hai il diabete e non hai visto un oculista nell'ultimo anno.
Chiama il tuo medico se uno qualsiasi dei seguenti sintomi è nuovo o sta peggiorando:
- Non puoi vedere bene nella penombra.
- Hai punti ciechi.
- Hai una visione doppia (vedi due cose quando ce n'è una sola).
- La tua visione è confusa o sfocata e non puoi concentrarti.
- Hai dolore in uno dei tuoi occhi.
- Stai avendo mal di testa.
- Vedete macchie fluttuanti nei tuoi occhi.
- Non puoi vedere le cose dalla parte del tuo campo visivo.
- Vedi le ombre.
Prevenzione
Un buon controllo della glicemia, della pressione sanguigna e del colesterolo è molto importante per prevenire la retinopatia diabetica.
Non fumare. Se hai bisogno di aiuto per smettere, chiedi al tuo fornitore.
Le donne con diabete che iniziano una gravidanza dovrebbero sottoporsi a esami oculistici più frequenti durante la gravidanza e per un anno dopo il parto.
Nomi alternativi
Retinopatia - diabetica; Fotocoagulazione - retina; Retinopatia diabetica
Istruzioni per il paziente
- Diabete per gli occhi
- Test del diabete e controlli
- Diabete di tipo 2 - cosa chiedere al medico
immagini
Esame con lampada a fessura
Retinopatia diabetica
Riferimenti
Sito web dell'American Academy of Ophthalmology. Retinopatia diabetica PPP - aggiornata al 2017. www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017. Aggiornato 2017. Accesso 24 aprile 2018.
American Diabetes Association. 10. Complicazioni microvascolari e cura del piede: standard di assistenza medica nel diabete-2018. Cura del diabete. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Skugor M. Diabete mellito. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. La retina di Ryan. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 49.
Data di revisione 22/02/2018
Aggiornato da: Brent Wisse, MD, professore associato di Medicina, Divisione di Metabolismo, Endocrinologia e Nutrizione, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale