Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 17/05/2018
Iperplasia paratiroidea è l'allargamento di tutte e 4 le ghiandole paratiroidi. Le ghiandole paratiroidi si trovano nel collo, vicino o attaccato al lato posteriore della ghiandola tiroidea.
Le cause
Le ghiandole paratiroidi aiutano a controllare l'uso di calcio e la rimozione dal corpo. Lo fanno producendo l'ormone paratiroideo (PTH). Il PTH aiuta a controllare i livelli di calcio, fosforo e vitamina D nel sangue ed è importante per le ossa sane.
Iperplasia paratiroidea può verificarsi in persone senza una storia familiare della malattia, o come parte di 3 sindromi ereditarie:
- Neoplasia endocrina multipla I (MEN I)
- MEN IIA
- Iperparatiroidismo familiare isolato
Nelle persone con una sindrome ereditaria, un gene mutato (mutato) viene trasmesso attraverso la famiglia. Hai solo bisogno di ottenere il gene da un genitore per sviluppare la condizione.
- In MEN I, si verificano problemi nelle ghiandole paratiroidi, così come i tumori nella ghiandola pituitaria e nel pancreas.
- In MEN IIA, si verifica un'iperattività delle ghiandole paratiroidi, insieme a tumori nella ghiandola surrenale o tiroide.
L'iperplasia paratiroidea che non fa parte di una sindrome ereditaria è molto più comune. Si verifica a causa di altre condizioni mediche. Le condizioni più comuni che possono causare iperplasia paratiroidea sono la malattia renale cronica e la carenza cronica di vitamina D. In entrambi i casi, le ghiandole paratiroidi si ingrossano perché i livelli di vitamina D e calcio sono troppo bassi.
Sintomi
I sintomi possono includere:
- Fratture ossee o dolore osseo
- Stipsi
- Mancanza di energia
- Dolore muscolare
- Nausea
Esami e test
Saranno effettuati esami del sangue per controllare i livelli di:
- Calcio
- Fosforo
- Magnesio
- PTH
- Vitamina D
Un test delle urine delle 24 ore può essere fatto per determinare la quantità di calcio che viene filtrata dal corpo nelle urine.
Le radiografie ossee e il test della densità ossea (DXA) possono aiutare a rilevare fratture, perdita ossea e rammollimento delle ossa. Scansioni ecografiche e TC possono essere eseguite per visualizzare le ghiandole paratiroidi nel collo.
Trattamento
Se l'iperplasia paratiroidea è dovuta a malattia renale oa basso livello di vitamina D e si riscontra precocemente, il medico può raccomandare l'assunzione di vitamina D, droghe simili alla vitamina D e altre medicine.
La chirurgia viene solitamente eseguita quando le ghiandole paratiroidi producono troppo PTH e causano sintomi. Di solito vengono rimosse 3 1/2 ghiandole. Il tessuto rimanente può essere impiantato nell'avambraccio o nel muscolo del collo. Ciò consente un facile accesso al tessuto se i sintomi tornano. Questo tessuto viene impiantato per impedire al corpo di avere troppo poco PTH, che aiuta a controllare i livelli di calcio.
Outlook (prognosi)
Dopo l'intervento, l'alto livello di calcio può persistere o tornare. Talvolta la chirurgia può causare ipoparatiroidismo, il che rende il livello di calcio nel sangue troppo basso.
Possibili complicazioni
L'iperplasia paratiroidea può causare iperparatiroidismo, che porta ad un aumento del livello di calcio nel sangue.
Le complicazioni comprendono un aumento del calcio nei reni, che può causare calcoli ai reni, e l'osteite fibrosa cistica (una zona addolcita, debole nelle ossa).
Talvolta la chirurgia può danneggiare i nervi che controllano le corde vocali. Questo può influenzare la forza della tua voce.
Le complicazioni possono derivare da altri tumori che fanno parte delle sindromi degli UOMINI.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- Hai qualche sintomo di ipercalcemia
- Hai una storia familiare di sindrome di un uomo
Prevenzione
Se hai una storia familiare delle sindromi UOMINI, potresti voler avere uno screening genetico per verificare la presenza del gene difettoso. Coloro che hanno il gene difettoso possono sottoporsi a test di screening di routine per rilevare eventuali sintomi iniziali.
Nomi alternativi
Ghiandole paratiroidi ingrandite; Osteoporosi - iperplasia paratiroidea; Assottigliamento delle ossa - iperplasia paratiroidea; Osteopenia - iperplasia paratiroidea; Alto livello di calcio - iperplasia paratiroidea; Malattia renale cronica - iperplasia paratiroidea; Insufficienza renale - iperplasia paratiroidea; Paratiroide iperattiva - iperplasia paratiroidea
immagini
Ghiandole endocrine
Ghiandole paratiroidi
Riferimenti
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Iperparatiroidismo primitivo. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adulti e pediatrici. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 63.
Thakker RV. Le ghiandole paratiroidi, l'ipercalcemia e l'ipocalcemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 245.
Data di revisione 17/05/2018
Aggiornato da: Brent Wisse, MD, professore associato di Medicina, Divisione di Metabolismo, Endocrinologia e Nutrizione, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale