Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 16/05/2018
L'embolia arteriosa è un'interruzione improvvisa del flusso di sangue verso un organo o parte del corpo a causa di un coagulo (embolo) che proviene da un'altra parte del corpo.
Le cause
Un "embolo" è un coagulo di sangue o un pezzo di placca che agisce come un grumo. La parola "emboli" significa che c'è più di un coagulo o un pezzo di placca. Quando il coagulo viaggia dal sito in cui si è formato in un'altra posizione nel corpo, viene chiamato embolia.
Un'embolia arteriosa può essere causata da uno o più coaguli. I coaguli possono rimanere bloccati in un'arteria e bloccare il flusso sanguigno. Il blocco affama i tessuti di sangue e ossigeno. Ciò può provocare danni o morte del tessuto (necrosi).
Gli emboli arteriosi si verificano spesso nelle gambe e nei piedi. Gli emboli che si verificano nel cervello causano un ictus. Quelli che si verificano nel cuore causano un attacco di cuore. Siti meno comuni includono reni, intestino e occhi.
I fattori di rischio per l'embolia arteriosa includono:
- Un tipo di ritmo cardiaco anormale chiamato fibrillazione atriale
- Lesioni o danni a una parete dell'arteria
- Condizioni che aumentano la coagulazione del sangue (come un numero di piastrine molto alto)
Un'altra condizione che presenta un alto rischio di embolizzazione (soprattutto per il cervello) è la stenosi mitralica. Anche l'endocardite (infezione dell'interno del cuore) può causare emboli arteriosi.
Una fonte comune di un embolo proviene da aree di indurimento (aterosclerosi) nell'aorta e in altri grandi vasi sanguigni. Questi coaguli possono liberarsi e fluire verso le gambe e i piedi.
L'embolizzazione paradossa può aver luogo quando un coagulo in una vena entra nel lato destro del cuore e passa attraverso un foro nella parte sinistra. Il coagulo può quindi spostarsi su un'arteria e bloccare il flusso di sangue al cervello (ictus) o altri organi.
Se un coagulo viaggia e si deposita nelle arterie che forniscono il flusso di sangue ai polmoni, è chiamato embolia polmonare.
Sintomi
Potresti non avere alcun sintomo.
I sintomi possono iniziare rapidamente o lentamente a seconda delle dimensioni dell'embolo e di quanto blocchi il flusso sanguigno.
I sintomi di un'embolia arteriosa alle braccia o alle gambe possono includere:
- Braccio o gamba fredda
- Diminuzione o assenza di polso in un braccio o una gamba
- Le dita o le mani si sentono fresche
- Mancanza di movimento nel braccio o nella gamba
- Dolore muscolare nella zona interessata
- Spasmo muscolare nell'area colpita
- Intorpidimento e formicolio al braccio o alla gamba
- Colore pallido del braccio o della gamba (pallore)
- Debolezza di un braccio o una gamba
Sintomi successivi:
- Vesciche della pelle alimentate dall'arteria colpita
- Spargimento (desquamazione) della pelle
- Erosione cutanea (ulcera)
- Morte del tessuto (necrosi, la pelle è scura e danneggiata)
I sintomi di un coagulo in un organo variano a seconda dell'organo coinvolto, ma possono includere:
- Dolore nella parte del corpo che è coinvolta
- Funzione d'organo temporaneamente diminuita
Esami e test
Il medico può trovare un polso diminuito o assente e una diminuzione o assenza di pressione sanguigna nel braccio o nella gamba. Potrebbero esserci segni di morte dei tessuti o cancrena.
I test per diagnosticare l'embolia arteriosa o rivelare la fonte di emboli possono includere:
- Angiografia dell'arto o dell'organo colpiti
- Esame ecografico doppler di un'estremità
- Esame ultrasuoni Doppler Duplex di estremità
- ecocardiogramma
- Risonanza magnetica del braccio o della gamba
- Ecocardiografia del contrasto del miocardio (MCE)
- pletismografia
- Esame Doppler transcranico delle arterie al cervello
- Ecocardiografia transesofagea (TEE)
Questa malattia può anche influenzare i risultati dei seguenti test:
- D-dimero
- Tempo di lisi di Euglobulina (ELT)
- Saggio del fattore VIII
- Studio degli isotopi sull'organo interessato
- Attività dell'inibitore-attivatore del plasminogeno-1 (PAI-1)
- Test di aggregazione piastrinica
- Livelli attivatori del plasminogeno del tipo tissutale (t-PA)
Trattamento
L'embolia arteriosa richiede un trattamento tempestivo in un ospedale. Gli obiettivi del trattamento sono di controllare i sintomi e di migliorare il flusso sanguigno interrotto nella zona interessata del corpo. La causa del coagulo, se trovata, dovrebbe essere trattata per prevenire ulteriori problemi.
Le medicine includono:
- Gli anticoagulanti (come il warfarin o l'eparina) possono impedire la formazione di nuovi coaguli
- I farmaci antipiastrinici (come l'aspirina o il clopidogrel) possono impedire la formazione di nuovi coaguli
- Antidolorifici somministrati attraverso una vena (per IV)
- I trombolitici (come la streptochinasi) possono sciogliere i coaguli
Alcune persone hanno bisogno di un intervento chirurgico. Le procedure includono:
- Bypass dell'arteria (bypass arterioso) per creare una seconda fonte di rifornimento di sangue
- Rimozione del coagulo attraverso un catetere a palloncino posizionato nell'arteria interessata o attraverso un intervento chirurgico aperto sull'arteria (embolectomia)
- Apertura dell'arteria con catetere a palloncino (angioplastica) con o senza stent
Outlook (prognosi)
Quanto bene una persona dipende dalla posizione del coagulo e quanto il coagulo ha bloccato il flusso di sangue e per quanto tempo è rimasto presente il blocco. L'embolia arteriosa può essere molto seria se non trattata tempestivamente.
L'area interessata può essere danneggiata in modo permanente. L'amputazione è necessaria in 1 caso su 4.
Emboli arteriosi possono tornare anche dopo il trattamento di successo.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- MI acuto
- Infezione nel tessuto interessato
- Shock settico
- Colpo (CVA)
- Diminuzione o perdita temporanea o permanente di altre funzioni d'organo
- Insufficienza renale temporanea o permanente
- Morte dei tessuti (necrosi) e cancrena
- Attacco ischemico transitorio (TIA)
Quando contattare un professionista medico
Andare al pronto soccorso o chiamare il numero di emergenza locale (ad esempio 911) se si hanno sintomi di embolia arteriosa.
Prevenzione
La prevenzione inizia con la ricerca di possibili fonti di coaguli di sangue. Il tuo fornitore può prescrivere fluidificanti del sangue (come warfarin o eparina) per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Possono anche essere necessari farmaci antipiastrinici.
Hai un rischio più elevato di aterosclerosi e coaguli se:
- Fumo
- Fai poco esercizio
- Avere la pressione alta
- Hanno livelli di colesterolo anormali
- Avere il diabete
- Sono sovrappeso
- Sono stressati
immagini
Embolia arteriosa
Sistema circolatorio
Riferimenti
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Data di revisione 16/05/2018
Aggiornato da: Michael A. Chen, MD, PhD, Professore associato di Medicina, Divisione di Cardiologia, Harborview Medical Center, Università di Washington Medical School, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale