Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 13/02/2018
L'endometriosi si verifica quando le cellule del rivestimento del ventre (utero) crescono in altre aree del corpo. Ciò può causare dolore, sanguinamento intenso, sanguinamento tra i periodi e problemi di gravidanza (infertilità).
Le cause
Ogni mese, le ovaie di una donna producono ormoni che dicono alle cellule che rivestono l'utero di gonfiarsi e diventare più spesse. Il tuo utero getta via queste cellule insieme al sangue e ai tessuti attraverso la tua vagina quando hai il ciclo mestruale.
L'endometriosi si verifica quando queste cellule crescono fuori dall'utero in altre parti del corpo. Questo tessuto può attaccarsi al tuo:
- ovaie
- intestino
- Retto
- Vescica
- Rivestimento della zona pelvica
Può crescere anche in altre parti del corpo.
Queste escrescenze rimangono nel tuo corpo e, come le cellule del rivestimento del tuo utero, queste crescite reagiscono agli ormoni delle tue ovaie. Crescono e sanguinano quando ottieni il tuo periodo. Nel tempo, le crescite possono aggiungere più tessuto e sangue. L'accumulo di sangue e tessuti nel corpo porta a dolore e altri sintomi.
Nessuno sa cosa causa l'endometriosi. Un'idea è che quando si ottiene il ciclo, le cellule possono viaggiare all'indietro attraverso le tube di Falloppio nel bacino. Una volta lì, le cellule si attaccano e crescono. Tuttavia, questo flusso di periodi arretrati si verifica in molte donne. I ricercatori pensano che il sistema immunitario abbia un ruolo nel causare l'endometriosi nelle donne.
L'endometriosi è comune. A volte, può essere eseguito in famiglie. L'endometriosi inizia probabilmente quando una donna inizia ad avere periodi. Tuttavia, di solito non viene diagnosticato prima dei 25-35 anni.
È più probabile che sviluppi l'endometriosi se:
- Avere una madre o una sorella con endometriosi
- Iniziato il tuo periodo in giovane età
- Non ho mai avuto figli
- Hanno periodi frequenti, o durano 7 o più giorni
- Avere un imene chiuso, che blocca il flusso del sangue mestruale durante il periodo
Sintomi
Il dolore è il sintomo principale dell'endometriosi. Tu forse hai:
- Periodi dolorosi
- Dolore nella parte inferiore della pancia prima e durante il ciclo.
- Crampi per una settimana o 2 prima e durante il periodo. I crampi possono essere costanti e vanno da noiosi a gravi.
- Dolore durante o dopo un rapporto sessuale.
- Dolore con movimenti intestinali.
- Dolore pelvico o lombare che può verificarsi in qualsiasi momento.
Potresti non avere alcun sintomo. Alcune donne con molti tessuti nella pelvi non hanno alcun dolore, mentre alcune donne con malattie più lievi soffrono di forti dolori.
Esami e test
Il tuo medico eseguirà un esame fisico, incluso un esame pelvico. Potresti avere uno di questi test per aiutare a diagnosticare la malattia:
- Ecografia transvaginale
- Laparoscopia pelvica
Trattamento
Imparare a gestire i sintomi può rendere più facile vivere con l'endometriosi.
Che tipo di trattamento hai dipende da:
- Della tua età
- Severità dei sintomi
- Severità della malattia
- Se vuoi figli in futuro
Ci sono diverse opzioni di trattamento.
ANTIDOLORIFICI
Se hai sintomi lievi, potresti essere in grado di gestire i crampi e il dolore con:
- Esercizio e tecniche di rilassamento.
- Antidolorifici da banco - Questi includono ibuprofene (Advil), naproxen (Aleve) e acetaminofene (Tylenol).
- Gli antidolorifici prescritti, se necessario, per il dolore più grave.
- Esami regolari ogni 6 a 12 mesi in modo che il medico possa valutare la malattia.
HORMONE THERAPY
Queste medicine possono impedire che l'endometriosi peggiori. Possono essere somministrati come pillole, spray nasale o colpi. Solo le donne che non stanno cercando di rimanere incinta dovrebbero avere questa terapia. La terapia ormonale ti impedirà di rimanere incinta. Una volta che interrompi la terapia, puoi rimanere incinta di nuovo.
Pillole anticoncezionali -- Con questa terapia, prendi le pillole ormonali (non le pillole inattive o placebo) per 6-9 mesi ininterrottamente. L'assunzione di queste pillole allevia la maggior parte dei sintomi. Tuttavia, non tratta alcun danno che si è già verificato.
Pillole di progesterone o iniezioni -- Questo trattamento aiuta a ridurre le crescite. Gli effetti collaterali possono includere aumento di peso e depressione.
Farmaci gonadotropin-agonisti -- Questi medicinali impediscono alle ovaie di produrre l'ormone estrogeno. Questo provoca uno stato simile alla menopausa. Gli effetti collaterali includono vampate di calore, secchezza vaginale e cambiamenti di umore. Il trattamento è spesso limitato a 6 mesi perché può indebolire le tue ossa. Il tuo fornitore potrebbe darti piccole dosi di ormone per alleviare i sintomi durante questo trattamento. Questo è noto come terapia "add-back". Può anche aiutare a proteggere contro la perdita ossea, mentre non innesca la crescita dell'endometriosi.
CHIRURGIA
Il tuo fornitore può raccomandare un intervento chirurgico se soffri di un dolore severo che non migliora con altri trattamenti.
- La laparoscopia aiuta a diagnosticare la malattia e può anche rimuovere le crescite e il tessuto cicatriziale. Poiché nella tua pancia viene praticato solo un piccolo taglio, guarirai più velocemente di altri tipi di chirurgia.
- La laparotomia consiste nel fare una grande incisione (taglio) nella pancia per rimuovere le crescite e il tessuto cicatriziale. Questo è un intervento chirurgico importante, quindi la guarigione richiede più tempo.
- Laparoscopia o laparotomia possono essere una buona opzione se si vuole rimanere incinta, perché trattano la malattia e lasciano gli organi in posizione.
- L'isterectomia è un intervento chirurgico per rimuovere l'utero, le tube di Falloppio e le ovaie. Se le ovaie non vengono rimosse, i sintomi possono tornare. Avresti questo intervento solo se hai sintomi gravi e non vuoi avere figli in futuro.
Outlook (prognosi)
La terapia ormonale e la laparoscopia non possono curare l'endometriosi. Tuttavia, in alcune donne, questi trattamenti possono aiutare ad alleviare i sintomi per anni.
La rimozione dell'utero, delle tube di Falloppio e di entrambe le ovaie (un'isterectomia) offre la migliore possibilità di cura.
Una volta entrati in menopausa, è improbabile che l'endometriosi causi problemi.
Possibili complicazioni
L'endometriosi può causare problemi a rimanere incinta. Tuttavia, la maggior parte delle donne con sintomi lievi può ancora rimanere incinta. La laparoscopia per rimuovere le escrescenze e il tessuto cicatriziale può aiutare a migliorare le probabilità di rimanere incinta. In caso contrario, potresti prendere in considerazione i trattamenti di fertilità.
Altre complicanze dell'endometriosi includono:
- Dolore pelvico a lungo termine che interferisce con le attività sociali e lavorative
- Grandi cisti nella pelvi che potrebbero rompersi (rottura)
In rari casi, il tessuto endometriosico può bloccare l'intestino o il tratto urinario.
Molto raramente, il cancro può svilupparsi nelle aree di crescita dei tessuti dopo la menopausa.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- Hai sintomi di endometriosi
- Torna il dolore alla schiena o altri sintomi ricorrenti dopo l'endometriosi
Potresti voler essere sottoposto a screening per endometriosi se:
- Tua madre o sorella ha la malattia
- Non è possibile rimanere incinta dopo aver provato per 1 anno
Prevenzione
Le pillole anticoncezionali possono aiutare a prevenire o rallentare lo sviluppo dell'endometriosi. Le pillole anticoncezionali usate come trattamento per l'endometriosi funzionano meglio se vengono prese continuamente e non vengono fermate per consentire un periodo mestruale. Possono essere usati per le giovani donne nella tarda adolescenza o nei primi anni '20 con periodi dolorosi che possono essere dovuti all'endometriosi.
Nomi alternativi
Dolore pelvico - endometriosi; endometrioma
Istruzioni per il paziente
- Isterectomia - addominale - dimissione
- Isterectomia - laparoscopica - scarica
- Isterectomia - vaginale - scarico
immagini
Laparoscopia pelvica
Endometriosi
Periodi mestruali anormali
Riferimenti
Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriosi: eziologia, patologia, diagnosi, gestione. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2017: cap. 19.
Burney RO, Giudice LC. Endometriosi. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adulti e pediatrici.7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 130.
Olive DL. Endometriosi. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's Current Therapy 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1096-1099.
Data di revisione 13/02/2018
Aggiornato da: John D. Jacobson, MD, professore di ostetricia e ginecologia, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA.Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale