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Fibromi uterini

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Autore: Randy Alexander
Data Della Creazione: 4 Aprile 2021
Data Di Aggiornamento: 16 Novembre 2024
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Fibromi uterini: che cosa sono, come si diagnosticano, come si curano – Parte 1
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Contenuto

I fibroidi uterini sono tumori che crescono nell'utero di una donna (utero). Queste crescite non sono tipicamente cancerose (benigne).



Le cause

I fibromi uterini sono comuni. Ben una donna su cinque può avere fibromi durante gli anni di gravidanza. La metà di tutte le donne ha fibromi entro i 50 anni.

I fibromi sono rari nelle donne di età inferiore ai 20 anni. Sono più comuni negli afro-americani rispetto alle donne bianche, ispaniche o asiatiche.

Nessuno sa esattamente cosa causa i fibromi. Si pensa che siano causati da:

  • Ormoni nel corpo
  • Geni (può essere eseguito in famiglie)

I fibromi possono essere così piccoli che è necessario un microscopio per vederli. Possono anche crescere molto grandi. Possono riempire l'intero utero e pesare diverse libbre o chilogrammi. Sebbene sia possibile sviluppare un solo fibroma, molto spesso ce n'è più di uno.

I fibromi possono crescere:

  • Nella parete muscolare dell'utero (miometrio)
  • Appena sotto la superficie del rivestimento uterino (sottomucoso)
  • Appena sotto il rivestimento esterno dell'utero (subserosale)
  • Su un lungo gambo all'esterno dell'utero o all'interno dell'utero (peduncolato)

Sintomi

I sintomi comuni dei fibromi uterini sono:


  • Sanguinamento tra i periodi
  • Sanguinamento intenso durante il periodo, a volte con coaguli di sangue
  • Periodi che possono durare più del normale
  • Hai bisogno di urinare più spesso
  • Crampi pelvici o dolore con periodi
  • Sensazione di pienezza o pressione nella tua pancia inferiore
  • Dolore durante il rapporto

Spesso, puoi avere fibromi e non avere alcun sintomo. Il tuo medico potrebbe trovarli durante un esame fisico o altro test. I fibromi spesso si restringono e non provocano sintomi nelle donne che hanno attraversato la menopausa. Uno studio recente ha anche dimostrato che alcuni piccoli fibromi si restringono nelle donne in premenopausa.

Esami e test

Il tuo fornitore eseguirà un esame pelvico. Questo potrebbe mostrare che hai un cambiamento nella forma del tuo utero.

I fibromi non sono sempre facili da diagnosticare. Essere obesi può rendere i fibromi più difficili da rilevare. Potresti aver bisogno di questi test per cercare i fibromi:


  • Gli ultrasuoni usano le onde sonore per creare un'immagine dell'utero.
  • La risonanza magnetica utilizza potenti magneti e onde radio per creare un'immagine.
  • Sonogramma per infusione salina (isterosonografia) - La soluzione salina viene iniettata nell'utero per facilitare la visione dell'utero mediante ultrasuoni.
  • L'isteroscopia utilizza un tubo lungo e sottile inserito attraverso la vagina e nell'utero per esaminare l'interno dell'utero.
  • La biopsia endometriale rimuove un piccolo pezzo del rivestimento dell'utero per verificare la presenza di cancro se si ha un sanguinamento insolito.


Trattamento

Che tipo di trattamento hai dipende da:

  • Della tua età
  • La tua salute generale
  • I tuoi sintomi
  • Tipo di fibromi
  • Se sei incinta
  • Se vuoi figli in futuro

Il trattamento per i sintomi dei fibromi può includere:

  • Dispositivi intrauterini (IUD) che rilasciano ormoni per aiutare a ridurre il sanguinamento e il dolore.
  • Acido tranexamico per ridurre la quantità di flusso sanguigno.
  • Supplementi di ferro per prevenire o curare l'anemia a causa di periodi pesanti.
  • Antidolorifici come ibuprofene o naprossene per crampi o dolore.
  • Attesa attenta - Potresti sottoporti ad esami pelvici o ad ultrasuoni ogni tanto per controllare la crescita del fibroma.

Le terapie mediche o ormonali che possono aiutare a ridurre i fibromi comprendono:

  • Pillole anticoncezionali per aiutare a controllare i periodi pesanti.
  • Un tipo di IUD che rilascia una dose bassa di progestinico dell'ormone nell'utero ogni giorno.
  • Colpi di ormoni per aiutare a ridurre i fibromi bloccando l'ovulazione. Molto spesso, questa terapia viene utilizzata solo per un breve periodo di tempo per ridurre i fibromi prima dell'intervento chirurgico. Possono anche essere usati più a lungo quando vengono aggiunte piccole quantità di ormone estrogeno per ridurre gli effetti collaterali.

Chirurgia e procedure utilizzate per trattare i fibromi includono:

  • Isteroscopia: questa procedura può rimuovere i fibromi che crescono all'interno dell'utero.
  • Ablazione endometriale: questa procedura viene talvolta utilizzata per il trattamento di sanguinamento intenso associato a fibromi. Funziona meglio quando i fibromi sono di piccole dimensioni. Interrompe spesso le mestruazioni completamente.
  • Embolizzazione dell'arteria uterina - Questa procedura arresta l'afflusso di sangue al fibroma, provocandone il restringimento e la morte. Questa potrebbe essere una buona opzione se si desidera evitare un intervento chirurgico e non si prevede di iniziare una gravidanza.
  • Miomectomia - Questo intervento rimuove i fibromi dall'utero. Anche questa potrebbe essere una buona scelta se vuoi avere figli. Non impedirà la crescita di nuovi fibroidi.
  • Isterectomia - Questo intervento rimuove completamente l'utero. Potrebbe essere un'opzione se non vuoi figli, i farmaci non funzionano e non puoi avere altre procedure.

Outlook (prognosi)

Se hai fibromi senza sintomi, potresti non aver bisogno di cure.

Se hai fibromi, possono crescere se rimani incinta. Ciò è dovuto all'aumento del flusso sanguigno e ai livelli più alti di estrogeni. I fibromi di solito tornano alla loro dimensione originale dopo la nascita del bambino.

Possibili complicazioni

Complicazioni di fibromi includono:

  • Grave dolore o sanguinamento molto pesante che necessita di un intervento chirurgico d'urgenza.
  • Torcimento del fibroma - Questo può causare vasi sanguigni bloccati che alimentano il tumore. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se ciò accade.
  • Anemia (non avendo abbastanza globuli rossi) da forti emorragie.
  • Infezioni del tratto urinario: se il fibroma preme sulla vescica, può essere difficile svuotare completamente la vescica.
  • Infertilità, in rari casi.

Se sei incinta, c'è un piccolo rischio che i fibromi possano causare complicazioni:

  • Puoi consegnare il tuo bambino in anticipo perché non c'è abbastanza spazio nel tuo ventre.
  • Se il fibroma blocca il canale del parto o mette il bambino in una posizione pericolosa, potrebbe essere necessario un taglio cesareo (sezione cesareo).
  • Potresti avere un'emorragia grave subito dopo il parto.

Quando contattare un professionista medico

Chiama il tuo fornitore se disponi di:

  • Forti sanguinamenti, aumento dei crampi o sanguinamento tra i periodi
  • Pienezza o pesantezza nella zona inferiore della pancia

Nomi alternativi

Leiomioma; fibromiomi; miomi; I fibromi; Sanguinamento uterino - fibromi; Sanguinamento vaginale - fibromi

Istruzioni per il paziente

  • Isterectomia - addominale - dimissione
  • Isterectomia - laparoscopica - scarica
  • Isterectomia - vaginale - scarico
  • Embolizzazione dell'arteria uterina: scarica

immagini


  • Laparoscopia pelvica


  • Anatomia riproduttiva femminile


  • Tumori di fibroma


  • Utero

Riferimenti

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Lesioni ginecologiche benigne: vulva, vagina, cervice, utero, ovidotto, ovaio, ecografia delle strutture pelviche. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 18.

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Data di revisione 13/02/2018

Aggiornato da: John D. Jacobson, MD, professore di ostetricia e ginecologia, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA.Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale Aggiornamento redazionale 28/09/2018.