Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Gruppi di supporto
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 10/21/2017
Il cancro al seno è un cancro che inizia nei tessuti del seno. Esistono due tipi principali di cancro al seno:
- Il carcinoma duttale inizia nei tubi (condotti) che trasportano il latte dal seno al capezzolo. La maggior parte dei tumori al seno è di questo tipo.
- Il carcinoma lobulare inizia nelle parti del seno, chiamate lobuli, che producono latte.
In rari casi, il cancro al seno può iniziare in altre aree del seno.
Le cause
I fattori di rischio del cancro al seno sono cose che aumentano la possibilità che tu possa sviluppare il cancro al seno:
- Alcuni fattori di rischio che puoi controllare, come bere alcolici. Altri, come la storia familiare, non puoi controllare.
- Più fattori di rischio si hanno, più aumenta il rischio. Ma non significa che svilupperai il cancro. Molte donne che sviluppano il cancro al seno non hanno fattori di rischio noti o una storia familiare.
- Comprendere i fattori di rischio può aiutarti a sapere come prevenire il cancro al seno.
Protesi mammarie, utilizzando antitraspiranti e reggiseni con ferretto non aumentano il rischio di cancro al seno. Non vi sono inoltre prove di un legame diretto tra cancro al seno e pesticidi.
Sintomi
Il cancro al seno precoce spesso non causa sintomi. Questo è il motivo per cui sono regolari esami mammari e mammografie, quindi i tumori che non presentano sintomi possono essere trovati prima.
Man mano che il cancro cresce, i sintomi possono includere:
- Seno o nodulo al seno sotto l'ascella che è duro, ha bordi irregolari e di solito non fa male.
- Cambia le dimensioni, la forma o la sensazione del seno o del capezzolo. Ad esempio, potresti avere arrossamenti, increspature o arricciature che assomigliano alla pelle di un'arancia.
- Fluido dal capezzolo. Il fluido può essere sanguinoso, trasparente al giallo, verde o simile al pus.
Negli uomini, i sintomi del cancro al seno includono noduli al seno e dolori al seno e dolorabilità.
I sintomi del carcinoma mammario avanzato possono includere:
- Dolore osseo
- Dolore al seno o fastidio
- Ulcere della pelle
- Gonfiore dei linfonodi sotto l'ascella (vicino al seno con cancro)
- Perdita di peso
Esami e test
L'operatore sanitario chiederà informazioni sui sintomi e sui fattori di rischio. Quindi il fornitore eseguirà un esame fisico. L'esame comprende sia il seno, le ascelle e la zona del collo e del torace.
Le donne sono incoraggiate a eseguire auto-esami al seno ogni mese. Tuttavia, l'importanza degli auto-esami per la diagnosi del cancro al seno è discutibile.
I test utilizzati per diagnosticare e monitorare le persone con tumore al seno possono includere:
- MRI al seno per aiutare a identificare meglio il nodulo al seno o valutare un cambiamento anormale su una mammografia
- Ultrasuono al seno per mostrare se il nodulo è solido o pieno di liquido
- Biopsia del seno, usando metodi come l'aspirazione dell'ago, guidata da ultrasuoni, stereotassica o aperta
- Scansione TC per verificare se il tumore si è diffuso al di fuori del seno
- Mammografia per lo screening per il cancro al seno o aiutare a identificare il nodulo al seno
- Scansione PET per verificare se il tumore si è diffuso
- Biopsia del linfonodo sentinella per verificare se il tumore si è diffuso ai linfonodi
Se il tuo medico apprende che hai un tumore al seno, saranno effettuati ulteriori test. Questo è chiamato staging, che controlla se il cancro si è diffuso. La stadiazione aiuta a guidare il trattamento e il follow-up. Ti dà anche un'idea di cosa aspettarsi in futuro.
Gli stadi del cancro al seno vanno da 0 a IV. Più alto è il livello, più avanzato è il cancro.
Trattamento
Il trattamento si basa su molti fattori, tra cui:
- Tipo di tumore al seno
- Stadio del cancro (la stadiazione è uno strumento che i tuoi fornitori usano per scoprire quanto è avanzato il cancro)
- Se il cancro è sensibile a determinati ormoni
- Se il cancro sovrapproduca (iperespressi) la proteina HER2 / neu
I trattamenti contro il cancro possono includere:
- Terapia ormonale
- Chemioterapia, che usa medicinali per uccidere le cellule tumorali.
- Radioterapia, che viene utilizzata per distruggere il tessuto canceroso.
- Chirurgia per rimuovere il tessuto canceroso: una lumpectomia rimuove il grumo del seno. La mastectomia rimuove tutto o parte del seno e possibilmente strutture vicine. I linfonodi vicini possono anche essere rimossi durante l'intervento chirurgico.
- La terapia mirata usa la medicina per attaccare i cambiamenti dei geni nelle cellule tumorali. La terapia ormonale è un esempio di terapia mirata. Blocca alcuni ormoni che alimentano la crescita del cancro.
Il trattamento del cancro può essere locale o sistemico:
- I trattamenti locali riguardano solo l'area della malattia. Le radiazioni e la chirurgia sono forme di trattamento locale. Sono più efficaci quando il tumore non si è diffuso al di fuori del seno.
- I trattamenti sistemici interessano tutto il corpo. La chemioterapia e la terapia ormonale sono tipi di trattamento sistemico.
La maggior parte delle donne riceve una combinazione di trattamenti. Per le donne con carcinoma mammario in stadio I, II o III, l'obiettivo principale è quello di curare il cancro e prevenirne il ritorno (ricorrente). Per le donne con tumore in stadio IV, l'obiettivo è migliorare i sintomi e aiutarli a vivere più a lungo. Nella maggior parte dei casi, il carcinoma mammario in stadio IV non può essere curato.
- Stadio 0 e carcinoma duttale: la ghiandola polmonare più radioterapia o mastectomia è il trattamento standard.
- Stadio I e II: il trattamento standard è la Lumpectomia più radioterapia o mastectomia con rimozione dei linfonodi. La chemioterapia, la terapia ormonale e altre terapie mirate possono essere utilizzate anche dopo l'intervento chirurgico.
- Stadio III: il trattamento prevede un intervento chirurgico, eventualmente seguito da chemioterapia, terapia ormonale e altre terapie mirate.
- Stadio IV: il trattamento può comportare interventi chirurgici, radioterapia, chemioterapia, terapia ormonale, altre terapie mirate o una combinazione di questi trattamenti.
Dopo il trattamento, alcune donne continuano a prendere medicine per un periodo. Tutte le donne continuano ad avere esami del sangue, mammografie e altri test dopo il trattamento per monitorare il ritorno del cancro o lo sviluppo di un altro tumore al seno.
Le donne che hanno avuto una mastectomia possono avere un intervento ricostruttivo al seno. Questo sarà fatto al momento della mastectomia o dopo.
Gruppi di supporto
Puoi alleviare lo stress della malattia unendoti a un gruppo di supporto per il cancro. Condividere con altri che hanno esperienze e problemi comuni può aiutarti a non sentirti solo.
Outlook (prognosi)
Nuovi trattamenti migliorati aiutano le persone con cancro al seno a vivere più a lungo. Anche con il trattamento, il cancro al seno può diffondersi in altre parti del corpo. A volte, il cancro ritorna, anche dopo che l'intero tumore è stato rimosso e i linfonodi vicini sono risultati privi di cancro.
Alcune donne che hanno avuto un cancro al seno sviluppano un nuovo tumore al seno che non è correlato al tumore originale.
Quanto bene fai dopo essere stato trattato per il cancro al seno dipende da molte cose. Più avanzato è il tuo cancro, più scarso sarà il risultato. Altri fattori che determinano il rischio di recidiva e la probabilità di un trattamento di successo includono:
- Posizione del tumore e quanto si è diffuso
- Se il tumore è recettore ormonale positivo o negativo
- Marcatori tumorali
- Espressione genica
- Dimensioni e forma del tumore
- Tasso di divisione cellulare o velocità di crescita del tumore
Dopo aver considerato tutto quanto sopra, il tuo fornitore può discutere il tuo rischio di avere una recidiva di cancro al seno.
Possibili complicazioni
Potrebbero verificarsi effetti collaterali o complicanze derivanti dal trattamento del cancro. Questi possono includere dolore o gonfiore temporaneo del seno e dell'area circostante. Chiedete al vostro fornitore circa i possibili effetti collaterali del trattamento.
Quando contattare un professionista medico
Contatta il tuo fornitore se:
- Hai un nodulo al seno o alle ascelle
- Hai la secrezione del capezzolo
Dopo il trattamento per il cancro al seno, chiamare il fornitore se si sviluppano sintomi quali:
- Secrezione dal capezzolo
- Eruzione cutanea sul petto
- Nuovi noduli al seno
- Gonfiore nella zona
- Dolore, in particolare dolore al petto, dolore addominale o dolore osseo
Prevenzione
Parlate con il vostro fornitore di quanto spesso dovreste avere una mammografia o altri test per lo screening del cancro al seno. I primi tumori al seno trovati da una mammografia hanno buone probabilità di guarire.
Il tamoxifene è approvato per la prevenzione del cancro al seno nelle donne di età pari o superiore a 35 anni che sono ad alto rischio. Discutere di questo con il vostro fornitore.
Le donne ad alto rischio di cancro al seno possono prendere in considerazione una mastectomia preventiva (profilattica). Questo è un intervento chirurgico per rimuovere il seno prima che venga diagnosticato il cancro al seno. I possibili candidati includono:
- Donne che hanno già avuto un seno rimosso a causa del cancro
- Donne con una forte storia familiare di cancro al seno
- Donne con geni o mutazioni genetiche che aumentano il rischio di cancro al seno (come BRCA1 o BRCA2)
Molti fattori di rischio, come i tuoi geni e la storia familiare, non possono essere controllati. Tuttavia, apportare cambiamenti salutari allo stile di vita può ridurre le possibilità complessive di contrarre il cancro. Ciò comprende:
- Mangiare cibi sani
- Mantenere un peso sano
- Limitazione del consumo di alcol a 1 bevanda al giorno
Nomi alternativi
Cancro - seno; Carcinoma - duttale; Carcinoma - lobulare; DCIS; LCIS; Carcinoma mammario HER2-positivo; Cancro al seno ER-positivo; Carcinoma duttale in situ; Carcinoma lobulare in situ
Istruzioni per il paziente
- Radiazione del seno - scarica
- Chemioterapia - cosa chiedere al proprio medico
- Linfedema - cura di sé
- Mastectomia e ricostruzione del seno - cosa chiedere al medico
- Mastectomia - scarico
- Radioterapia - domande da porre al medico
immagini
Seno femminile
Biopsia dell'ago del seno
Aprire la biopsia del seno
Autoesame del seno
Autoesame del seno
Autoesame del seno
lumpectomy
Rimozione del nodulo al seno - serie
Mastectomia - serie
Biopsia del linfonodo sentinella
Riferimenti
Makhoul I. Strategie terapeutiche per il cancro al seno. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Il seno: gestione completa delle malattie benigne e maligne. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 24.
Moyer VA; Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti. Valutazione del rischio, consulenza genetica e test genetici per il cancro correlato al BRCA nelle donne: dichiarazione di raccomandazione della Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti. Ann Intern Med. 2014; 160 (4): 271-281. PMID: 24366376 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24366376.
Sito web del National Cancer Institute. Trattamento del tumore al seno PDQ. Aggiornato il 13 ottobre 2017. Accesso al 10 novembre 2017. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq.
Sito Web National Comprehensive Cancer Network. Linee guida di pratica clinica NCCN in oncologia (linee guida NCCN): cancro al seno. Versione 2.2017. Accesso 10 novembre 2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf.
Siu AL, per conto della Task Force dei servizi di prevenzione degli Stati Uniti. Screening for Breast Cancer: dichiarazione di raccomandazione Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti. Ann Intern Med. 2106, 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26757170.
Data di revisione 10/21/2017
Aggiornato da: Todd Gersten, MD, Ematologia / Oncologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale