Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Gruppi di supporto
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 1/14/2018
Il cancro dell'endometrio è un cancro che inizia nell'endometrio, il rivestimento dell'utero (utero).
Le cause
Il cancro endometriale è il tipo più comune di cancro uterino. La causa esatta del cancro endometriale non è nota. Un livello aumentato di ormone estrogeno può svolgere un ruolo. Questo stimola l'accumulo del rivestimento dell'utero. Questo può portare alla crescita eccessiva dell'endometrio e del cancro.
La maggior parte dei casi di cancro endometriale si verifica tra i 60 e 70 anni. Alcuni casi possono verificarsi prima dei 40 anni.
I seguenti fattori legati ai tuoi ormoni aumentano il rischio di cancro dell'endometrio:
- Terapia sostitutiva con estrogeni senza uso di progesterone
- Storia dei polipi endometriali
- Periodi rari
- Non essere mai incinta
- Obesità
- Diabete
- Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
- Inizio delle mestruazioni in tenera età (prima dei 12 anni)
- Iniziare la menopausa dopo i 50 anni
- Tamoxifen, un farmaco usato per il trattamento del cancro al seno
Anche le donne con le seguenti condizioni sembrano essere a maggior rischio di cancro dell'endometrio:
- Colon o cancro al seno
- Malattia della cistifellea
- Alta pressione sanguigna
Sintomi
I sintomi del cancro dell'endometrio includono:
- Sanguinamento anormale dalla vagina, compreso sanguinamento tra periodi o spotting / sanguinamento dopo la menopausa
- Episodi di sanguinamento vaginale estremamente lunghi, pesanti o frequenti dopo i 40 anni
- Dolore addominale inferiore o crampi pelvici
Esami e test
Durante le prime fasi della malattia, un esame pelvico è spesso normale.
- Nelle fasi avanzate, ci possono essere cambiamenti nella dimensione, forma o sensazione dell'utero o delle strutture circostanti.
- Pap test (può sollevare un sospetto per il cancro dell'endometrio, ma non lo diagnostica)
In base ai sintomi e ad altri risultati, potrebbero essere necessari altri test. Alcuni possono essere fatti nell'ufficio del vostro fornitore di assistenza sanitaria. Altri possono essere fatti in un ospedale o in un centro chirurgico:
- Biopsia endometriale: utilizzando un catetere piccolo o sottile (provetta), il tessuto viene prelevato dal rivestimento dell'utero (endometrio). È visto al microscopio.
- Isteroscopia: un dispositivo sottile simile a un telescopio viene inserito attraverso la vagina e l'apertura della cervice. Permette al provider di visualizzare l'interno dell'utero.
- Ultrasuoni: le onde sonore sono utilizzate per creare un'immagine degli organi pelvici. L'ecografia può essere eseguita addominalmente o vaginalmente.
- Sonoisterografia: il fluido viene inserito nell'utero attraverso un tubo sottile, mentre le immagini di ecografia vaginale sono fatte dell'utero.
- Risonanza magnetica (MRI): in questo test di imaging, magneti potenti vengono utilizzati per creare immagini di organi interni.
Se viene trovato un cancro, è possibile eseguire test di imaging per vedere se il tumore si è diffuso ad altre parti del corpo. Questo è chiamato staging.
Le fasi del cancro dell'endometrio sono:
- Fase 1: il cancro è solo nell'utero.
- Fase 2: il cancro è nell'utero e nella cervice.
- Fase 3: il tumore si è diffuso al di fuori dell'utero, ma non oltre la vera area pelvica. Il cancro può coinvolgere i linfonodi nella pelvi o vicino all'aorta (l'arteria principale nell'addome).
- Fase 4: il tumore si è esteso alla superficie interna dell'intestino, della vescica, dell'addome o di altri organi.
Il cancro è anche descritto come grado 1, 2 o 3. Il grado 1 è il meno aggressivo e il grado 3 è il più aggressivo. Aggressivo significa che il cancro cresce e si diffonde rapidamente.
Trattamento
Le opzioni di trattamento includono:
- Chirurgia
- Radioterapia
- Chemioterapia
La chirurgia per rimuovere l'utero (isterectomia) può essere eseguita in donne con carcinoma in stadio 1. Il medico può anche rimuovere le tube e le ovaie.
La chirurgia combinata con la radioterapia è un'altra opzione terapeutica. Viene spesso utilizzato per le donne con:
- La malattia dello stadio 1 che ha un'alta probabilità di ritorno, si è diffusa ai linfonodi, o è di grado 2 o 3
- Malattia di stadio 2
La chemioterapia o la terapia ormonale possono essere considerati in alcuni casi, più spesso per quelli con malattia di stadio 3 e 4.
Gruppi di supporto
Puoi alleviare lo stress della malattia unendoti a un gruppo di supporto per il cancro. Condividere con altri che hanno esperienze e problemi comuni può aiutarti a non sentirti solo.
Outlook (prognosi)
Il cancro dell'endometrio viene di solito diagnosticato in una fase precoce.
Se il cancro non si è diffuso, il 95% delle donne vive dopo 5 anni. Se il tumore si è diffuso in organi lontani, circa il 25% delle donne sono ancora in vita dopo 5 anni.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere uno dei seguenti:
- Anemia dovuta a perdita di sangue (prima della diagnosi)
- Perforazione (foro) dell'utero, che può verificarsi durante una D e C o una biopsia endometriale
- Problemi da chirurgia, radiazioni e chemioterapia
Quando contattare un professionista medico
Chiama per un appuntamento con il tuo fornitore se hai una delle seguenti cose:
- Qualsiasi sanguinamento o spotting che si verifica dopo l'inizio della menopausa
- Sanguinamento o spotting dopo un rapporto o douching
- Sanguinamento che dura più di 7 giorni
- Periodi che si verificano ogni 21 giorni o prima
- È iniziata una nuova scarica dopo la menopausa
- Dolore o crampi pelvici che non vanno via
Prevenzione
Non esiste un test di screening efficace per il cancro dell'endometrio (uterino).
Le donne con fattori di rischio per il carcinoma endometriale dovrebbero essere seguite da vicino dai loro medici. Ciò include le donne che stanno assumendo:
- Terapia sostitutiva con estrogeni senza terapia con progesterone
- Tamoxifen per più di 2 anni
In alcuni casi si possono prendere in considerazione esami pelvici frequenti, strisci Pap, ecografie vaginali e biopsia endometriale.
Il rischio di cancro dell'endometrio è ridotto da:
- Mantenere un peso normale
- Utilizzando le pillole anticoncezionali per oltre un anno
Nomi alternativi
Adenocarcinoma endometriale; Adenocarcinoma uterino; Cancro uterino; Adenocarcinoma - endometrio; Adenocarcinoma - utero; Cancro - uterino; Cancro - endometrio; Cancro del corpo uterino
Istruzioni per il paziente
- Isterectomia - addominale - dimissione
- Isterectomia - laparoscopica - scarica
- Isterectomia - vaginale - scarico
- Radiazione pelvica - scarica
immagini
Laparoscopia pelvica
Anatomia riproduttiva femminile
D e C
Biopsia endometriale
Isterectomia
Utero
Tumore endometriale
Riferimenti
Boggess JF, Kilgore JE. Cancro uterino. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia clinica di Abeloff. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: capitolo 88.
Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Cancro dell'endometrio. Lancetta. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354523.
Sito web del National Cancer Institute. Trattamento per il trattamento del cancro dell'endometrio (PDQ) - versione per uso medico. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Aggiornato il 19 gennaio 2018. Accesso al 9 febbraio 2018.
Sito Web National Comprehensive Cancer Network. Linee guida di pratica clinica NCCN in oncologia (linee guida NCCN): neoplasie uterine. Versione 1. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Aggiornato il 13 ottobre 2017. Accesso al 28 marzo 2018.
Silasi D-A, Azodi M. Cancro dell'endometrio. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's Current Therapy 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1084-1086.
Data di revisione 1/14/2018
Aggiornato da: John D. Jacobson, MD, professore di ostetricia e ginecologia, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale