Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 8/7/2016
La talpa idatiforme (HM) è una massa o una crescita rara che si forma all'interno dell'utero (utero) all'inizio di una gravidanza. È un tipo di malattia trofoblastica gestazionale (GTD).
Le cause
HM, o gravidanza molare, deriva dalla fertilizzazione anormale dell'ovocita (uovo). Si traduce in un feto anormale. La placenta cresce normalmente con una crescita minima o nulla del tessuto fetale. Il tessuto placentare forma una massa nell'utero. Su ultrasuoni questa massa ha spesso un aspetto simile all'uva, in quanto contiene molte piccole cisti.
La probabilità di formazione della talpa è più alta nelle donne anziane. Anche una storia di talpa negli anni precedenti è un fattore di rischio.
La gravidanza molare può essere di 2 tipi:
- Gravidanza parziale dei molari. C'è una placenta anormale e alcuni sviluppo fetale.
- Gravidanza molare completa C'è una placenta anormale e nessun feto.
Non c'è modo di impedire la formazione di queste masse.
Sintomi
I sintomi di una gravidanza molare possono includere:
- Crescita anormale dell'utero, più grande o più piccola del solito
- Grave nausea e vomito
- Sanguinamento vaginale durante i primi 3 mesi di gravidanza
- Sintomi di ipertiroidismo, tra cui intolleranza al calore, perdita di feci, battito cardiaco accelerato, irrequietezza o nervosismo, pelle calda e umida, mani tremanti o perdita di peso inspiegabile
- Sintomi simili alla preeclampsia che si verificano nel primo trimestre o all'inizio del secondo trimestre, tra cui ipertensione e gonfiore ai piedi, alle caviglie e alle gambe (questo è quasi sempre un segno di una talpa idatiforme, perché la preeclampsia è estremamente rara all'inizio di un gravidanza normale)
Esami e test
Il tuo medico eseguirà un esame pelvico, che potrebbe mostrare segni simili a una gravidanza normale. Tuttavia, la dimensione dell'utero potrebbe essere anormale e potrebbero non esserci suoni cardiaci dal bambino. Inoltre, potrebbe esserci un sanguinamento vaginale.
Un'ecografia di gravidanza mostrerà un'apparizione di tormenta con una placenta anormale, con o senza sviluppo di un bambino.
I test fatti possono includere:
- analisi del sangue hCG (livelli quantitativi)
- Ultrasuono addominale o vaginale del bacino
- Radiografia del torace
- TC o risonanza magnetica dell'addome (test di imaging)
- Emocromo completo (CBC)
- Test di coagulazione del sangue
- Test di funzionalità renale e epatica
Trattamento
Se il tuo fornitore sospetta una gravidanza molare, molto probabilmente verrà suggerita la rimozione del tessuto anormale con dilatazione e curettage (D & C). D & C può anche essere fatto usando l'aspirazione. Questo è chiamato aspirazione di aspirazione (il metodo utilizza una ventosa per rimuovere il contenuto dall'utero).
A volte una gravidanza parziale molare può continuare. Una donna può scegliere di continuare la gravidanza nella speranza di avere una nascita e una consegna di successo. Tuttavia, queste sono gravidanze ad alto rischio. I rischi possono includere sanguinamento, problemi di pressione del sangue e parto prematuro (avere il bambino prima che sia completamente sviluppato). In rari casi, il feto è geneticamente normale. Le donne devono discutere completamente i rischi con il loro fornitore prima di continuare la gravidanza.
Un'isterectomia (intervento chirurgico per rimuovere l'utero) può essere un'opzione per le donne anziane che NON desiderano rimanere incinta in futuro.
Dopo il trattamento, verrà seguito il tuo livello di hCG. È importante evitare un'altra gravidanza e utilizzare un contraccettivo affidabile da 6 a 12 mesi dopo il trattamento per una gravidanza molare. Questo tempo consente di eseguire test accurati per accertarsi che il tessuto anomalo non ricresca. Le donne che rimangono incinte troppo presto dopo una gravidanza molare sono ad alto rischio di avere un'altra gravidanza molare.
Outlook (prognosi)
La maggior parte degli HM non è cancerosa (benigna). Il trattamento ha solitamente successo. Un attento follow-up da parte del tuo medico è importante per garantire che i segni della gravidanza molare siano spariti e che i livelli di ormone della gravidanza tornino alla normalità.
In alcuni casi di HM completa, le talpe possono diventare invasive. Queste talpe possono svilupparsi in profondità nella parete uterina e causare sanguinamento o altre complicazioni.
In pochissimi casi di HM completa, le talpe si sviluppano in un coriocarcinoma. Questo è un cancro in rapida crescita. Di solito viene trattato con successo con la chemioterapia, ma può essere pericoloso per la vita.
Possibili complicazioni
Le complicanze della gravidanza molare possono includere:
- Passaggio alla malattia molare invasiva o al coriocarcinoma
- preeclampsia
- Problemi alla tiroide
- Gravidanza molare che continua o ritorna
Le complicazioni derivanti dalla chirurgia per rimuovere una gravidanza molare possono includere:
- Emorragia eccessiva, che potrebbe richiedere una trasfusione di sangue
- Effetti collaterali dell'anestesia
Nomi alternativi
Talpa idatidea; Gravidanza molare
immagini
Utero
Anatomia uterina normale (sezione tagliata)
Riferimenti
Bouchard-Fortier G, Covens A. Malattia trofoblastica gestazionale: neoplasia idatiforme, tumore trofoblastico gestazionale non metastatico e metastatico: diagnosi e gestione. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 35.
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Salani R, Copeland LJ. Malattie maligne e gravidanza. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, ed altri, eds. Ostetricia: gravidanze normali e problematiche. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 50.
Data di revisione 8/7/2016
Aggiornato da: John D. Jacobson, MD, professore di ostetricia e ginecologia, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD e A.D.A.M. Team editoriale